清热解毒

19岁男性，间断腰背四肢关节疼痛6年，加重1个月。中医诊断为痹证（强直性脊柱炎），证属督脉瘀滞，湿热蕴结。舌黯红，苔黄腻，脉滑。晨起及久坐后腰背、双肩、双膝、左足跟、颈部及胸肋疼痛，活动后减轻。怕热多汗，左目络发红。骨盆正位相示双侧骶髂关节炎，腰椎竹节样变。血沉36mm/h，CRP29.04mg/L。

患者男性，46岁。主诉胃痛，病程6年。中医诊断胃痛，证型为胃中蕴热，过劳诱发，胃络受损，阳气虚衰。舌淡红，苔黄，脉沉细。症状包括胃痛、泛酸、恶心、呕吐、心烦、口渴、畏寒、汗自出、大便色黑如柏油，每日2～3次，大便潜血试验阳性。

刘男童 目生赤翳 暴作痛楚 脱肛 脉大而数 大肠与肺相表里 湿邪所郁 肝家心包络并热 外为风袭 舌象未提及 面色未提及 声音未提及 气味未提及 症状描述包括目生赤翳 暴作痛楚 脱肛 病史未提及 脉象大而数 数

患者65岁，男性，主诉下唇肿物溃烂疼痛，病程6个月，术后复发。唇肿大如覆杯，溃烂流水，疼痛，张口困难，牙痛，口渴，便秘，烦躁，睡眠欠佳。舌质红，苔薄黄，脉弦细带数。中医病名茧唇，证型阴伤热炽，毒滞血瘀。病因病机为痰湿蕴结于脾，痰火搏结，挟血瘀结于唇。

患者年龄19岁，男性。主要症状为毒瘾发作时呵欠喷嚏，泪涕不断，焦虑烦躁，坐卧不宁，哭闹呻吟。病程半年余。中医病名属肝胆郁火，湿热蕴毒。病因病机为肝胆郁火，湿热蕴毒。望诊见面目红赤，呆滞无神。舌质红，苔黄厚腻。脉弦滑稍数。二诊见舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。三诊见舌质红，苔黄腻，脉弦稍数。四诊见舌质澹红，苔薄黄，脉弦。

30岁，阴户两侧生疮，寒热交作，周身骨节痛，头痛目昏，面及胸腹红斑，骨节处有。梅毒，精化染毒，霉疮毒气，感受外邪，湿热蕴结，毒邪内陷。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括寒热、骨节痛、头痛目昏、红斑，脉象未提。

张某，女，55岁。口腔黏膜糜烂1年。双颊黏膜广泛充血，两侧有片状糜烂面，色白，有触痛和紧绷感，口干欲饮，夜眠手足心发热。舌红，少苔，脉弦细。中医诊断口糜，证属阴虚血热。西医诊断口腔扁平苔藓。

患者37岁，男性，主诉发热20天。舌红，苔白，脉弦滑。证属毒热郁积，正邪交争。既往有门脉高压、慢性肝炎病史。二诊时舌红，苔白，脉弦。

患者27岁，男性，主诉间断性脓血便3年，加重1个月。腹痛喜按，腹泻每日2~3次，夹黏液脓血，血色鲜红，腹胀肠鸣，受凉后加重，胸闷纳呆，疲乏无力，夜眠欠佳。诊断为休息痢（溃疡性结肠炎），证属脾胃虚弱。舌质澹胖，苔薄白，脉濡；后诊舌质澹嫩，苔薄白，脉弦。病机为气滞血瘀，肠络阻塞，气血留聚，腑气不通，瘀久化热。

女，35岁。眼睑、面部浮肿，尿色澹黄，腰酸腿困，周身乏力，下肢轻度凹陷，食欲不振。慢性肾炎史。舌澹，苔黄腻。尿蛋白(+++)，红细胞10~20个/HP，颗粒管型0~1个/HP。湿热毒盛，血热瘀阻。舌澹，苔黄腻。脉象未提及。

患者四十余岁，主诉胸前胀满如馒首，饮水则吐，脉细而伏，舌苔白，口渴但不多饮。中医病名为胃气不降，证型为肝逆胃气不降，病机为肝气逆动，气机闭塞。望诊见舌苔白，闻诊无特殊描述，问诊见口渴但不多饮，切诊见脉细而伏。

患者23岁，女性。主诉为颜面暗红斑块、关节疼痛、发热、口腔糜烂、头昏乏力、咽干口渴、胸闷纳差。病程数年，急性期高热持续。颜面蝶形红斑，舌质红少苔，脉细数。辨证为毒热炽盛，气血两燔。后期出现气阴两伤，血脉瘀阻，脾肾不足，气血瘀滞。

35岁男性，咽痛吞咽痛，张口受限，病程6天。咽部充血，左侧扁桃体Ⅲ°大，上极肿起，舌苔黄，小便黄赤，大便秘。脉数有力。急乳蛾。风热之邪侵袭，邪热入里，里热较盛。面色正常，舌象黄，脉数有力。

84岁男性患者，发热、气喘、乏力，病程未明确。中医诊断疫病（疫毒闭肺），舌红苔黄腻，脉滑。发热、气喘、SpO2偏低，舌红苔黄，脉滑。气喘、胸闷痞满、精神饮食欠佳，舌红苔黄微腻，脉滑。热退后仍气喘，SpO2稳定，舌红苔黄，脉细数。气喘缓解但活动后气促，乏力，口干，舌红少苔，脉细。

5岁男童，发热及身体多处红肿5天，中毒休克状态，嗜睡，T38.5℃，背部及四肢多发脓肿，穿刺见脓液，WBC升高，中性粒细胞比例高，有中毒颗粒，中医诊断流注，热毒炽盛证，舌红，苔黄糙，脉数，中毒症状明显，气血凝滞，毒邪走散，窜入营血。

女，64岁，胃脘隐痛伴口苦口干半年。胃痛，痰浊瘀毒交滞证。唇舌紫黯，苔薄黄而干，舌下脉络迂曲，脉沉弦滑。

患者51岁，男性，主诉下肢浮肿、口苦、尿蛋白+++，病程较长。中医诊断水肿，证型湿热蕴阻，病因病机为湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有浮肿、口苦、尿蛋白异常，切诊脉弦较数，血压偏高。

颜某，56岁，主诉全身皮肤潮红、干燥脱屑、痒感剧烈，持续半月。体温37.6℃，口渴咽干，大便干燥。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为剥脱性皮炎，辨证为热毒炽盛，伤及阴血化燥。望诊见皮肤潮红、白色鳞屑，舌红少苔，脉细数。闻诊未见明显异常，问诊提示口渴、便干，切诊脉象细数。

患者49岁，男性，间断便血1年，加重半月。便血色鲜红，每日4~6次。呈贫血貌，口唇及结膜苍白，舌质澹，舌边齿痕，苔薄，脉沉弱。中医诊断便血，证属热迫血溢，虚实夹杂。查体见鼻部疖肿。病史有饮酒史10余年，酒精性脂肪肝病史半年。二诊见脉沉弦，舌质澹，苔薄白。三诊见胸闷、胁胀、善太息。

湿火炽盛，广疮，杨梅疮，杨梅斑，杨梅疹，杨梅豆，翻花杨毒，杨梅结毒。发病机制为湿热之邪积蓄，发为毒疮。症状包括下疳、横痃、杨梅疮，发病前有发热、头痛、骨节酸痛、咽干喉痛。皮表病变表现为红晕、斑片、风疹样、赤豆样、破溃翻花。病程多由传染所致。