水肿

患者30岁，男性。主要症状为右手无名指刀伤后出现寒热、手指强直麻木、创口紫黑坏死、右臂焮肿、腋下淋巴结肿大。体温40℃，脉洪大，舌绛赤，心悸、头痛、便结、乏力、纳呆、呼吸窒闷。损害部位见葡萄样丘疹、基底红、中心坏疽、臂部水肿、黄色水泡。中医病名炭疽疮，病因病机为热毒壅盛，瘀阻经络。望诊见舌绛赤，切诊脉洪大。

患者73岁，女性。主诉腹部胀痛，肠癌IV期（腹腔广泛转移）。腹大如鼓，不能饮食，大便1周未解，呕吐黑色胆汁样液体，夹有粪臭味，呼吸喘促，气短难续，二便艰涩。面色黧黑，形削骨立，腹壁青筋鼓露。舌淡边有齿痕，苔白腻，脉迟缓。腹部CT提示肠癌腹腔广泛转移，肠梗阻，腹腔多发淋巴结肿大，大量腹水。血红蛋白70g/L，白蛋白21g/L。中医病名属臌胀，证型属脾虚水湿壅盛，病因病机为脾虚失运，水湿内聚，气滞血瘀。

患者足肿，寒热，气逆腹满，囊大溲少，痰咳加重，气逆。脉细带数，舌微黄。尿赤且赭，湿热充斥，鼻冷肢寒，肺气窒痹。咳加痰多，痰湿壅遏。小溲仍赤溷，卧则齁喘，痰声漉漉，鼻柱忽暄忽厥。肿气由清化湿热而退，皮肤枯燥。宿咳痰味带苦，溲溷浊，消瘦力乏。水肿，湿温，泄痢。中医病名：水肿。证型：湿热壅盛，痰湿壅遏。病因病机：湿热充斥，肺气窒痹，痰湿壅遏，水渍经脉。

段某，男，37岁。胸腹胀满，气短不舒，纳呆食少，苔白腻，脉缓。脾运失职，水湿停聚。面色萎黄，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉缓，脉细迟。中医病名属臌胀、水肿，证型为脾病，病因病机为脾运失职，水湿停聚。

杨某，30岁，颜面及双下肢浮肿，关节痛，病程3年，尿蛋白(++++)，头晕乏力，腰背酸痛，纳差。舌质澹苔白，脉沉。系统性红斑狼疮（狼疮肾炎）。证型为脾肾不足，阴阳两虚。

患者60岁，男性，主诉血糖升高5年，双下肢水肿伴乏力8个月。体征包括头晕、乏力、双下肢水肿、食欲欠佳、恶心欲呕、小便量少。舌黯，边有齿痕，脉沉弦。中医诊断为水肿，证属气阴两虚。实验室检查显示尿蛋白(+++)，血肌酐升高，肾功能异常。

3岁半男童，全身浮肿3天，颜面及全身水肿，阴囊水肿如气球状，色透亮，精神差，小便量少。舌红苔薄黄，脉浮数。尿蛋白(++)，血浆蛋白降低，血胆固醇升高。中医诊断为水肿，辨证为风水泛滥。病因为外感风邪，肺失宣降，水液代谢障碍。

患者年龄85岁，男性。主诉胸闷、心悸10年余，双下肢浮肿3年。既往有冠心病、慢性心功能不全及高血压病史。刻诊见胸闷、心悸、气短、乏力、夜间不能平卧、记忆力减退、双膝关节疼痛、双下肢凹陷性水肿、小便频夜、大便干。舌质红，苔薄白，脉沉细。诊断为胸痹，辨证为心气不足，心阳郁阻证。

男，33岁，头面轻度水肿，下肢水肿，按之没指，腹部胀满，腹水，周身窜痛，头胀，尿量少，病程半年。水肿，脾不健运，水湿内盛，肾阴已亏，湿滞化热，兼风邪。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉弦而数。腹胀，尿少，腹水，周身窜痛，头胀。脉沉弦而数。

15岁女性，浮肿2月，反复紫癜1月半，尿痛3天。颜面眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿少，头晕神疲，恶心欲呕，纳食不振。血压140/90mmHg，咽稍红，外阴潮红，白色分泌物，躯干四肢散在皮疹。舌质澹胖，苔白中黄腻，边有齿痕，脉弦。尿蛋白3+，白细胞5~8个/HP。水肿，淋证。湿热下注。脾肾阳虚，水湿泛滥，湿热内结。

