气滞+血瘀+肾虚+气滞血瘀

女，36岁。下肢疼痛麻木，双足发凉，病程1个月。中医病名：糖尿病周围神经病变。证型：肾虚血瘀。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。肾虚血瘀，肝脾肾虚，瘀血痹阻，营阴失养，卫气失温。

患者70岁，男性，主诉膀胱癌术后1年。中医病名肾盂积液，证型肾虚湿热浊瘀。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉细数。尿频、尿急、尿痛，尿常规示白细胞增多，肾功能异常，BUN及SCr升高，B超示肾盂积液，左肾囊肿。病程较长，术后反复尿路感染，导致肾功能损害。

患者61岁，男性。主诉胸闷痛，反射至背，气短懒言，心悸气促，上楼加剧，心烦不寐，倦怠乏力，腰酸耳鸣，手足麻木，口干。舌澹红胖有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心气不足，胸阳不振。病因病机属本虚标实，心气不足，胸阳不振，气机紊乱。

患者年龄30岁，男性。主诉小腹胀痛，精液带血2月余。主要症状包括小腹胀痛、肛门坠胀、小便分叉、频数、尿道口胀、精液带血、口苦欲饮、腰痛、夜寐欠安。中医诊断为精浊，证型为湿热下注，瘀血阻络证。舌质暗、苔白，脉沉细滑。前列腺液检查示卵磷脂+++，白细胞3~6个/LP。

女性，28岁，婚后6年未孕，月经不规律，经量少，经色黯红，夹血块，经前少腹胀痛，烦躁易怒。肝郁血瘀，肾气亏虚，冲任不盛，气血虚弱。舌象未提及，脉象未提及。

患者68岁女性，右肩部跌伤肿痛，活动不利3小时。右肩部疼痛，活动抬手不能，伴口干苦，纳呆，神疲，畏寒。右肩部明显肿胀，青紫，压痛，右肩部活动不能。中医诊断右肱骨外科颈骨折，病机为气滞血瘀，脾肾阳虚。面色无华，舌淡苔白，脉沉细。右肩部肿胀，皮下瘀肿明显，右肩活动不灵活。右肩部肿胀大消，青紫瘀斑变黄，右肩活动受限。右肩肿痛已基本消失，压痛不明显。

患者女性，47岁。主诉腰酸腰痛一年，下肢麻冷，遇阴雨加重，畏寒，心悸，头晕，纳差。月经量多，色黄紫有块，腹痛，白带量多。舌质淡紫，中心无苔，周围黄腻苔，脉缓。辨证为肾阳不足，寒湿内蕴，气滞血瘀。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。

患者36岁，男性，主诉腰痛、尿血月余，加重1周。双侧多囊肾，右侧腰痛不能转侧，夜间阵发加剧，尿少色酱油样，排尿困难，茎中隐痛，大便秘结，精神差，口干不欲饮，面色萎黄，舌质澹，苔白腻而干，脉左弦、右弱小。双肾区拒按，压痛(+++)。辨证为肾积聚，气滞血瘀，阴虚挟湿。

患者42岁，女性。食欲减退，精神疲倦，全身皮肤逐渐变黑，面部及双手裸露部位为重，口唇及齿龈黏膜有蓝褐色色素沉着，厌食、恶心、腹痛、便秘，经少色澹。身体消瘦，体重下降，疲软无力，语言低微，动则气短，畏寒肢冷，头晕失眠，记忆力减退，视力模煳，病情晨轻暮重，右下腹有轻度压痛。脾肾阳虚，气滞血瘀。疲倦欲寐，畏寒肢冷为肾阳虚；腹痛便秘，食少消瘦为脾虚；皮色黧黑为肝脾肾虚气血郁滞；唇龈青黑为肝邪乘脾；失眠头晕、视力模煳为肝脾肾俱虚。脉沉细而弱。

