气滞+痛经+肝郁气滞

患者年龄30岁，女性。主诉经行腹痛1年，经色黯红，夹有血块，小腹疼痛，胸闷心烦，口干不欲饮。脉弦细略数，舌质稍红，苔薄白。中医诊断肝气郁结，气滞血瘀。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，瘀滞冲任，血行不畅，导致经行腹痛，经色黯红，夹有血块，胸闷心烦，口干不欲饮。

女，28岁，痛经8年，经量偏多，色鲜红，有血块，小腹剧痛3天，需服止痛药，腰痛，全身发凉，舌尖红，脉弦滑。原发性痛经，肝郁气滞，血瘀胞宫。经期症状明显，情志不遂诱发，病程较长。

女性，32岁，痛经10余年，近1年进行性加剧，畏冷，大便欠实，经行量尚畅有块，腹痛较剧，足冷。脉细略数，苔薄质微红，边有齿印。诊断为痛经，证属宿瘀内结，B超提示子宫腺肌病可能。

患者23岁，女性，病程4年。主诉经期腹痛，经量少，经行不畅，色紫暗有块，血块排出不畅时痛甚，持续整个经期。脉弦，舌质紫暗，平素性情抑郁，经前乳房胀痛。中医诊断为痛经，证型为肝郁气滞，瘀血阻滞。

患者年龄21岁，女性。主诉经前或行经数小时后少腹胀痛拒按，月经量少经行不畅，疼痛剧烈，色紫暗有块，伴有胸痛心悸、头眩晕、食欲差。病程未明确提及。中医病名为痛经，证型为肝郁气滞血瘀。望诊见舌质紫暗，闻诊未提及，问诊见情志抑郁，切诊脉象弦数。二诊舌质澹红，脉象弦缓，三诊脉象微而缓，舌质澹红。

32岁，月经周期正常，经行4~5天净，无痛经。两年来每届经临必胸腹胀痛，经前8天乳房作胀无块，下腹胀痛，经量始少转多并伴有小血块。证属气滞血结。胸腹胀痛，乳房作胀，下腹胀痛，经量异常。脉舌如前。

患者24岁，女性。主诉经期腹痛2年余。主要症状为经期少腹疼痛拒按，痛引腰骶，月经量少，色黯黑有血块，经前乳房胀痛，心烦急躁，食欲不佳。舌质紫黯有瘀点，舌体稍胖，苔薄白，脉沉涩弦。中医诊断为痛经，证型为肝脾失调，气血瘀滞。病因病机为肝气郁结，血瘀阻滞，胞宫血行不畅。

31岁女性，月经周期不定，经行腹痛十年，烦躁易怒，抑郁不快，上腹部按之有积块，时有疼痛，经量少，色黑有块，经前腹部憋胀酸痛，面色发青，舌青紫，苔薄白，脉沉涩而弦，痛经，肝郁气滞，血淤成积

女，29岁，抑郁，情绪低落，胁肋胀痛，面部褐斑，月经量少，痛经。郁证，黛黑斑，肝郁气滞。面色晦暗，舌质暗红，苔薄白。声音低沉，无特殊气味。胁肋胀痛，月经量少，痛经，病程半年。脉弦。

女，34岁。主诉经前小腹胀痛，持续1周，伴两胁及乳房胀痛，食纳差，经行时易呕吐。中医病名：痛经。证型：肝郁气滞，瘀阻冲任。病因病机：情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀。望诊：舌暗边瘀。闻诊：未提及。问诊：经期爱发脾气，经色暗。切诊：脉弦缓。

女，22岁，月经来潮腹痛1年多，加重2个月。经期先后不定，经量正常，经血红紫夹瘀块，经行不畅，胁痛乳胀，烦躁胸闷。神情痛楚，呻吟，捧腹转侧，小腹拒按。舌质暗红、苔黄，脉弦数有力。中医诊断痛经（肝郁气滞）。

31岁，月经周期不定，60~90天来潮一次，经血量多，血块（+），经血色鲜红，痛经，经前乳房胀痛，基础体温单相，双侧输卵管通而欠畅，舌质澹，苔薄白，脉弦，辨证为肝郁气滞宫寒型闭经。

患者26岁，经期下腹部疼痛难忍11年，经量减少，色深红，伴血块。查体腹平软，触手寒，脐周有条索状硬结。舌淡，苔薄白，脉沉迟。中医诊断痛经（寒湿凝滞）。病机为寒湿凝滞，气血运行不畅。舌象淡，苔薄白，脉沉迟。三诊后舌红，脉弦滑，腹温热，硬结变软。四诊时经血色暗，无腰酸腹痛，舌红，苔薄白，脉细数。

女，20岁，初潮后月经周期推后伴经行腹痛7+年。月经周期35～47d，量中，色暗红，夹血块，经行第一天小腹胀痛，痛连腰骶，四肢不温，偶伴腹泻。情绪烦躁，经前尤甚，精神欠佳，易疲倦，大便稀溏。舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为月经后期、痛经。辨证为肝郁脾虚。病机为肝郁气滞，气滞血瘀，脾虚湿浊内停，肾气不充，冲任不固。

患者经行腹痛5月，月经周期23天，经期5天，经量中，经色时鲜红时暗红，血块多，质粘稠，腹痛持续34天，伴肢冷、恶心、呕吐、冷汗、腰痛、血块流出、解便后腹痛减轻。舌红，苔薄，脉弦细数。中医诊断为痛经，辨证为肝郁气滞血瘀。

女性，46岁，主诉不孕，病程未明确。原发性不孕，左侧输卵管阻管，子宫多发性小肌瘤伴肌腺症可能。舌质暗，苔薄白，脉弦。证属肝郁气滞、瘀血阻络。月经血量中等，血色暗红，血块较多，痛经，经前乳房胀痛。白带量少，色白。体格检查子宫中位，偏大，活动差，双侧附件稍增厚。B超提示子宫多发性小肌瘤伴肌腺症可能。外院检查示左侧输卵管阻塞，盆腔粘连。

18岁女性，主诉月经期小腹痛及腰痛，持续3~4天，病程1.5年。中医病名痛经，证型肝郁气滞，冲任失调。面色黄白欠华，舌苔薄中腻，脉细稍弦。性情急躁易怒，月经周期24~26天，经期4~5天，经量中等，白带较多。体征见胸椎7~10两侧条索，腰椎2至骶椎1~2两侧条索和疱状软性物。

女，21岁，经前经初小腹坠胀、疼痛拒按，恶心呕吐，经行不畅，夹有血块，胸闷少食，神疲倦怠。舌淡有瘀点，脉细弦。痛经，肝郁气滞血瘀证。情志拂郁，肝失调达，血行不畅，冲任气血不利，胞脉瘀阻，不通则痛。

患者年龄26岁，女性。主诉月经先后无定期，少腹胀痛甚剧，经色紫黑成块，量少，乳房胀痛。病程自今年春节后开始。中医病名属痛经，证型为肝郁气滞，瘀血内阻。望诊见舌质偏红，边有瘀点，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见月经异常及乳房胀痛。切诊脉象沉弦。

女，23岁，痛经8年余，加剧半年，甚则昏厥。月经量少，色黯有瘀血块，小腹胀痛拒按，胸闷烦躁，乳房作胀。面色淡，舌质黯淡，脉弦数。中医诊断为痛经（肝郁气滞血瘀）。