气营两燔

患者50岁，男性，主诉高热神志异常一周，伴昏迷、四肢抽搐一天。神志昏迷，间有乱语或叹息声，牙关紧闭，口腔安插鼻管，间有抽搐，声音高亢有力，口气臭秽，唇干焦，舌质红，舌苔黄厚而干，皮肤灼热，大便四天未解，小便失禁。脉弦数有力。中医诊断暑温证，病已从气及营，气营两燔，邪入心包。

患者男，25岁。发热2~3天，面部、胸腹、四肢皮肤斑疹红晕，咽痛喉肿，扁桃体肿大化脓，体温39.5℃，口周围苍白，舌红尖部起刺如杨梅，根部黄厚质绛干，头晕心烦急躁，唇焦破裂流血，大便二日未行，小便赤短深红。诊断为温邪蕴热，气营两燔，烂喉病痧重证。舌绛起刺，状如杨梅，根部黄厚，脉象未提及。二诊时疹痧已透，身热渐减，咽痛喉肿减轻，舌绛起刺，根部黄厚，唇焦破，小便短红。三诊时身热退，皮肤痧透齐，咽痛止，舌苔渐化，肥刺已退，唇色深紫。四诊时身热退净，皮肤脱屑，舌质略红，脉细弱。五诊时病已愈，皮肤脱屑未齐，胃纳佳，夜寐安。诊断为烂喉痧痧已愈。

11岁男性患者，身热、大汗、腹胀、胸胁胀痛、巩膜及全身皮肤橘黄、尿深黄，体温38.3℃。舌质微绛，舌苔黄干，脉滑数。实验室检查钩端螺旋体阳性。诊断为温黄气营两燔证。巩膜及皮肤黄染，尿深黄，舌苔黄干，脉滑数。黄疸型钩端螺旋体病，属温黄证，病机为气营两燔。

患者20岁，女性。高热20余天，伴恶寒战栗、腹泻、谵语、半昏迷、口干口苦、恶心、尿黄。舌红、苔中黄，脉数。体温40℃，大便前少腹作痛，便后痛减。发热不退，背恶寒，口渴欲饮，耳聋，循衣摸床。舌薄红、苔少。高热持续，病情严重，属气营两燔证。病因病机为外感邪热，内陷气营，耗伤阴液，热扰心神。

16岁女性，持续高热半月，身热肤烫，口角生疮，气促便秘，纳少神疲，舌质红，尖有红刺，前牛色灰黑，后牛深如黑漆，苔薄而糙，脉滑数，诊断为温病热重伤津，有由气入营之势。

11岁男性，发热两周，头痛，烦躁，口渴欲饮，壮热，体温41.5℃，头痛项强，烦渴引饮，惊厥，嗜睡，便闭。面色赤红，呼吸急促，牙关紧闭，神志不清，舌质红绛、苔黄燥，脉洪大滑数。暑温，暑热之邪侵入气营，热炽津伤，风火相煽，热扰神明。

15岁男性患者，发热4~5天，症状包括头昏、恶心、呕吐、项强、神昏谵语、大便不通、舌绛苔黄厚、小便短少、两脉沉滑濡数。中医诊断为湿热内陷心包。病因病机为暑湿气营两燔内陷心包。望诊见舌绛苔黄厚，闻诊无明显描述，问诊包括发热、头昏、恶心、呕吐、神昏谵语、大便不通、小便短少，切诊见脉沉滑濡数。

女，64岁，主诉左胁肋间起红色丘疹，逐渐增多，出现水疱，自觉灼热、刺痛，夜不能寐。中医病名带状疱疹，证型肝胆湿热，气营两燔。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见灼热、刺痛、夜不能寐，舌脉未明确描述，切诊未提及。

6个月男婴，发热4天，皮疹1天。急性病容，体温39℃，烦躁不安。全身皮肤散在充血性皮疹，背部多见，部分融合。双足背及外侧跖面红斑，手掌潮红，手背红斑及硬肿。肛门及阴茎阴囊皮肤潮红，卡介苗部位充血中心紫暗。眼结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌。口腔粘膜及咽部充血，扁桃体II°肿大。左颌下淋巴结肿大。舌苔黄腻，指纹浮紫达气关。温毒发疹，气营两燔。

