沉香

患者35岁女性，主诉大便秘结，无便意，3~5天一行，便质不干，病程20余年。中医病名便秘，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，阳虚生内寒，水不化故晨起肢面浮肿。望诊面色黄白略虚浮，舌胖齿痕，质略嫩，薄黄苔。闻诊未提及。问诊示晨起疲乏身痛、肩痛，不喜冷食，喜暖。切诊脉沉。

患者左侧睾丸萎缩，鼠蹊及会阴部隐痛，苔白满，纳一般。前列腺炎，排出物白细胞(+)。腰楚溲浑，舌苔白，脉平。病属湿热下注肝经，肾阴不足，肝失疏泄，经脉气血运行受阻，湿滞之象。

患者年龄70岁，男性。主诉咳喘10余年，动则加重，胸闷心慌，口干，怕冷，便意频，大便不畅。病程10余年。中医病名为肺胀，证型为肺心同病，痰浊瘀阻，气阴两伤，肾不纳气。望诊见舌质暗红，苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊见喘而不咳，无痰，动则气喘，胸闷，食少无味；切诊见脉弦滑。

患者28岁，男性。主诉上腹部胀满疼痛，食后即吐半年。症状包括上腹部痞闷胀满疼痛，恶心呕吐，食后加重，吐未消化食渣，食量减，形体瘦，身倦乏力，大便溏薄。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，边有瘀点，苔少，脉沉细涩。体征显示上腹部胀满，压之恶心，肠鸣音减弱。中医辨证为中气虚衰，虚久夹瘀，脾气不升，胃气不降。检查提示慢性横向型胃扭转，部分肠道慢性不全性梗阻。

女，48岁。主诉脘胁胀满，腹痛泻稀便，日三四行，矢气则舒。病程3日。中医病名：痛泄。证型：肝气郁结。病因病机：肝气郁结，困而不伸，疏泄不及。望诊：舌澹苔白薄。闻诊：未提及。问诊：寡欢不悦，表情澹漠，纳少嗳气，善太息。切诊：脉弦细。

75岁男性，反复胃脘痛20余年，加重20天。精神萎靡，面色晦暗，形体消瘦，四肢无力，脘腹疼痛难忍，嗳气呃逆，食物难入，食则呕吐，吐物中粘涎较多，大便干，小便黄，舌质暗红，舌下静脉曲张明显，舌苔白腻，脉弦数。中医病名胃脘痛，证型气结血瘀、脾虚痰阻，病因病机为脾胃虚弱、气机阻滞、痰浊瘀血内生。

患者男性，41岁。纳差、乏力、腹胀反复发作3年，腹大、尿少1周。面色萎黄，神疲乏力，四肢虚浮，懒言少气，腹部胀满，腹大如鼓，肠鸣便溏，双下肢浮肿，按之凹陷。舌澹胖，边有齿痕，苔白腻，舌底脉络纡曲。脉弦细缓。肝硬化腹水。臌胀。肝郁脾虚，气滞水泛。

患者病程一月，身热恶心，腹胀，下午凛热，腹软，得汗而减。脉数左濡，苔黄舌红。诊断为伏邪挟气兼下虚。病情起伏热减，夜半腹胀微痛，小溲不爽，动气在脐旁。诊断为中挟下虚，伏邪不能外达。病情动气在脐，倏转在胁在腿，如至胸则觉灼热。诊断为伏邪挟气、挟下虚，故有动气变幻。病情少腹已软，脘间尚硬，下午凛热撑胀，时沃痰涎，足厥，动气未靖，溲红。诊断为伏气挟肝气，下虚。病情厥气自晡上逆，动气未靖，下午烘灼，头晕牙宣。诊断为木火不靖，余热未撤。病情尚有余热，溲色尚黄，厥气已潜，动气尚和。脉数，苔白。诊断为余蕴不楚。病情厥气未清，头晕作痛，行动则减，食姜则轻。诊断为痰浊未清，由厥气上逆。病情午微热，溲黄，痰气犹留恋。

患者55岁，男性，哮喘病史5年，冬季易发。气急咳喘，不能平卧，胸膈满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咯吐不易，汗多怕冷，大便溏薄，舌苔薄黄，脉细滑数。辨证为痰浊阻肺，肾不纳气，后转为痰热伤阴，最终为阴虚。

患者女性，26岁。巅顶痛，连及两胁和背部，恶心、欲吐、胸腹胀满，大便干，七八日未行。舌白厚而腻，面色少华，脉细弱。中医诊断为胃痛，证型为虚寒兼气滞。病因病机为虚寒与气滞相兼。望诊见面色少华，舌苔白厚而腻。闻诊未见明显异常。问诊见巅顶痛、恶心、胸腹胀满、大便干。切诊见脉细弱。

