泌尿系结石+血尿

患者年龄26岁，男性。主诉双侧腰腹部间断性胀痛，放射至同侧会阴部，伴血尿不畅3月余。中医证属石淋，肾阳虚损，瘀浊内遏。左肾区叩击痛(++)，右肾区叩击痛(+)。尿常规示蛋白(±)，血(+++)。B超示左肾区液性暗区1.2cm×1.5cm，右肾区液性暗区0.6cm×1.0cm，左侧输尿管上段扩张1.3cm，左输尿管见强光团声影0.5cm×0.9cm。

张某，34岁，男性，反复血尿20个月。主要症状为无痛性血尿，颜色由淡红渐深，时有血丝，无尿痛，伴有腰痛、头晕、耳鸣。舌质红，苔薄，脉沉细微数，左尺不足。中医诊断为尿血，辨证为阴虚火旺，络脉灼伤。

18岁男性，小便频急热痛，尿血，腰痛，发烧，头晕，浮肿，面色赤，舌质红，苔黄白，呼吸急促，脉弦数尺濡数。湿热型血淋。湿热下注灼伤血络。面色赤，舌质红，苔黄白，脉弦数尺濡数。呼吸急促。

患者23岁，女性。右小腿肿痛、活动受限1天。右小腿肿胀，前侧有瘀斑，畸形，压痛，可触及骨异常活动。中医诊断气滞血瘀。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。问诊提示无寒热，纳眠可，二便调。脉象未提及。

患者女性，44岁。间歇性尿血半年，伴有尿频尿痛、腰酸腰痛。尿常规示BLD(+++)，WBC(+)。B超示双肾结石并双肾积水。舌质澹红，舌苔微黄，脉象弦细。中医诊断尿血、石淋。辨证湿热下注，煎熬成石。

患者年龄44岁，男性。主诉尿频、尿急、排尿困难，尿液呈洗肉水样，腰痛放射至膀胱，病程两个月。中医诊断石淋、血淋。舌色如常，脉弦数。尿检红细胞(+++)，蛋白(++)，X线示左侧输尿管上段结石，左肾轮廓扩大。

患者56岁，男性。主诉尿频涩不爽，短赤而急，腰部酸痛，乏力。病程自去年4月发现肾结石，12月初开始出现肾绞痛及血尿。舌红、苔薄黄，脉弦数。中医诊断石淋，证型湿热蕴结，肾气不足。病因病机为湿热蕴结，肾气不足。

患者女性，28岁。发热恶寒，赤红血性小便，夹少量血块，尿频数涩痛，心烦不眠，面赤唇燥，腰酸腿胀，口渴饮冷，大便干结。舌红苔黄，脉弦数。中医病名为血淋，证型为湿热下注、热甚灼络、迫血妄行。病因病机为湿热伤络。

患者38岁，男性。主诉右侧腰腹部持续性绞痛，阵发性加剧3天，疼痛向会阴部放射，伴尿痛及肉眼血尿。舌苔薄黄，质红，脉弦紧。体征示右侧肾区叩击痛，双下肢无浮肿。尿常规示蛋白(+)、隐血(+++)、白细胞(++)，腹部B超示右肾积水，X线示右侧输尿管下段结石阴影。辨证为湿热蕴结下焦。

患者30岁，男性。反复发作肉眼血尿3年，伴右腰困痛，口干欲饮，纳眠可，大便调。舌红，有齿痕，苔薄黄腻。脉沉细。中医诊断尿血，证型肾阴亏虚、湿热下注。病因病机为肾阴亏虚，湿热下注，浊质凝结，阻于肾络。

患者男性，8年前曾行手术取石，近一年复发，血尿色鲜，小便量少，腰痛，舌苔薄白而腻，脉濡数。中医诊断为泌尿系结石，证型属湿热久郁，肾阴虚。病因病机为湿热蕴结，肾阴不足，致浊物凝结成石。

女，58岁，突发肾绞痛、血尿，病程未明确。石淋，膀胱湿热，气化不利。舌澹红，苔薄黄，脉弦。小便涩痛。B超显示左输尿管下段结石，直径约0.7cm。

患者男性，26岁，病程半年余，反复发作血尿，伴乏力、腰痛。面色黄黯，眼圈略青，舌苔薄白，根部略黄，脉沉细弱。中医病名血尿，证型下焦火盛，脾肾两亏，病因病机为下焦火盛迫血下行，脾肾两亏摄纳失权。望诊面色黄黯，舌苔薄白根黄。闻诊未提及。问诊有血尿、乏力、腰痛。切诊脉沉细弱。

张某，男，39岁。阵发性右腰腹绞痛半年，加重1个月。面色皖白，舌质澹，苔白微腻，脉沉细。中医诊断肾和输尿管结石，证型湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，清浊不分，熬煎成石。右肾区有2处1cm×0.6cm结石阴影，尿常规蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞(+)，白细胞10.2×10*9/L，中性粒细胞百分比75%。

25岁男性，腰痛3天，劳累后加剧，腰部隐痛，坐立后加重，卧床缓解，运动后出现血尿。舌质澹，苔薄白，脉弦数。右肾区叩痛（+/-），尿常规RBC:±/HP，B超示右肾集合系统稍分离，KUB+ivp未见不透X线致密影。中医诊断为气血瘀滞型石淋，病因湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿浊成石，阻滞气机，损伤脉络。

患者男性，33岁。主诉泌尿系结石病史多年，近期出现腰腹疼痛。腰酸胀，尿黄。舌黯澹，苔根黄腻。脉细滑。中医诊断为腰痛。证属湿热蕴结下焦，煎液成石，阻塞尿道。病机为湿热蕴结下焦，煎熬尿液，聚为砂石。尿常规示隐血(++)，红细胞100/μl。B超示右侧肾盂积水，右输尿管上段条状无回声带。

患者60岁，男性，主诉阵发性腰痛4个月，右侧腰胀痛，左腹隐痛，口渴多饮，多汗，睡眠差，饮食减少，小便黄，大便溏，每日2次。舌质微黯，苔黄白相兼而少津，脉缓左弦右濡。中医诊断石淋，证型湿热内蕴，膀胱气化不利，结石存留。

男，37岁，突发左腰剧痛，伴血尿。左输尿管结石。左腰酸楚，小便红赤。脉数，苔腻质红。湿热内蕴，久积成石。

74岁男性，肉眼血尿1个月，右少腹疼痛。舌质红，舌苔中根部澹黄微腻，脉弦细数。湿热内蕴，气化不利。右侧少腹部仍痛，有时盗汗，乏力。双肾结石，右肾囊肿，膀胱结石，前列腺增生。尿蛋白+，潜血++，RBC3~6个/HP。舌象红，苔澹黄微腻，脉弦细数。

患者男性，32岁。主诉尿频急、腰痛，病程1年多。右侧腰腹部绞痛，伴有尿频、尿急及血尿。舌无苔，脉沉弦。辨证为湿热蕴蓄下焦，凝结成石。