气滞血瘀+脾虚肝郁

面部黄褐斑，心烦易怒，胸胁胀满，夜寐不安，腹胀，白带多，饮食欠佳，大便时干时稀，舌暗红苔白，脉弦滑。脾虚肝郁，气血瘀滞。面色正常，舌暗红苔白，脉弦滑。主症包括面部黄褐斑、心烦易怒、胸胁胀满、夜寐不安、腹胀、白带多、饮食欠佳、大便时干时稀。辨证为脾虚肝郁，气血瘀滞。主症包括面部黄褐斑、腰膝酸软、手足心发热、失眠多梦、月经量少，舌质澹，苔少，脉象沉细。辨证为肝肾阴虚，血不荣华。主症包括面部黄褐斑、月经不调、血块痛经、烦躁易怒、胸胁胀满、肢体沉重、腹胀满、大便燥结，舌质暗红，脉象弦细。辨证为冲任不调，经脉阻隔，气滞血瘀。

患者胃脘胀痛4年余，饥饿及情绪波动时尤甚，烧心泛酸，纳差恶食生冷，胃中有凉感，体倦乏力，大便时干不爽、时色黑。舌体稍胖大，质稍澹，苔稍白腻，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证属脾胃虚寒，肝胃不和。病机为脾虚中寒，肝郁气滞，寒凝血瘀。

患者乏力，大便干，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医病名恶核，证型脾虚肝郁、痰瘀互结。病因病机为脾虚肝郁，痰瘀互结。望诊见舌质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见乏力、大便干。切诊见脉弦细。

患者28岁，男性。肝区疼痛、食欲不振、脘腹饱胀、恶心欲吐、口苦、尿黄、大便溏而不爽。胁痛。肝气郁结，湿热内蕴，脾虚失运。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。乙型肝炎病史8年。谷丙转氨酶升高，结合胆红素升高。中医辨证属肝郁脾虚，湿热蕴结。

患者男性，52岁。主诉腹部胀大如鼓间发3年，复发加重5天。查体舌红苔薄白腻，脉弦。中医诊断肝硬化，证属脾虚肝郁，气滞血瘀。主要症状包括右胁下及腹部胀满，右下腹疼痛，纳呆食少，小便少，大便未解。病程3年，近期因疝气手术后病情加重。

患者男性，40岁。上腹痛2月余，稍食痛甚，伴上腹部压痛。舌质红，舌体胖大，苔稍黄腻，脉沉滑。中医诊断腹痛，证属脾虚肝郁，湿热阻滞，气滞血瘀。病程2月余，病因与饮食有关，病机为肝郁脾虚，湿热内蕴，气滞血瘀。

患者21岁，女性，主要症状为肝脾肿大，间断鼻衄15年。面色苍白，形体矮小，时有鼻衄，间断腹胀，尿液溷浊有泡沫，腰痿乏力。舌质澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断为肝积证（肝糖原累积症），证型为脾虚肝郁、气滞血淤。病因病机为脾虚痰聚，肝郁气滞，血脉瘀阻。

患者28岁，男性，主诉右胁下胀痛不适2个月。右胁下胀痛，按之疼痛加重，拒按，入夜更甚，脘腹胀满，呃逆，纳呆，倦怠乏力，大便干，皮肤干燥，稍有黄染。舌质淡红，苔薄，脉沉。中医辨证为脾虚肝郁，气滞血瘀。

患者53岁，女性，绝经2年余，阴道流血2周，点滴难尽。伴胸胁胀闷、腹胀、呃逆、口干喜饮、乍寒乍热、小便黄、睡眠差。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为老年经断复来，辨证为脾虚肝郁。子宫二度脱垂病史近20年。

女，28岁，乳房扁平伴下垂2年。乳悬，脾虚肝郁证。脾失健运，肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。舌胖苔薄白，脉弦。乳房扁平下垂，乳房胀痛，月经量少色暗，周期不规律，情绪波动时胀痛明显，大便稀溏，嗜食肥甘厚腻。

患者50岁，女性，带下病五年，带下过多，青白相兼，外阴微痒，神疲乏力，食欲减退。面色萎黄，唇绀不泽，舌淡红微紫，苔白薄而润，脉沉细而涩。中医诊断为带下病，证属脾虚肝郁，气滞血瘀，寒湿阻滞。

患者男性，48岁。右上腹不适1年。胆囊结石0.56cm。舌苔薄白，脉弦滑。中医病名属胆石证，证型未明确提及。病因病机为肝郁气滞，胆气不舒，湿热内蕴。望诊舌苔薄白，闻诊未见异常，问诊示右上腹不适，病程1年。切诊脉弦滑。

患者女性，38岁。面部对称性黄褐色斑片，夏季加重，冬季减轻。易疲劳，易怒，腹胀，时有腹泻或便干，白带多。经前期乳房胀痛，行经腹痛，有血块。面色无华，眼窝略见黑青，上唇部有同样皮损。舌澹微胖，边有齿痕。脉弦沉。中医诊断黧黑斑。证型冲任不调，经络阻隔，气滞血瘀。

患者男性，34岁。病程慢性乙型肝炎6年，加重1年。精神疲乏，四肢倦怠，纳呆，恶心呕吐，寐差，眩晕耳鸣，肝区疼痛，齿衄，溺黄，大便细条质软。舌质红、干，舌中心有裂纹，少苔。脉弦大。中医诊断胁痛，证型脾虚肝郁，湿热内蕴。病因湿热困脾，流注肝经，迁延失治，脾胃气阴俱伤。病机湿热熏蒸，肝胆失于疏泄，肝气郁结，气滞血瘀。

患者44岁，经量明显增多，阴道流血半月余，量少而黯，腥秽，伴小腹隐痛，头晕乏力，腰膝酸软，纳谷不馨。形体瘦弱，面色萎黄，舌尖红，苔白黄厚，脉细滑。诊断为子宫内膜息肉，辨证为脾虚肝郁，痰瘀搏结，积阻滞胞宫，血不循经而妄行。

女，40岁，头晕，食纳差，左侧少腹痛，肿块，腰痛，白带多，舌红苔白，脉弦滑，附件炎，脾虚肝郁，湿浊下注，气血瘀结

女，72岁，反复腹胀、食欲不振1年余，伴黄疸1周，加重1d。面目一身俱黄，腹胀，眼干，口干苦，小便量少色黄，大便不成形。舌质红，苔厚腻，脉沉。中医诊断鼓胀，辨证脾虚肝郁、痰湿中阻证。服药后舌质红，苔薄白，脉弦滑，辨证转为脾虚肝郁、气滞血瘀证。

患者64岁，男性。主诉中脘胀闷反复发作2年，加剧3个月。精神委软，胃纳不佳，夜寐不安。舌苔薄黄腻，舌澹，脉小弦。中医诊断胃痞。证型脾虚肝郁，瘀热内蕴。病机为脾虚肝郁，瘀热内蕴，气机不畅，气滞血瘀。舌象示苔薄黄腻，舌澹，脉象小弦。