患者男性，54岁。高热不退，体温39℃~41℃，昼轻暮重，伴憎寒、精神澹漠、气急胸闷、咳痰稠粘、腹胀满、大便六日未行、腿膝酸疼。舌质绛，舌根及中部苔黄黑而干，脉滑数。中医辨证为热毒入营，肺失肃降，胃腑蕴结，津枯邪滞，气营两燔。

患者午后壮热，饮不解渴，小便深赤，大便秘结，神烦妄言。右脉沉数，舌尖边色绛，中心老黄。证属气营两燔，气分热邪未解，营分热邪已盛。舌象绛、黄，脉沉数。

患者43岁女性，身热2周伴皮下瘀点。舌质红少润，苔腻，脉细数而无神。体温38℃，耳后及腋下淋巴结肿大，两颊及掌部可见皮下瘀点，两下肢散在瘀斑。中医诊断发热（气营两燔），病因病机为邪热内陷，气营受烁，气血两亏，阴液耗损。

患者年龄11岁，男性。主诉发冷、头痛、身痛、身热、大汗、腹胀、胸胁胀痛、黄疸、尿深黄。病程5日。中医病名黄疸，证型温黄气营两燔证。病因病机未明确提及。望诊见巩膜及全身皮肤呈橘黄色，舌象黄干，质微绛。闻诊未提及。问诊见体温升高，自觉身热、胁痛。切诊脉象滑数。

患者10岁，女性，主诉全身乏力，颜面及两手红斑2年。颜面、前胸、后背紫红色斑疹，表面有细鳞屑，两手掌明显充血，雷诺综合征(+)，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。舌质红、苔白，脉弦滑。中医诊断温毒发斑，辨证热毒炽盛，灼伤皮表，内蚀脏腑。四诊见颜面红斑、舌红苔白、脉弦滑。

52岁男性，发热，身目发黄10天，昏迷1天。气营两燔，瘀血水停。神志昏迷，面目全身深黄如橘色，舌质红绛兼有紫暗瘀点，苔黄干燥，脉弦数。面色深黄，出血点，口臭，脘腹胀满，下肢浮肿，尿少色赤，大便3天未行。湿热瘀毒内盛，蒙蔽心脑，瘀毒伤血络，水湿内停。

患者反复发热5个月，体温40℃，形体衰弱，面色苍白，汗出热不退，纳少。舌澹苔白。辨证为气阴两虚证，气虚为主。病程长，形体瘦弱，纳少，舌淡苔白，脉象未提及。病因病机为久病伤正，气阴两虚。

32岁，高热神昏，少饮不食，腹满拒按，便秘，小溲短赤，舌质齿龈红绛而干，苔黄厚而燥，脉沉数而实，恶露量少，产后温病重证，气营两燔，阳明腑实

9岁男性，持续高热一周，神志不清3天。体温39.1℃，脉搏120次/分，神志昏睡，颜面潮红，颈强，四肢肌张力增强，布氏征阳性，克氏征阳性，巴氏征阳性。神昏烦躁，面色潮红，多汗，肌肤灼热，舌质红，苔薄黄略黑，脉洪数。邪热内盛，气营两燔。舌质红，苔黄黑干燥，脉弦数。

9个月男婴，高热40.5℃，心烦，烦渴饮多，大便洞泄，咳嗽喘促，嘴唇发绀，神志昏迷，抽搦肢厥，两目直视，时作呕吐，指纹深红带紫直透三关。热入心包，气营两燔，热甚生风，热甚发厥。

8岁女性患者，发热恶风，咳嗽咽痛，面部及躯干部散在浅红皮疹，分布均匀，耳后项部痰核肿大。舌质红，舌苔薄，脉浮数。中医诊断为风疹，病机属外感疫疠秽邪，邪犯肺卫，郁而化热，透发于肌表。舌红、苔薄、脉浮数为外感风热之象。