水分+脾肾阳虚

33岁男性，恶寒，腰及以下尤甚，双足凉，手心发热，易疲劳，下午乏力，纳食较差，大便日2次、不干，小便黄。舌胖大、质紫暗、舌苔白腻，双脉沉细。痹症，脾肾阳虚。

患者56岁，男性。主诉慢性肠炎病史8年，反复发作。现症见大便溏泄，水谷不化，胃纳不馨，食后胀满，消化不良，神疲肢倦，面色萎黄，性欲减退，腰酸膝软，头晕目花。舌淡苔白，脉缓弱。中医诊断为慢性泄泻，属脾肾阳虚型。望诊见面色萎黄，舌淡苔白。闻诊未见明显异常。问诊见病程长，饮食诱发，症状反复。切诊见脉缓弱。

53岁男性，主诉肾病综合征反复1年余，再发1个月，重度浮肿。形寒怕冷，腹胀尿少，动则喘促。ALB 13.6g/L，CHOL 9.4mmol/L，Cr 155μmol/L。中医诊断肾水，证型脾肾阳虚、水湿内停。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

患者年龄3岁，主要症状为下痢3月余，脓血便，次数频繁。病程长，有Ⅱ度营养不良，营养不良性浮肿，结膜干燥症。中医病名痢疾，证型为阴虚下痢，病因病机为痢久伤阴。望诊见舌质光红无苔，舌润无苔。闻诊未提及。问诊见精神弱，倦怠，全身皮肤干燥，结膜充血。切诊见脉弦数无力，脉略数。

患者年龄7个月，女性。主诉发热吐泻3天，病程3天。中医病名：暴泻。证型：寒湿伤中，脾失健运，脾肾阳虚，命门火衰。病因病机：寒湿伤中，脾失健运，暴泻伤津，脾肾阳虚而不能固摄，真阴泄而欲下脱。望诊：面色黄，舌澹白。闻诊：无描述。问诊：泄泻水样，每日十余次，小便短少，发热，神萎嗜睡，口干渴饮水，目眶凹陷，哭无涕泪，夜烦不安，口渴饮水，涕泪俱无，食少自汗。切诊：无描述。

患者女性，47岁。主诉左大腿肿胀伴麻木5个月。神疲乏力，面色萎黄，不思饮食，畏寒喜暖，腰背冷痛，腹泻如水，左大腿肿胀均匀，皮色不变，按之无凹陷，大腿冷胀麻木，运动劳累后加重。舌淡胖嫩边有齿痕，苔白厚腻，脉沉细无力。中医诊断为宫颈癌术后放化疗后，病属脾肾阳虚。

7个月女婴，体温39.8℃，烦躁不安，眼眶轻度凹陷，口腔黏膜干燥，咽充血，双肺呼吸音粗。寒湿伤中，脾失健运，暴泻伤津，脾肾阳虚，运化失职，寒湿互滞。面黄筋青，舌白润，脉象未提。真阴泄而欲下脱，脾肾阳虚不能固摄。乍寒乍热，口渴饮水，小便短少，夜烦不安，涕泪俱无。

患者年龄24岁，女性。主诉消化不良8年。主要症状包括恶心、呕吐、胃胀、泛酸、嗳气、全身肌肉酸痛、睡眠障碍、多梦。红斑狼疮病史，激素性青光眼、激素性白内障导致双眼盲。舌质澹而胖，苔白厚腻，脉细数。病在少阴经、太阴经。腹部皮肤色暗，皮肉发硬。病程长达8年，长期服用激素药物，多系统受损。

患者年龄54岁，女性。主诉包括下肢肿胀、食欲缺乏、大便溏泄、小溲短涩、腹面水肿、神倦肢冷、脘闷腹胀。舌澹胖，苔白滑，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚，病机为阳不化水，水气内停。

28岁男性，腰以下浮肿历年余，面色皖白，身冷不渴，大便溏薄，小便短少，脉沉迟。证属水肿，病机为脾肾阳虚，命门火衰，寒水不化。

13岁男性，腹部胀大，全身水肿3年。面色萎黄，形瘦如柴，腹部胀大如鼓，青筋暴露，叩诊浊音，肝界不清，舌质澹，无苔，脉细数。中医诊断为鼓胀，证型为脾肾阳虚。病因病机属脾肾阳虚，气化失常，水湿内停。

13岁男性，腹部胀大、全身浮肿3年。面色萎黄，形瘦如柴，腹部胀大如鼓，腹围86cm，青筋暴露，叩诊浊音，肝界不清，舌质澹，无苔，脉细数。鼓胀，脾肾阳虚型。

张某，37岁，男性。慢性结肠炎12年，间断性腹痛，腹泻，大便不成形，便内有大量黏液和不消化食物，体重下降，气短乏力，食欲不振。脾肾阳虚，运化失职。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

泄泻，每日5~10次，大便色澹间夹清水，形体消瘦，眼眶凹陷，神疲色皖，舌苔薄白，脉软，证属脾肾阳虚

80岁女性患者，主要症状包括冠心病、心功能不全、心律失常（房颤伴室性早搏）、下肢凹陷性肿胀、气短、乏力、胸闷、夜难平卧、纳差、小便短少、手足不温、畏寒。中医诊断为脾肾阳虚，水停瘀阻。望诊见面色晦暗，舌淡胖有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊显示病程较长，症状复杂。切诊脉沉迟。

薛某女，48岁。双目胞睑虚软浮肿，眼皮重坠，睁开乏力，胃呆纳少，多痰，四肢倦怠。病程两旬，得自操劳过度。舌澹，脉细。中医病名属胞睑水肿，证型为脾虚湿盛。病因病机为脾肺肾功能失调，脾不制水，肾不行水，水液停聚于胞睑。望诊见舌澹，闻诊未提及，问诊见胃呆纳少、多痰、四肢倦怠，切诊脉细。

患者，54岁，女性。下肢水肿，渐延腹面浮肿，食欲不振，大便溏泄，小溲短涩，神倦肢冷，脘闷腹胀。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚，阳不化水，水气内停。病因病机为脾肾阳虚，土不制水，命火衰微，不能化水。四诊显示舌象淡胖、苔白滑，脉象沉细。

刘某，女，78岁。主诉呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、心动悸、头眩晕。病程3个月。中医病名：饮凌心肺。证型：脾肾阳虚，气化失调。病因病机：久病体虚，五脏失司，水液输布失调，凌心犯肺。望诊：面色白，舌胖大有齿痕。闻诊：无特殊描述。问诊：喘促动则为甚，咳嗽痰多，心慌、汗多，头晕、目眩，纳眠差。切诊：脉沉细滑。

患者年龄53岁，男性。主诉头面四肢浮肿，反复发作数月。面色黯晦，浮肿部位包括眼睑、面部、阴囊、双下肢，按之凹陷不起。神疲体倦，短气懒言，语声低微，行走艰难，呼吸困难，腹部肿大，肚脐稍突。舌质淡，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为水肿证（阴水），辨证属脾肾阳虚，尤以肾阳衰微为主。