淋病

患者29岁，男性。左侧阴囊肿大偏坠隐痛反复一年余。眼眶面色紫黯无华，唇黯，舌红边有瘀点，苔黄厚，脉弦数。西医诊断为子痈，中医诊断为肝经湿热，淋毒下注，瘀热互结。病程一年，病因不洁性交感染淋病，症状包括口干口苦，尿黄，大便秘结，进食辛辣及饮酒后疼痛加剧。左侧附睾肿大如拇指头大小，质硬、触痛，右侧附睾尾部可触一花生米大小硬结。

患者30岁，女性。主诉肛门、会阴瘙痒半月余。病程半月。中医病名：尖锐湿疣。证型：湿热毒邪壅滞。病因病机：房事不洁，污浊之邪进入营血，与内伏湿热相搏。舌红，苔黄腻，脉弦滑。肛门及会阴见黄豆大小赘生物，皮疹融合迭起，表面潮湿，轻度糜烂，渗出恶臭分泌物。

张某，女，32岁，反复小便淋漓涩痛12年，加重2年。小便短少灼热疼痛，淋漓不尽，腰股、会阴及小腹热如火燎，尿道烧灼掣痛，小腹弦急，痛引脐中，身寒粟起，双目泪出。面色暗黄，精神萎靡，少气懒言，尿色黄而浑浊，舌尖红、苔黄，脉沉缓无力。中气虚，湿热下注，脾失升发，肝失条达，三焦郁热，水道不利。

患者28岁，女性。发热、腰痛、尿频、尿痛3天。体温38.0℃，头痛，口干欲饮，腰部重痛，小便频数而急迫，尿时灼热，小便黄浊，少腹按之作痛，饮食减少。舌质红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为淋病，病因病机为湿热互结下焦，膀胱气化不利。

患者67岁，女性。主诉排尿困难2年余。刻诊症状包括排尿困难、淋沥不尽、量少而频、泡沫尿、下腹胀痛、小便时伴小腹坠胀感、双下肢冷麻、心中烦闷、神疲乏力、胃脘部胀痛、胃中嘈杂、烧心、腰背部湿冷酸痛、口干不欲饮、纳多食后胃胀不消、夜寐难安、大便偏稀烂。舌淡暗，苔薄黄稍腻，脉弦滑。中医诊断为消渴淋病，辨证为寒热错杂证，膀胱气化不利。

高某，女性，慢性肾盂肾炎，长期反复发作，主症为高热、头痛、腰酸、腰痛、食欲不振、尿意窘迫、排尿少、有不快与疼痛感。尿检见脓细胞、上皮细胞、红白细胞，尿培养见大肠杆菌。中医诊断为淋病，辨证为湿热侵及下焦。舌象未提及，脉象未提及。

刘某 女 52岁 腰痛反复四年，右侧腰部疼痛，尿色红频胀，心悸，纳差，头昏耳鸣，腰痠膝软，面色苍白，舌淡红苔薄白，脉弦无力，B超示右肾结石，尿常规示红细胞(++)。

女，26岁，停经52天，头痛，恶心泛泛，食入即吐，伴尿痛，有热淋病史。舌苔薄黄而偏干，脉弦滑。辨证属胎气夹热上循，胃热上逆。

女，51岁，尿频、尿急、尿痛5天，少腹胀满，夜间发热，周身酸痛。热淋，湿热下注，膀胱气化失司。舌象未提，脉象未提，尿常规示白细胞增多，中段尿培养示大肠杆菌感染，B超未见异常。

患者28岁，男性。双眼白睛红赤，眵多成脓2天。病史包括头痛身热，口渴咽痛，小便短赤刺痛，尿道流白浊，便秘。体征见双眼白睛红赤，赤脉深红粗大，眦多成脓，胞睑内有点状出血及假膜形成，白睛浮肿，舌绛，苔黄，脉数。中医辨证为气血两燔证。

患者男性，32岁。尿急、尿痛、尿后淋漓不尽、尿道口有少量分泌物。舌质红，苔黄腻，脉弦数。龟头红微肿，尿道口有大量脓性分泌物溢出。尿常规示白细胞(卅)，红细胞(+)，上皮细胞(+)。经涂片检出大量淋病双球菌。

患者年龄25岁，主诉结婚2年未孕，月经不调，痛经。月经周期婚后延长，经血量中等，血块（+），色暗紫，痛经（+）。妇科检查未见明显异常，B超示子宫及卵巢形态正常。中医诊断原发不孕、月经不调。病机可能与气血失调、肾虚有关。舌象、面色未提及，脉象未描述。

女，76岁，腰酸困痛，下腹部坠胀疼痛，全身困乏无力，四肢拘胀、疼痛，夜间尤甚，尿频、尿急，排尿不利，点滴而下，排尿下腹部抽痛，口干、口苦，喜饮热水，夜尿多，大便溏，夜休差，阴道分泌物量多色黄。中医诊断为淋证（劳淋）、腰痛（肾阳不足），证型为肾阳不足、脾失健运、湿热下注、气机不利。面色晦暗，舌象未提及，脉弦细，形体适中，急性面容，痛苦表情，腹部微膨隆，肝区叩击痛（±），双肾区叩击痛（±）。

27岁，白带量多色黄有臭味，阴部瘙痒灼热疼痛，尿频尿急，脉濡数，舌红苔黄腻，外感虫蛊、湿热蕴郁，舌红苔黄腻，脉濡数

患者抬举时咳嗽气急，面浮足肿，胸闷不舒，纳谷减少。脾肺两虚，肃运无权，风水泛滥，横溢于脾而肿上，冲于肺则喘。面色苍白，舌苔薄白，脉沉细。胸闷、咳喘、浮肿、纳少。脾肺功能失调，水湿内停，肺失宣降，脾失运化。

男，40岁，会阴部胀痛8个月。前列腺轻度压痛，卵磷脂小体减少，白细胞数增多，解脲支原体阳性。精浊，败精瘀浊，湿热下注，精室被扰，精关不固，血脉瘀滞。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，病史有淋病史，症状有尿道灼热，会阴部胀痛放射至睾丸，劳累或饮酒加重。脉象未提及。

患者19岁，女性。主诉发热头晕，排尿频急灼痛色红，右侧腰痛如杖，腿不能抬，心悸心烦，不思饮食。舌苔黄略腻，舌质发红，脉象沉滑。湿热下注，膀胱不利，小便红赤，尿时频急作痛，犹如淋状。苔黄腻质紫，湿热蕴蒸气分，漫布三焦之象。苔薄脉象沉弦，仍为湿热下注膀胱，厥少气化失宣。

男，35岁。尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿道口有黄色分泌物。病程反复半月。中医病名：淋病。证型：湿热之邪，下注膀胱。病因病机：湿热毒邪蕴结下焦。舌质红，苔黄腻。脉滑。

患者47岁，女性。素体虚弱，有尿频、尿急、尿痛、腰酸膝软病史。面色萎黄，尿频赤涩，淋沥不断，腰膝酸软，夜寐梦多，神疲乏力，足胫微肿，舌质澹苔少，脉沉细尺弱。中医诊断为肾虚劳淋。病因病机为肾虚，属肾虚劳淋证，病程反复，遇劳易发。

9岁女性患者，尿频、急、痛反复发作8年，近1周加重。刻下症见尿频、急、痛，脾气急，夜眠差，易外感，大便干。舌澹红，苔薄澹黄微腻，脉滑。中医诊断为淋证，证型为心肝火旺，湿热下注。