活动不利

45岁男性，腰酸痛10年余，加重伴活动不利半个月。腰痛病，肝肾亏虚证。腰椎生理曲度变浅，局部触诊L3横突及L5、S1棘旁有条索状物并压痛，腰部肌肉僵硬，舌澹少苔，脉沉细无力。嵴柱向左侧歪。

16岁女性患者，主诉左手中指裂伤继发感染后出现右足内踝及左足背红肿疼痛，伴高热。体征示体温39℃，脉搏104次/分，右腰背及左臀部肿块，左足红肿灼热，左手中指有结痂伤口。血检示白细胞升高，中性粒细胞比例增加。初诊诊断为流注多处，有毒势内陷之虑。二诊见肿块消退，苔黄腻，舌质红，脉细数。三诊肿块基本消退，足部仍酸痛，苔薄，脉平。

女，32岁，右肘关节痛半年，加重3天。右肱骨外上髁炎。肘劳。气血阻滞、痹阻脉络型。舌暗、苔微黄、脉细涩。右肱桡关节局限而敏感压痛点。

患者48岁，男性。腰骶部疼痛20余年，加重伴颈椎、胸、腰活动不利半月。腰骶部疼痛持续，夜间加重，胸背部、颈部疼痛活动不利、转侧困难。口干苦，夜寐差。舌淡紫，苔黄腻，脉弦数。中医诊断大偻，证型湿热痹阻证。病因为湿热内蕴，痹阻经络。

患者59岁女性，反复双膝关节肿痛三月余，加重五天。双膝红肿热痛，活动不利，右膝尤甚。舌暗红，苔黄，脉细涩。中医诊断为鹤膝风，证型为湿热内蕴。病因病机为湿邪久留化热，湿热蕴结于关节，经络不畅。望诊见舌暗红、苔黄，闻诊未见特殊，问诊提示病程较长，切诊见脉细涩。

女，36岁；双手腕关节及双足踝关节肿痛1年；关节肿痛，夏天遇冷水减轻，冬天遇冷水加重，关节灼热肿痛，手关节活动不利，夜间时有发热，多梦，小便黄，舌质红，苔黄厚面大，脉滑偏数，双手腕关节及双足踝关节肿胀，手掌指关节轻度肿胀；类风湿关节炎；湿热痹；湿热合邪，热为阳邪，热邪郁阻关节，气血郁滞，湿为阴邪，湿浊阻滞关节；舌质红，苔黄厚面大，脉滑偏数

林某某，女，47岁。关节肿痛、头晕、头痛伴精神异常、停经。病程自1984年4月起。中医病名：蝶疮流注。证型：气血两虚，气虚血行不畅，筋脉关节失养。病因病机：气虚精微不运，痰浊内生，上扰清窍。舌澹胖有齿印，苔薄白。脉沉细。面部蝶形红斑，全身多型红斑，关节变形，肝肿大，足跗肿。

患者76岁，女性。四肢关节疼痛，反复发作10余年。主症为四肢关节疼痛，活动不利，遇寒湿天气加重，热敷可缓解。中医诊断为风湿痹痛（风寒湿邪蕴结）。舌象未提及，脉象未提及。体格检查示行动蹒跚，四肢关节主动屈伸不利，关节周围软组织有轻压痛。病因为风寒湿邪侵袭，留着关节筋肉，痹阻经络，气血运行不畅。

51岁女性 持续性全身关节肿胀疼痛13年 晨僵明显 指关节梭形肿胀 面色萎黄 舌澹有瘀斑 苔微黄稍腻 脉细滑 痹病 脾肾两虚 寒湿瘀血痹阻 长期久居湿地 素体畏寒怕冷 寒湿入侵 痰瘀交阻 经络痹阻 关节畸形 皮色皮温不变 口干口苦不欲饮

男，76岁，右髋关节疼痛、活动不利二年，跛行加重3个月。右髋关节疼痛、活动不利，痛处固定，无肢体游走性疼痛，舌澹红，苔白腻，脉沉弦紧无力。痹证，痰瘀湿阻，肝肾亏虚。舌澹红，苔白腻，脉沉弦紧无力。右髋直间叩痛(+)，过屈试验(+)，四字征(+)，内外旋活动受限。右股骨头缺血性坏死，冠心病10年。

患者女性，35岁。右膝部肿痛一个月，加重三天。右膝部肿胀、疼痛，活动不利。舌澹红，苔白根略腻。脉弦滑。右膝关节创伤性滑膜炎。血瘀气滞。外伤使气血运行不畅，经络受阻。右膝关节周围肿胀，膝眼处有明显压痛，膝伸屈限制，浮髌试验(+)，关节内抽出液体呈黄色。X线片示膝关节间隙略增宽，未见骨质异常。

女，62岁，右侧肩臂疼痛，活动不利1个多月，加重1周。肩痹，气滞寒凝证。舌质暗红，苔白腻，脉弦细。痛苦面容，精神疲乏，右肩部压痛，右肩关节活动受限。

女，47岁。四肢大小关节肿痛反复发作八年，指趾关节肿痛、麻木活动不利，踝、腕、肩、肘关节亦然，关节微肿有热感，压之痛，活动亦痛，腰嵴酸楚，劳累加重，面色少华，神疲乏力。类风湿性关节炎，证属风湿入络之证。面色少华，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括关节肿痛、麻木、活动不利、腰嵴酸楚，病史八年，血沉70mm/1h，类风湿因子阳性，X线示骨质疏松。脉象未提及。

男，61岁，手足关节对称性肿胀、僵硬、疼痛6月余。痹证，寒湿痰瘀痹阻型。关节肿胀、僵硬、疼痛甚，活动不利，纳呆，畏寒乏力，二便调。双手近位关节肿胀Ⅲ级，压痛2级，皮色暗红；双掌指关节肿胀Ⅲ级，压痛2级，皮色暗红；双手背、腕、足踝部肿胀明显。舌淡暗、苔薄白，脉弦细。

患者40岁，男性，右臀部疼痛、酸胀二个月，近一周加重，右髋部活动不利。右臀部压痛，向大腿后侧及小腿后外侧放射，髋内旋、内收活动受限，直腿抬高试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。中医病名为右梨状肌综合征，证型为瘀阻疼痛，病因病机为劳累闪挫致经络受损，气滞血瘀，脉络不通。