患者32岁，女性。主诉月经周期6/35天，经量偏少。舌淡紫，苔薄，脉细。中医辨证为痰瘀互结，胞宫受阻。病机为肾阳虚衰，水液停滞，聚而成痰，痰湿内生，气血运行受阻，气滞血瘀。

患者男性，40岁，主诉小腿疼痛半年。病程半年，起病因腰部外伤，症状为持续性小腿疼痛伴酸胀，劳累或站立加重，近2个月行走困难。面色晦黄，形体消瘦，口渴喜饮，唇色紫，气短，脉沉涩。病因外伤腰嵴，气滞血瘀，病机为肾虚骨不健，经络不通。

患者28岁，男性，主诉睾丸坠胀不适，精神抑郁。体格检查示左侧精索静脉曲张，舌质紫暗边有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。诊断为瘀证。精液分析示a级精子9%，b级精子16%。病程3个月。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，气血运行不畅，精子失于濡养。

患者35岁，主诉不孕8年，有流产史。月经先期，25天一行，经量少。舌嫩红，苔薄黄，花剥。脉缓。诊断为不孕症，证属肾虚血瘀。病因病机为肾元亏虚，气血不畅。

76岁男性，反复头晕6年，胸闷气短2年。面色晦黯无华，唇色紫黯，舌质紫黯，苔白厚，舌底脉络迂曲紫黯，脉弦滑。腰酸困，尿频夜尿多，少寐健忘，足肿，体胖。中医诊断眩晕，证属痰瘀互结，肾精不足。病机为年迈体胖，喜食肥甘，损伤脾胃，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，气滞血瘀，痰瘀互结，肾精不足，心肾不交。

女性，53岁，反复咳嗽、动则喘息、腰膝酸软、小便频数、恶风怕冷、感冒频作、畏惧出门，病程10余年。舌质澹胖，苔薄白，脉沉细。中医诊断喘证肾不纳气型。病机为肺肾阳虚，卫外不固，肾虚不能纳气，痰瘀气阻。X线示肺纹理增粗，部分呈条索状，血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高，血沉加快。

患者主诉排尿时尿道不适3年。症状包括尿道不适、大便干、肛门灼热、易上火发为口疮、腰膝酸软、全身乏力、性功能减退、精神欠佳、心情抑郁。舌澹，苔厚腻，脉弦。中医诊断为淋证，证型为肝脾肾功能失调。病因病机为肝脾肾功能失调，湿热下注，气滞血瘀，膀胱气化不利。舌质暗，苔厚腻，脉弦滑。

患者32岁女性，不孕10年，月经先后不定期，经血量少色暗有血块，经期腰酸乳房胀痛，性情抑郁，心烦易怒，夜眠不实多梦。舌暗红苔白，脉弦细。证属先天禀赋不足，肾精亏虚，肝郁气滞。

患者男性，30岁。腰酸，双下肢乏力，纳逊，怕冷，夜尿2次，尿中泡沫。舌澹红，苔薄，脉细。中医诊断为腰痛，辨证属先天不足，脾肾阳虚，湿瘀内蕴，后辨证为脾肾阳气亏虚，最终辨证为气血不足。病程未明确提及。

女性，32岁，月经量少1年余，经期缩短至2天，色暗，少量血块，神疲健忘，脱发，经前及经期乳胀腹痛，带下量多色白质稀，易生气，眠差多梦。舌质暗，苔白，舌下瘀络，脉细。诊断为月经过少，证属肾虚精亏气滞血瘀型。

患者男性，47岁。主诉腹痛泄泻三年。现病史提示左下腹隐痛或阵发性剧痛，痛必泄泻，一日数次。检查见胸闷脘胀，左腹轻压痛，肠鸣音亢进，精神萎靡，胃纳减少，舌质红，苔薄黄腻，脉濡滑、稍数。辨证为腹痛泄泻，中焦蕴湿，气机不畅。诊断为泄泻，肝脾湿热。二诊见舌苔薄黄腻，舌质深红，脉弦数。三诊见苔薄黄腻，舌红转澹，脉弦数。