5岁男童，全身浮肿反复发作8月余，伴咳嗽2天。体温38.2°C，脉搏132次/分，血压125/80mmHg，体重23.5kg，库欣面容，全身高度浮肿，按之凹陷。咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，腹部膨隆，腹水征阳性，双下肢高度凹陷性水肿，阴囊水肿透亮。舌质红，苔白腻，脉数。实验室检查示大量蛋白尿、血尿、高胆固醇血症、低蛋白血症。中医诊断水肿，辨证水湿困脾，风热犯肺。

14岁女性，下肢浮肿10个月，颜面浮肿，扁桃体肿大伴咽痛，腰膝酸软，自汗，大便稀，小便黄，舌红苔白略干，脉细数，尿蛋白（+++），隐血（+++），红细胞升高，中医诊断水肿，证型为阴水之脾气虚弱。

患者28岁，男性。主诉全身浮肿，尿蛋白(+++)，病程4年，反复发作。中医病名为肾劳变证，证型为肾气虚寒。病因病机为激素治疗后出现肾气虚寒之变证。望诊见面色苍白，眼周晦暗，两颧潮红，颜面四肢轻度浮肿。舌澹苔滑腻，脉沉细。临床表现包括背寒怕冷、动则心悸、眩晕耳鸣、大便溏薄、小便短少、腰膝酸软、倦怠无力。尿常规示蛋白(+~++)，颗粒管型0~2/HP，胆固醇升高。

患者56岁，女性。胸背疼痛，心慌乏力，胸闷气短，面部下肢浮肿，纳差腹胀，失眠多梦，面色白颧红，舌质淡澹，舌体适中，舌苔薄腻，脉沉细无力。心率84次/分，心律不齐，血压136/76mmHg，心脏彩超示风湿性联合瓣膜病，心房纤颤。中医诊断心痹，心悸，水肿，证属心脾虚弱，水湿内停。病机为素体虚弱，邪舍于心，痹阻心脉，心脾损伤，气机不畅，水湿失化，心脉瘀阻，神失所养。

患儿，1岁半，面色萎黄，水肿1年，纳呆厌食，食后欲吐，精神烦躁，时啼叫不安，肌肉瘦弱，不能站立。血虚，病因先天不足，失于调养，发热、腹泻、肺炎伤阴败脾损肺，病机脾胃虚弱，运化失常，精血亏损，心血不足。面色萎黄，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，问诊见纳呆厌食、精神烦躁、肌肉瘦弱，切诊脉象未提及。

9岁女性患者，主诉发热浮肿3天。病史有过敏性紫癜，近期因感冒出现颜面浮肿、小便量少。体征见颜面浮肿、小便量少、发热，舌红苔少，脉浮数。中医诊断为水肿，证型为风邪伤络，血溢脉外。尿检示红细胞(++)、蛋白(+)。

78岁男性，反复双下肢浮肿伴恶心欲呕4个月。双下肢眼睑轻度浮肿，恶心欲呕，纳呆乏力，尿少，舌红苔黄，舌底脉络紫暗，脉细弦。血红蛋白98.8g/L，尿蛋白（＋＋），潜血（＋），肾功示尿素氮11.2mmol/L，肌酐328μmol/L。中医诊断为关格，辨证为肾脾两虚，毒瘀互结。

57岁男性，反复咳喘11年，近3周咳喘气短，尿少水肿不能平卧。主症包括咳痰带血、尿少、肢肿、心悸、腹胀、纳呆。体征见唇发绀、呼吸急促、不能平卧、喉中痰鸣、心界扩大、心率120次/分、律不齐、两肺湿啰音及哮鸣音、肝大、移动性浊音阳性、双下肢水肿。舌体胖大、边有齿痕、苔白腻、根部黄腻。脉结代而数，沉取无力。中医诊断为心衰病，证属脾肾阳虚，水饮泛滥，兼夹瘀血痰热。

患者56岁，男性。双下肢浮肿持续半年，伴腰痛、膝软乏力、面色苍白、恶寒怕冷、四肢不温、自汗、大便溏稀、纳差。水肿属阴水，诊断为脾肾阳虚。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿蛋白+-，红细胞10-15个/HP，畸形红细胞率80%。双下肢浮肿，指压痕（+），肾区叩击痛（-）。

王某，女，22岁，双眼睑水肿，继而全身水肿，身体困重，胸闷纳呆，泛恶，小便短少，尿蛋白(卅)、颗粒管型（卅），舌质澹红，苔腻黄，脉滑数，湿热之气内侵所致的水肿证