尤某，女，49岁。主诉胆囊炎、胆结石。头昏头晕，肢体发麻，阵发搐搦，失眠多梦，胸闷不舒。舌苔薄白，脉小滑。诊断肝血不足，筋脉失养，虚风内动。二诊见四肢搐搦已愈，稍有麻木，脘肋胀痛，矢气则减，舌薄，脉滑。

赵某，61岁，胸背疼痛，轻度咳嗽，头痛。胸痹症，病因为劳倦致损，心肾两亏，络脉失和。舌苔薄白而润，脉细涩。二诊后舌苔薄白，脉沉而涩。三诊脉缓小。证属心肾两虚，络脉不和。

王某，男，52岁。右侧肢体瘫痪，神志模糊，不能言语，吞咽困难。病程较长，1972年因蛛网膜下腔出血致偏瘫，1973年复发。舌苔薄白，脉细弦。辨证为肝气上逆，痰阻经络。

患者女性，58岁。主诉腹痛半年，已行手术治疗，现化疗1疗程。面色萎黄，形体瘦弱，少腹两侧疼痛，小腹有下坠感，大便干结难下，口干，时感恶心欲吐，伴气短咳嗽，痰多，心慌，腿软无力。舌质澹紫，苔澹黄薄腻，脉小弦滑。中医诊断湿热瘀毒证。病因病机为湿热瘀毒互结，肝胃失和，腑气不通，脾胃虚弱，化源匮乏，气血不充。

患者形丰湿胜之体，久旅沪滨，煤气吸入致清气阻塞，升降失常，痰湿内生。初现神思恍惚，如痴如呆，默默不语，手指蠕动。脉沉细如伏。二诊见神识略慧，两手扰动，溲溺无知，脉模煳，舌苔滑腻。三诊脉滑大，舌苔白腻，知觉灵敏，手指微动。四诊神识明了，二便有知，湿痰渐化。五诊自汗淋漓，颧赤口渴，脉虚滑而数。六诊神识清，盗汗止，惟两足酸软无力。病因属煤气熏蒸，痰湿内阻，气机不畅。中医病名中恶，证型属痰浊内阻，气机郁滞。四诊见舌苔滑腻、白腻，脉沉细、模煳、滑大、虚滑而数。

女，66岁。主诉胰头癌术后。术后出现脘腹持续不舒、心下嘈杂、泛漾、稀便或水样便。面色不华，神疲力乏，苔薄，脉濡。辨证正气虚极，邪浊未靖。舌淡苔薄，脉濡。脘腹胀滞，心下嘈杂，泛漾，稀便。舌淡苔薄，脉濡。脘腹欠舒，食后胃胀。舌淡苔薄，脉略数。食油腻后呕泛，大小便无殊。舌淡苔薄，脉濡。中医病名胰头癌，证型正气虚极，邪浊未靖。病因病机正虚邪踞，脾虚湿阻。望诊面色不华，舌淡苔薄。闻诊无特殊。问诊脘腹胀滞、心下嘈杂、泛漾、稀便。切诊脉濡。

16岁女性，右侧少腹痛四天，痛势加剧，伴恶心、右腿不能伸直、不欲饮食、大便稀不畅、小便量少色黄。大肠湿热内蕴，气血壅塞。舌苔薄白，脉滑略数，脉弦滑。体温39.1℃，白细胞计数20,150。阑尾点压痛及反跳痛明显。

患者年龄53岁，男性。主诉胃癌术后吞咽困难2个月。食少纳呆，吞咽困难，进食哽噎不顺，每日仅进少量流食，口干，少眠多梦，大便干结。面色灰垢无华，身体瘦削，舌绛，苔黄厚而干，脉数。中医诊断噎膈，证型为胃脘瘀血证。病因病机为肝气郁结，久郁化热，术后伤正，湿热困阻脾胃，胃气衰败，胃津不能濡养食管，气虚血行无力，瘀阻胃脘食管，津液匮乏，阴血亏虚。

患者男性，62岁。左上腹肿块，病程2月，近20天增大伴阵发性刺痛。肝大2厘米，脾大肋下14厘米，质硬，腹壁静脉曲张，腹部膨隆有腹水。神情躁烦，语言躁急，三日不大便，腹部憋胀，触左中腹较硬。舌苔黄腻，脉弦。病情属肝脾结热，水湿内停。中焦结热，脾脏瘀阻肿大，肝脾结热致水气运化失常。

患者出斑、痢疾、带下、身中乍寒乍热、汗出、手足厥冷。真元下陷，气血两亏。左肾脉将脱，左肾脉歇止，相火微极，肺脾两脉躁疾，心脉微而散。面色晦暗，舌象未提及，声音低微，气味未提及，病史未提及，脉象左肾脉将脱，左肾脉歇止，肺脾两脉躁疾，心脉微而散。