气机郁结

段某，43岁，双下肢水肿3月，乏力、腹胀、纳差2月。鼓胀，肝病面容，肝掌、蜘蛛痣，腹胀腹水，胁痛，纳眠差，小便量少，大便不畅，双下肢浮肿。舌淡白苔厚腻，脉弦滑无力。病因病机为实邪郁结，正气虚弱。

2岁女性患儿，发热三天，朝轻暮重，体温达39℃，微汗不解，咳嗽作呛，痰鸣气吼，咳甚呕恶痰涎，咽红流涕，口渴便艰。舌苔薄黄腻，舌质偏红，脉细滑数。肺部听诊可闻细湿罗音及哮鸣音。中医诊断为肺炎喘嗽，证属风邪痰热，郁闭肺气，肺失清肃。

6岁男性，主诉感冒发热、上腹痛、食纳差，病程半月。肝大，尿黄，无黄疸。肝功能严重损害。中医病名属肝病，证型为肝郁血虚，肝脾不调。病因病机为肝失疏泄，气机郁结，脾失健运，肝血不足。舌象未提，脉象未提。

患者身倦嗜睡1年余，平素心情郁结，眠可汗少，冬夏居空调房，冬寝电热毯。外感后缠绵难愈，发热身痛乏力畏寒，咳嗽有黄痰块不易咳出，口苦无口干。小便黄，大便成形，经期提前，经前乳胀，经行腹痛喜按，经色暗红量多。脉小弦滑略洪，舌红瘦，苔薄白。

女，74岁，腹胀20余日，空腹及傍晚加重，伴口苦、口干、大便秘结、头晕、夜寐不安、全身乏力。舌澹红，苔薄白，脉沉。肝肾阴虚，气机郁结。

患者女，24岁。主诉乙肝大三阳一年余，肝区间断不适。舌红苔微薄黄，脉弦细。病程一年余。中医病名乙肝大三阳。证型属肝气郁结、脾失健运、痰湿血瘀、疫毒内侵。病因病机为肝失疏泄，气机郁结，复感疫毒之邪。望诊见舌红苔微薄黄。闻诊未提及。问诊见肝区间断不适。切诊脉弦细。

女，四十七岁，头晕心烦，小便短涩，口干咽燥，心烦如焚，遇热加重，病程十五年，现病二月。精神不振，颜面青晦，性情急躁，头晕而痛，日晒更甚，胸胁胀闷，嗳气伸欠，不欲饮食，大便不实。舌边尖略红，脉弦细迟。证属久郁伤津，肺胃阴液俱耗，气阴气阳俱损，气机郁结，升降失常。诊断为精虚气郁。

患者主诉心悸自汗、胸闷欲绝，病程较长，多发于夜半。惊恐忧虑为病因，气机郁结为病机。舌象、面色、脉象未提及。中医病名未明确，证型未直接提及。

患者男性，59岁。主诉尿频半年余，加重4天。主要症状为尿频、尿量少、尿不尽感，夜尿次数增多，排尿无力，尿色清，腰部及下肢酸软无力，畏寒。舌澹，苔薄白，脉沉细。中医病名为癃闭，证型属肾气不足，病因病机为肾阳亏虚，气化失司。望诊见舌澹，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊包括尿频、尿不尽、夜尿增多、排尿无力、畏寒、腰腿酸软。切诊见脉沉细。

患者闭经不孕，经闭2年。体肥多脂，四肢不温，纳差便溏，白带量多。舌胖大，苔白腻。脉濡缓。中医诊断为闭经不孕，痰湿内阻。病因病机为痰湿内阻，影响血海，致经闭不孕。

女，40岁，胸闷1周，哮喘病史数载。胸闷，咳嗽，咯少量黄黏痰，纳寐可，二便可。舌苔黄腻色紫暗，有瘀点，脉弦涩。诊断为胸痹，证型为痰瘀痹阻、气痹失展。

患者21岁，女性。右额角外侧有远年撞伤所致骨膜肿，鼻衄史，左偏头剧烈疼痛。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为燥热、气化过旺、气热上冲、浊毒滞留。体征见头额及下睑偏黄晦赤，鼻准及孔沟位有赤色疹点，右额角头皮肿，左额角青筋显。舌象见舌剥象中有瘀点，舌苔浊黄。

女，27岁，经汛愆期，量少色黑有块，胁痛腹胀，喉中似有物梗阻，吞之不下，吐之不出，午后潮热，额赤手汗。证型为情志不遂，气机失畅，久郁化热，耗津伤血。舌象未提，脉象未提。

患者30岁，怀孕两个月，吐酸水，食入即吐，胸胁胀闷，精神疲乏，头眩晕，烦渴，大便燥结。脉弦数，舌红苔黄。诊断为妊娠恶阻，辨证为肝火上冲犯胃。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见吐酸水、食入即吐、胸胁胀闷、精神疲乏、头眩晕、烦渴、大便燥结，切诊脉弦数。

患者年龄27岁，女性。哮喘10余年，发作时喘息哮鸣，胸中烦热，咳喘阵作，痰稠黄黏，咳吐不利，自汗喜饮。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。中医病名哮喘，证型热郁痰阻，病因病机为热邪郁肺，痰浊壅阻，肺气失宣。

患者47岁，女性。主诉精神失常复发，骂詈不避亲疏，烦躁易怒，夜不能寐，头痛恶热，大便秘结。精神错乱，语无伦次，精神呆滞，表情澹漠。舌苔黄厚而腻，脉象沉实。病机为气血久郁，化热生痰，痰热扰心，神失所主。

患者感气挟湿，阻窒不通，凛热不扬，脘闷腹痛，呕吐烦懊，坐卧不宁。脉濡沉弦，舌白，痛剧。目白微黄，面带黄滞，溲溷。气机虽展，湿热阻而未清。

患者右腿麻痹，胸膈痞闷，火升，气逆，鼻衄。肝阳化风，逆犯脾胃，胃液成痰，流注肝胆之络。病程积久，因饥饱劳郁所致。面色晦暗，舌苔薄白，脉弦数。

女，80岁，心慌，烦躁，恐惧感，欲哭，大便干，头痛，怕冷。抑郁症，舌暗红苔白厚腻，脉细弦。

患者女性，48岁。主诉上腹部胀满，郁怒后加重，反复发作10余年，近几日加重。纳少，食后上腹部胀满，时而作痛，嗳气频作。按之脐区有压痛。胃肠钡透示胃小弯切迹在髂嵴连线下约3厘米。证属胃气上逆、湿浊中阻、气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。