水肿

患者年龄40岁，男性。主诉颜面及双下肢浮肿1月余。中医诊断水肿，证型浊毒（湿热瘀）潴留。望诊面色浮肿，舌质暗红，苔黄腻。问诊倦怠乏力，食纳差。切诊脉弦滑。体格检查示颜面及双下肢中度凹陷性水肿，双侧肾区叩击痛阳性。辅助检查示血肌酐升高，尿蛋白++，尿隐血(±)，尿蛋白(++)。

患者56岁，男性。双下肢浮肿持续半年，伴腰痛、膝软乏力、面色苍白、恶寒怕冷、四肢不温、自汗、大便溏稀、纳差。水肿属阴水，诊断为脾肾阳虚。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿蛋白+-，红细胞10-15个/HP，畸形红细胞率80%。双下肢浮肿，指压痕（+），肾区叩击痛（-）。

男，41岁，慢性肾炎35年，精神抑郁，胸闷胁胀，面浮腿肿，腰脊酸痛，畏寒肢冷，口燥咽干，纳少便溏，少气无力，懒于言语，尿少有沫。舌淡胖苔白滑，舌下脉络迁曲紫暗，脉沉弦细弱。证属脾肾阳虚，精微不固，肝郁气滞，水道不利。

张某，54岁，男性。主诉体重减轻、神疲乏力、腰膝酸软、食欲减退、眼睑及双下肢水肿、口干舌燥。病程3年。中医诊断为肾气阴两虚。舌暗澹红，苔薄白，脉沉无力。血糖升高，尿糖阳性，尿蛋白定量高，肌酐升高，尿素氮升高，血清白蛋白降低，总胆固醇升高，高密度脂蛋白降低。

患者32岁，女性。主诉腰酸困痛，久坐加重，身困乏力，面肢浮肿，头晕，口干，盗汗，夜寐不实，手足心热，小便不利色黄赤。脉弦细，舌澹红，苔白。尿常规蛋白+、隐血+++，24小时尿蛋白定量0.56克。肾功能正常。辨证为肾脾气阴两虚，湿热余邪留滞入络，血液、精微妄溢。IgA肾病Ⅱ级A型。

患者60岁，男性，主诉腹胀7个月，腹胀加重1个月。间断腹胀，偶有腹痛，身目黄染，周身乏力，纳差，夜寐欠安，小便少，大便多日一行。舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。肝病面容，皮肤、巩膜黄染，腹膨隆，脐疝，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。腹部超声提示腹腔积液。中医诊断为鼓胀，证属湿热蕴结。

11岁男性，浮肿，尿蛋白+++~++++，红细胞++~+++，病程3个月。急性肾炎。面色皖白，舌苔薄白，脉细。

患者48岁，男性。心悸、乏力、气短促、胸部隐痛、畏寒、四肢厥冷、下肢轻度凹陷性水肿、寐差、小便短少。面色澹白，少神，舌澹胖，苔水滑，舌边有齿痕，脉沉细微。中医病名少阴病，证型为阳气式微、气虚血瘀、浊水停滞，证从寒化。

患者35岁，女性，主诉胃脘痞满、胀痛不舒，食欲不振，大便溏软，头晕，腰痛乏力，月经不潮。病程9年，确诊系统性红斑狼疮3年。面色无华，舌质澹红有瘀象，苔薄白，脉沉细数。体征见胃脘压痛，两肾区叩击痛。中医辨证为脾肾阳虚，运化失调。

男，63岁，胸闷3年，加重伴憋喘2周。胸闷，乏力，劳力后喘憋，畏寒，肢冷，纳呆，舌澹紫，苔薄白，脉沉细。心音低钝，A2>P2，两肺底湿啰音，两下肢轻度水肿。冠心病，心功能不全，高血压病。胸痹（阳气亏虚，水湿上泛），水肿。

59岁男性，头晕2个月余，加重5天。高血压病史20余年。舌红，苔薄黄，脉弦缓。眩晕，肝肾阴虚、肝阳上亢证。头晕伴视物旋转、头沉、头胀、目干、耳鸣、口干欲饮温水、口苦、心烦易怒、盗汗、疲乏、入睡困难、多梦、夜尿频。舌红少津，苔白腻，脉弦缓。舌红，苔薄白，脉弦缓。舌红，苔白滑，脉弦缓。

患者21岁，男性。主诉面浮足肿，腰膝酸软，小便短少。病程8年前患急性肾炎，近2个月症状再现。舌质胖嫩，苔薄白，脉细。证属肾气亏虚，瘀浊留滞。

患者29岁，女性。主诉尿蛋白反复，病程长达11年。中医诊断水肿。主要症状为下肢轻肿、易疲劳、腰酸。舌黯红，苔薄腻，脉细弦。辨证气阴两虚，湿热内蕴。病机为气阴两虚，湿热内蕴。外感风邪，脾胃薄弱，湿热中阻。病程中出现外感风邪，舌红，苔薄白，脉细弦。

患者面部肢体骤然肿大，大便溏，病程较短。中医病名为水肿，证型为脾胃蕴湿、外感风邪、肺气失宣、肝脾郁滞。面色晦暗，舌苔白腻，脉浮滑。症状包括面部肢体肿胀、便溏、腹痛。

6岁男童，浮肿少尿3天，伴皮肤疮毒、发热烦渴、腹胀便干、血尿、颜面肢体浮肿。舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属毒热内侵，气血瘀滞。尿检蛋白(+++)，红细胞(++++)，管型(+)，血白细胞升高。

患者26岁，女性。主诉反复全身浮肿，尿少8个多月，加剧1周。颜面苍白浮肿，眼胞如卧蚕状，腹水征阳性，下肢高度浮肿，按之如泥，四肢不温。舌淡胖苔白厚，脉沉细滑小数。中医证型为脾肾阳虚、水湿泛溢。

患者男性，34岁。振寒蜷伏，头重胸痞，呼吸短促，目合神衰，面色暗黄，遍身浮肿，溲短便溏，形态呆木。脉迟微，舌澹苔滑。中医病名属寒湿阴水，证型为脾肾阳虚寒湿盛，病因病机为寒湿相搏，阴乘阳位，水邪泛溢，胸中阳不宣，卫外阳致困。望诊见面色暗黄，舌澹苔滑。闻诊未提。问诊见症状描述详尽。切诊脉迟微。

患者男性，46岁。间歇性水肿8年，乏力头昏恶心半年。面色萎黄不华，头昏乏力，腹胀纳差，口中尿味，恶心欲吐，下肢浮肿，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡细。血压140/90mmHg。血红蛋白96g/L，24h尿蛋白定量1.2g，尿素氮9.7mmol/L，血肌酐214μmol/L。中医诊断水肿，虚损。辨证脾肾虚衰，湿浊瘀阻。

女，35岁，反复水肿伴血尿9个月。双下肢水肿，按之凹陷，小便频数浑浊，面色苍白，头晕乏力，大便溏，饮食减少，睡眠差，舌质淡，苔白，脉濡而缓，血压146/92mmHg。水肿，脾虚失运，水湿泛溢。面色苍白，舌质淡，苔白，脉濡而缓。

71岁男性，咳喘10年，胸闷心悸4年，症状加重20天。面色萎黄，唇舌淡紫、少苔，四肢不温，下肢浮肿，按之窅而不起，脉细数。咳喘气急，痰白而粘，胸闷心悸，活动后加重，形寒喜温，小便短少。肾阳衰微，水气凌心，痰瘀内结。