气机郁结

71岁女性患者，主诉精神病四年余，近一月症状加重，表现为神志时而紧张抑郁，多言恐惧，善悲欲哭，言语不避亲疏，四出奔走，喃喃自语，夜间尤甚，清晨呆滞，倦缩阴暗处，流涎，伴咳嗽痰多、痰色清稀、饮食欠佳。面色萎黄，舌质淡、苔白腻，脉弦缓。诊断为气机郁结，肺胃宣降失常，痰涎凝聚，气滞痰凝，脾虚生湿，痰湿交阻，袭扰神明。

患者37岁，女性。主诉咽中梗塞感及胃中热灼感半年，加重1周。舌苔黄，脉细弦。辨证为肝胃不和，气机郁结，郁而化火，火气上冲，胃中蕴热。中医诊断梅核气（气机郁结），吐酸（胃热兼肝气不和）。

患者年龄42岁，男性。主诉干性胸膜炎兼阳痿三年。常恶寒发热，手足心发热，凌晨自汗出，咳嗽胸闷，左胁痛，吐少量泡沫痰，纳食少。舌苔薄白，脉弦。诊断属少阳气机不畅，胸阳失旷不能下达。

63岁男性，胸闷、心悸、气短、喜太息、脘痞、噁气、便干，舌紫绛红，苔薄黄，脉细缓。胆结石，脂肪肝，胆体增大，胆管内径4mm。中医病名未明确，证型未提，病因病机未详。望诊见舌紫绛红，苔薄黄。闻诊未提。问诊有胸闷、心悸、气短、喜太息、脘痞、噁气、便干。切诊脉细缓。

患者59岁，男性。主诉腹胀胁痛半年，近月加重，伴纳食锐减、肢软无力、头昏消瘦、小便黄少、大便稀溏、腹部膨大、青筋暴露、气急不得平卧、下肢浮肿。面色青黄灰暗，两耳枯藁，肌肤甲错，毛发憔悴。舌紫苔白，舌下静脉曲张，两侧边缘见紫黑瘀点。脉沉弦硬。中医诊断臌胀，辨证脾土虚弱，血瘀水结。舌象见舌紫苔白，舌下瘀点，脉象沉弦硬。

女子不食，病程半载。肝脉弦出左口，思男子不得，气结于脾。面色无华，舌淡苔薄。问诊言思虑过度，病因属思伤脾。脉弦，病机为气机郁结，脾运失常。

患者年龄76岁，右侧疝囊坠胀疼痛不能还纳24小时。右侧腹股沟斜疝病史10余年，本次因大便努责致疝囊坠出，经手法复位后不得还纳，疝肿青紫渐重，疼痛坠胀剧烈。舌质淡，苔白厚，脉沉弦而紧。中医诊断疝气，证型为寒凝肝经、气机郁结。

患者女性，高年，主诉心胸抑郁，突然跌仆，病由郁怒而致。舌强难言，右手偏废不用，口眼㖞斜，时或惊狂不安，时或昏愦不灵，频作太息，懊侬不可言喻，时时以手按额。脉右关小紧而涩，左寸关虚涩，两尺虚软，舌苔黄白薄腻。证属气中，病因病机为郁怒伤肝，痰气互结，气不舒展，痰浊不化，神明出入之道无通达。诊断为气中，证型为痰涎郁闭，神气灵机两不承接。

患者女性，主诉高年心胸抑郁，突发跌仆，病由郁怒而致。症状包括舌强难言、右手偏废、口眼㖞斜、惊狂不安、昏愦不灵、频作太息、懊侬不可言喻、以手按额。脉象右关小紧而涩，左寸关虚涩，两尺虚软。舌苔黄白薄腻。证属气中。病因病机为怒则伤肝，痰气互结，气不舒展，痰浊不化，神明出入之道无通达。二诊脉象两尺仍感不起，神志渐清，大便未行，矢气转而不畅。三诊脉象右寸关尚感虚涩，舌苔薄黄，大便已通，神志呆钝，咽喉吞吐不便，痰出不利。四诊神情举动渐复常度，舌系斜于左，出音不清，咯痰不爽，风痰未净。

