水肿

男，57岁，主诉面色光白，腰腹以下水肿，足跗尤甚，按之深凹难复，病程未明确。中医病名未明确，证型为肾阳衰微，病因病机为肾阳虚。望诊见舌质胖嫩，苔澹白。闻诊未提及。问诊见主诉症状。切诊脉沉细迟。女，三十余岁，主诉小溲不利，蛋白居高不下，面目肢体浮肿，下肢尤甚，四肢清冷，脉细无力。中医病名慢性肾炎，证型肾阳虚衰，病因病机肾阳虚衰，水道不利。望诊未明确。闻诊未提及。问诊见主诉症状。切诊脉细无力。诊断慢性肾炎，主诉肢肿腹肿，小便不利，证型阴虚，病因病机未明确。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见主诉症状。切诊未提及。

54岁女性 腹部胀大 脘闷纳呆 怯寒肢冷 下肢水肿 小便短少 大便溏 舌质暗澹 脉沉迟无力 肝炎肝硬化失代偿期 肿胀 脾肾阳虚 肝气郁遏 木郁克土 脾肾阳虚 肝脾功能失调 腹水 脾大 肝硬化 丙肝抗体(+) 丙肝定量1.1×10^2 TBil 30.8μmol/L DBil 25.4μmol/L AST 88u/L ALT 76u/L A 30.8g/L G 35.7g/L

患者面部肢体骤然肿大，大便溏，病程较短。中医病名为水肿，证型为脾胃蕴湿、外感风邪、肺气失宣、肝脾郁滞。面色晦暗，舌苔白腻，脉浮滑。症状包括面部肢体肿胀、便溏、腹痛。

9岁女性患者，主诉面浮肢肿，病程6年，反复发作，此次病程半年。症状包括面浮肢肿、腰膝酸软、小便不利、口渴心烦、手足心热、神疲纳呆。舌质澹，苔黄腻，脉濡缓。中医诊断为慢性肾炎急性发作，病因病机为久利小便、攻伐太过、伤阴。四诊信息包括舌质澹、苔黄腻、脉濡缓。

患者68岁，男性，主诉腹胀，双下肢浮肿反复发作2年余，加重20天。面色萎黄，舌淡黯而胖，苔薄白而滑润，腹胀如鼓、拒按，呈蛙状腹，双下肢高度水肿，按之如泥，畏寒神疲，四肢不温，口渴但不欲饮，纳呆，溺清白而少，脉沉细无力。中医诊断臌胀、水肿，证型为脾肾两虚，气滞血瘀，夹痰夹湿。病因病机为真阳衰极，土不制水。望诊见面色萎黄，舌象异常。闻诊无特殊描述。问诊包括腹胀、水肿、畏寒、纳呆、尿少等。切诊脉象沉细无力。

男，45岁，反复双下肢水肿半年，伴尿频尿急，夜尿2~3次，头昏乏力，腰酸纳差。舌黯红苔黄厚，脉沉细。中医诊断为脾肾不足兼瘀热湿浊阻滞下焦。病程半年，主诉为双下肢水肿伴尿频尿急。舌象黯红苔黄厚，脉象沉细。

患者男性，62岁。下肢浮肿5年，加重3年。胃脘胀滞不适及慢性泄泻40年，有急性黄疸型肝炎病史，长期饮酒。面色苍白轻浮，两下肢浮肿至小腿部，口干欲饮，大便烂，日行2次。舌质略红，苔薄白，脉细。中医诊断水肿（阴水），气阴两虚。病机为脾气虚弱，中阳不振，气不化水，水邪泛滥，郁久化热。胃肠蛋白丢失综合征，低蛋白血症。胃粘膜巨大肥厚症，胃液内蛋白含量增高。

患者男性，38岁，病程2年。浮肿日益加剧，神志不清，面色灰黯，口鼻出血。尿检蛋白(++++)，颗粒管型(+)，红细胞与脓球少许，血沉140mm/h。中医诊断肾炎。面色灰黯，舌象未提及，脉象未提及。病程长短为2年，病因病机未明确。

