气阴两虚+黄疸

患者黄疸，面目一身尽黄，色晦暗，鼻中渗血，大便干溏不时，小溲浑黄欠畅，纳谷减退。舌体胖嫩，苔白腻，质不红绛，脉虚大，左尺部较软。诊断为肝肾之阴不足，脾胃之湿有余，肝脾失调，湿热蕴结。三诊后脉弦滑且数，舌苔厚腻。后续诊断为肝虚而有热，脾虚而有湿，湿热蕴结三焦。脉弦滑且数，苔腻渐化，体胖嫩，边有齿痕。最终诊断为气阴两虚，湿热内蕴肝脾之经，正气衰微，邪气内陷，阴阳离决。

男，44岁，主诉牙齿出血、腹胀、肝区隐痛、身痒、身疲无力、小便色深黄、大便溏。中医病名黄疸、症积，证型气阴两虚、气滞血瘀、疫毒内伏、湿热上蒸。望诊舌质暗绛、暗红稍体胖，面色晦滞。闻诊未提及。问诊有牙齿出血、腹胀、肝区隐痛、身痒、身疲无力、小便色深黄、大便溏。切诊脉象弦细稍数、弦细。

患者27岁，女性，发热身痛3天，全身皮肤发黄5天。恶寒发热，头身酸痛，腰及两小腿疼痛明显，恶心呕吐，不思饮食，小便量少呈浓茶色，大便数日未解。急性热性重病容，精神萎靡，神志朦胧，巩膜皮肤中度黄染，结膜中度充血，咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，上胸部皮肤潮红，右腋下及左腹股沟可扪及淋巴结，有轻压痛，肾区明显叩痛，腓肠肌明显压痛。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉弦滑而数。湿热内蕴，阻滞三焦，气阴两伤。

患者男性，48岁。右上腹不适1年。胆囊结石0.56cm。舌苔薄白，脉弦滑。中医病名属胆石证，证型未明确提及。病因病机为肝郁气滞，胆气不舒，湿热内蕴。望诊舌苔薄白，闻诊未见异常，问诊示右上腹不适，病程1年。切诊脉弦滑。

31岁男性，主诉肝区不适、口苦、齿衄、两腿酸软、食少、寐差、小便黄、大便溏泻。面色青暗无华，舌红苔白，脉弦而无力。慢性乙型肝炎伴肝硬化，肝功能失代偿期。中医病名黄疸，证型肝肾阴虚与肝胆湿热蕴郁不化，病因病机为阴虚为本，湿热为标。望诊面色青暗无华，舌红苔白。闻诊未提及。问诊有肝区不适、口苦、齿衄、两腿酸软、食少、寐差、小便黄、大便溏泻。切诊脉弦而无力。

患者男性，48岁。术后低热一个月。术后发热，体温37.2℃~37.8℃。巩膜黄染，面黄肌瘦，疲乏倦怠，动则心悸气短，汗出，口干思饮，咳嗽咳白泡沫痰，纳差食呆，舌质红少苔，脉细结代。中医病名风心病，证型气阴两虚。病因病机术后失血耗气，气阴两伤，余邪未尽。望诊巩膜黄染，舌质红少苔。闻诊无特殊。问诊午后低热，口干思饮，咳嗽咳白泡沫痰，纳差食呆。切诊脉细结代。

患者42岁，男性，主诉回缩性涕血、鼻塞4个月，左耳鸣、左颈肿块2个月，病程4个月。中医病名放射性脑病，证型气阴两虚，瘀毒阻滞脑络。望诊舌淡红，苔薄白；闻诊未提及；问诊有阵发性头痛、健忘、口干、鼻腔分泌物多；切诊脉细。患者49岁，男性，主诉回缩性涕血2个月，病程2个月。中医病名鼻咽癌，证型气阴两虚，痰毒内结。望诊舌淡红，苔黄腻；切诊脉弦滑。

患者55岁，男性，主要症状为目黄、尿黄、全身发黄，病程自1986年4月起。中医病名为黄疸，证型为气阴两虚，湿热蕴结，血液瘀滞。望诊见舌质偏红，有紫斑，舌苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胃脘胀痛、腹部抽痛、胸闷、眩晕、神疲乏力。切诊脉象细而滑。后期辨证偏重于肾阴亏虚，热毒夹瘀血互结。

患者62岁，男性，主诉黄疸3个月，伴有胃脘满胀、疲乏无力、浮肿、身痒、小便黄赤、巩膜黄染、面色青黑而黄。舌苔白，脉虚大而数。中医诊断气阴两虚，湿热蕴结，后辨证为气滞血瘀，脾胃升降失常，肝胃不和，食滞不化。病因病机涉及气阴两虚、湿热蕴结、气滞血瘀、脾胃失调、肝胃不和。

47岁男性，乏力、恶心2周，病程4年。黄疸，臌胀，症积，病毒性肝炎、乙型、慢性、重型，胆囊炎。气阴两虚，湿痰阻络，气阴两虚，瘀血阻络。面色暗，皮肤、巩膜重度黄染，肝掌、蜘蛛痣(+)，舌稍暗，苔薄黄，脉弦细。ALT升高，AST升高，TBIL升高，DBIL升高，TBA升高，ALB降低，PTA降低，WBC正常，RBC降低，HGB降低，PLT降低。

女，62岁，乏力2年，身目黄染3个月。神疲乏力，腰膝酸软，视物模糊，口干，胃纳稍差，身黄目黄，双下肢不肿，大便色黄稍干、1～2日1行，尿色黄、尿量正常。舌暗红质干、苔薄腻，脉细。黄疸，气阴两虚兼湿热犯肝。舌暗红质干、苔薄腻，脉细。总胆红素72μmol/L，直接胆红素144μmol/L，丙氨酸氨基转移酶62IU/L，天门冬氨酸氨基转移酶68IU/L，谷氨酰转肽酶247U/L，碱性磷酸酶271U/L，球蛋白39g/L，白蛋白36g/L，抗线粒体抗体Ⅱ型阳性。B超示肝硬化，脾肿大。

患者58岁，男性，主诉身黄、目黄、尿黄两个月余。面色黄晦滞虚浮，皮肤黄如烟熏，神识昏寐，疲乏无力，眩晕呕恶，口苦咽干，渴不多饮，脘腹胀痛，纳谷欠馨，大便稀溏，小便频数量少，下肢水肿，四末不温。舌淡红，苔灰白腻，水滑，脉沉细数。证属脾肾阳虚、寒湿郁遏少阳、胆汁失于疏泄。

9岁男性患者，发热、皮肤黄染16天，咳嗽气促5天。急性热性重病容，巩膜皮肤中度黄染，右胁胀痛，腹部胀满，咳嗽气促，吐白色泡沫夹黄色稠痰，不思饮食，口干喜冷饮，大便溏薄，小便黄赤。舌苔黄腻，舌边尖红，脉左沉弦、右弦滑。中医诊断为痰热交阻，气阴两虚。病因病机为湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，胆液外泄，湿热交蒸，气机不畅。