吴某某，50岁，主诉胸闷、神疲乏力、纳谷欠香，病程未明确。舌质暗紫，苔薄腻，脉细。中医病名未明确，证型为气阴虚气机郁结，病机涉及气滞、痰凝、血瘀。望诊见舌质暗紫，舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊含胸闷、神疲、纳差，切诊脉细。

患者素无他病，突发仆倒，目闭口噤，手撒脚僵，伴身战作寒，嗳气不舒。面色青白，脉上浮下伏，再诊脉伏。素性多气多怒，因丧子悒郁。胸闷不舒，噫嗳自揉，胸紧头昏，复倒无知，目瞪口张，神昏妄言，面如火燎，头重如坠，脉沉伏。郁气素横于胸，肝气郁结，肝火挟邪，气机闭塞，经络痹阻，郁久化火。

女，31岁，胸闷不舒，日轻夜重，持续4个月，精神委靡，脉短涩，舌苔正常，心肺未闻及杂音，心电图、X线未见异常，气机郁结，瘀血内停

男，52岁，阳萎不举半年，下肢疲乏，右胁隐痛，胸闷，脉平，苔薄，无腰痛遗精，睡眠正常，无肾虚之证，阳萎病，证属肝气郁结，病因病机为情志不舒、气机郁结、气血瘀滞，望诊未提，闻诊未提，问诊见阳萎、疲乏、胁痛、胸闷，切诊脉平。

51岁女性，头晕目眩，脑内阵发性发热，鼻梁酸目涩，心悸耳鸣，口干苦，恶心干呕，项强背沉，胸胁胀痛，心悸气短，肠鸣，四肢乏力，全身皮肉如虫行，腹酸痛，纳呆，长强穴下坠感，发作前气上冲伴四肢颤动。脉小弦，舌质红、苔薄黄。中医病名未明确，证型属肝阳上亢、痰热内扰，病因病机为情志不遂、痰火上扰。

患者42岁，女性，主诉大便不畅2年，伴左脐腹部疼痛。舌边尖红，苔薄白，脉弦滑偏数。辨证为四逆散证。左脐腹部压痛阳性，可触及肠型。

朱右经停将及一月，脉滑数至尺，胸痞作恶，似有怀子之象。经阻未行，白浊过多，肝脾之气为瘀所阻，午后内热，小溲频数，气机内郁，膀胱不利。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提，脉滑数。中医病名未明，证型为肝脾之气瘀阻，病因病机为瘀阻气机，湿浊内蕴。

患者年龄40岁，男性。肝区疼痛1年，小便黄赤，大便褐，脂餐后变暗，肝区时胀，深呼吸时肝肋疼痛加重，携带乙肝病毒小三阳。眦赤，舌红，苔白，脉弦。中医诊断为肝郁化火肝着病，证属气机郁结，郁滞化火。

患者失荣已溃，愈烂愈坚，不时渗流血水。脉形皆现虚象。病名失荣，属内损证，因少阳忧思郁结所致。面色晦暗，舌象未详。声音低微，气味未详。问诊提示病程较长，情志不舒。脉象虚。

患者女性，44岁。主诉咽部异物感，吐之不出，咽之不下，伴纳差、脘胁胀满。病程未明确提及。中医病名：梅核气。证型：气机郁结，痰湿凝聚。病因病机：生气恼怒，气机郁结，痰湿凝聚。望诊：舌苔薄黄，后转为薄白。闻诊：未提及。问诊：咽部异物感，脘胁胀满，纳差。切诊：脉弦，后转为脉沉。

患者40岁，男性。腰部外伤后卧床不能活动，大便不通，腹部胀满难忍。舌红苔腻，脉弦。外伤导致气机郁结，大肠传导失司。