患者21岁，男性。主诉面浮足肿，腰膝酸软，小便短少。病程8年前患急性肾炎，近2个月症状再现。舌质胖嫩，苔薄白，脉细。证属肾气亏虚，瘀浊留滞。

患者32岁，女性，主诉全身浮肿，按之没指，面色白，精神倦怠，胃纳不馨，恶心呕吐，大便泄泻，闭经。中医病名水肿、关格，证型阳虚水泛，阴损浊逆。望诊面色白，舌澹苔白。闻诊未提及。问诊包括浮肿、精神倦怠、胃纳不馨、恶心呕吐、大便泄泻、闭经。切诊脉象虚缓。

患者女性，37岁。喘息气促7年余，腰腿软弱，不能久立，卧床倚息，小便失禁，下肢水肿。舌质澹红，脉沉而细。中医诊断为肾不纳气，病机为肾阳亏虚，肾气虚惫。

女性，37岁，下肢水肿，时轻时重，自汗，易外感，气短乏力，纳呆食少，腰膝酸软，小便色白有泡沫，舌澹，苔薄白，脉沉细，脾肾亏虚，水肿，肾病综合征，脾肾亏虚，水液停聚，转输开合不利。

五岁患儿，全身浮肿，鼻衄，齿龈溃烂，腰臀紫斑，下肢淤血点，尿少红，时腹痛。水肿合并肌衄。面色苍白，舌质红，脉细数。病程四个月。

患者妊娠37周，血压24.0/16.0kPa(180/120mmHg)，头痛头晕，鼻衄，口渴喜饮，水肿(++)，尿蛋白（廿），舌苔黄腻，脉象弦滑微弱。中医病名先兆子痫，证型肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，虚阳上扰。望诊舌苔黄腻，闻诊未见明显异常，问诊有头痛、鼻衄、口渴、水肿、尿蛋白，切诊脉象弦滑微弱。

患者年龄32岁，男性。主诉全身水肿，以下肢为甚，按之凹陷不易恢复。病程5年余，有慢性肾炎病史。临床表现包括脘腹胀满、纳减便溏、神疲肢冷、面色不华、小便短少。舌质淡，苔白腻，脉沉滑。中医诊断为脾肾阳虚型水肿。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。四诊信息包括面色不华、舌质淡、苔白腻、脉沉滑。

患者年龄21岁，男性。主诉面肢水肿3个月伴腹泻1周。病程3个月，伴有尿量减少、乏力、纳差、心慌、气急及腰酸。体征见眼睑浮肿、双下肢凹陷性水肿、咽红、双扁桃体I度肿大、舌澹红苔腻边有齿痕、脉沉细。中医诊断为脾气虚弱，水湿内盛。病因病机为脾虚气不化水，水湿泛滥，兼湿热困脾，脾失健运，水食相杂而下。

患者男性，66岁。尿蛋白阳性2年，精神差，乏力，腰酸，纳差，口干，大便稍干，面部轻度浮肿。尿蛋白(+++)，潜血(++)，血肾功能正常。浊阴痞塞，清阳不升。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细。精神差，乏力，腰酸，纳差，口干，大便稍干，小便可，面部轻度浮肿。脉沉细。

患者39岁，男性。主诉慢性肾小球肾炎，高度浮肿，尿蛋白(+++)，小便少。临床表现面皖白，全身水肿，每日小便300ml左右，口干舌燥质红，胃脘灼热，下肢凉，睾丸湿冷畏寒。脉沉，手足厥冷。病机为上热下寒，肺胃热，脾虚肾阳衰微。

患者年龄26岁，女性。主诉双下肢浮肿7年，头晕、恶心11个月。面色晦黯，虚浮无华，烦躁不宁，夜寐不安，下肢浮肿，小便短少。舌淡、苔黄腻，脉沉滑。病程较长，病情进展迅速。中医诊断水肿（气虚湿聚），眩晕（浊犯清窍）。病机属秽浊中阻，充斥三焦，气机阻滞，心阳欲绝。舌淡胖有齿痕、苔秽滑腻，脉沉细数。

患者61岁，男性。慢性肾炎30余年，维持血液透析1年余，主诉胸闷气促、腹胀腹痛、恶心呕吐。中医辨证属脾肾气虚，水瘀互结，后转为阴阳两虚，水饮凌心证。体征示腹膨隆，压痛反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。心脏彩超示全心增大，左室收缩功能明显减低，射血分数24%。脑钠肽升高，白蛋白降低，胸片示双肺感染，腹部CT示大量腹水，小肠缺血改变。舌象未提，脉象未提。