清热解毒

8岁男性患者，发热、咽痛、咳嗽3天，全身丘疹、疱疹，口渴，体温38.8℃，头痛。皮疹分布头面四肢，痘形大小不一，浆液浑浊或清，胸腹背部痘疹较密。口腔咽部见小溃疡点，红。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为水痘，证属气分炽热，湿毒蕴结。病因病机为素体湿热内蕴，复感风热时毒，影响肺脾，邪自气泄，发于肌表。

19岁男性，间断腰背四肢关节疼痛6年，加重1个月。中医诊断为痹证（强直性脊柱炎），证属督脉瘀滞，湿热蕴结。舌黯红，苔黄腻，脉滑。晨起及久坐后腰背、双肩、双膝、左足跟、颈部及胸肋疼痛，活动后减轻。怕热多汗，左目络发红。骨盆正位相示双侧骶髂关节炎，腰椎竹节样变。血沉36mm/h，CRP29.04mg/L。

患者女性，42岁。右下腹痛2月余，剧痛4天。主症为右下腹痛，痛如针刺，拒按，痛处固定。体征见面色青紫，舌暗红，边有瘀斑，苔稍腻，脉弦细涩。腹部压痛明显，右侧附件触及包块。中医诊断为血瘀腹痛，癥瘕。病因病机为血行受阻，瘀血内结，久积成瘀。

3岁11月男童，双下肢皮疹1月余，再发2日，尿蛋白18日。双下肢散在鲜红色皮疹，对称性，无瘙痒，无发热，轻度咳嗽，无腹痛，无尿血、便血。舌红苔薄白。热毒亢盛，血热妄行。皮疹消退后复发，伴尿蛋白及潜血异常，舌黯红苔薄白腻，舌红苔薄黄腻。

刘男童 目生赤翳 暴作痛楚 脱肛 脉大而数 大肠与肺相表里 湿邪所郁 肝家心包络并热 外为风袭 舌象未提及 面色未提及 声音未提及 气味未提及 症状描述包括目生赤翳 暴作痛楚 脱肛 病史未提及 脉象大而数 数

患者主诉口腔溃疡反复发作10年，因情绪刺激诱发。口腔溃疡面凹陷，周围充血，伴口干、口苦、口中有异味，腰酸，大便偏干，尿黄。舌红，苔微黄腻，脉弦滑。中医辨证为火毒结聚。

吴某，65岁，主诉鼻咽癌放化疗后半年余。口干咽燥，口腔溃疡，偏头痛，颈部疼痛，纳差，大便溏泻。舌绛少苔有裂纹，脉沉细。中医病名鼻咽癌，证型阴虚热毒。病因病机正气亏虚，肝气郁结，肝郁化火，热毒、瘀血、痰湿为病理因素。望诊舌绛少苔有裂纹。闻诊未提及。问诊口干咽燥、口腔溃疡、偏头痛、颈部疼痛、纳差、大便溏泻。切诊脉沉细。

患者37岁，男性，主诉发热20天。舌红，苔白，脉弦滑。证属毒热郁积，正邪交争。既往有门脉高压、慢性肝炎病史。二诊时舌红，苔白，脉弦。

8岁男性患者，两腮耳后肿痛，恶寒，发热，咽喉痛，微咳，微渴，大便秘结，舌澹红，苔薄黄，脉浮弱。中医诊断为温毒所致。病因病机为湿热疫毒侵袭，壅遏少阳经脉。主症为发热、耳下腮部肿胀、疼痛。舌象澹红，苔薄黄，脉浮弱。

陈某，女，32岁。左侧腰腹赤色疱疹，痛痒1周。皮疹呈带状簇集，色红，痛痒甚。伴左侧偏头痛，手心热，乏力，口干苦不思饮，纳食量少，睡眠较差，大便时溏，白带多有味。舌红，苔薄黄，脉细滑。中医病名缠腰火丹，证型湿热蕴毒外发。病因病机为湿热蕴结。

患者四十余岁，主诉胸前胀满如馒首，饮水则吐，脉细而伏，舌苔白，口渴但不多饮。中医病名为胃气不降，证型为肝逆胃气不降，病机为肝气逆动，气机闭塞。望诊见舌苔白，闻诊无特殊描述，问诊见口渴但不多饮，切诊见脉细而伏。

84岁男性患者，发热、气喘、乏力，病程未明确。中医诊断疫病（疫毒闭肺），舌红苔黄腻，脉滑。发热、气喘、SpO2偏低，舌红苔黄，脉滑。气喘、胸闷痞满、精神饮食欠佳，舌红苔黄微腻，脉滑。热退后仍气喘，SpO2稳定，舌红苔黄，脉细数。气喘缓解但活动后气促，乏力，口干，舌红少苔，脉细。

患者男性，34岁。右侧软腭部肿块，质硬，边缘清晰。舌质红而苔润白，脉弦小。肾虚阴损及阳，虚火上浮。面色苍白，体消瘦，咽干口燥，腰酸脚软，双下肢冷感，足履泥地即胃痛，视物模糊，小便夜多。下元虽固，目前脾肺气虚，舌澹红而润，脉软弱无力。

女，29岁，慢性肾功能衰竭，腰酸痛，眼睑及下肢浮肿，头晕，恶心呕吐，纳呆，腹胀便干，尿量少，身困嗜睡。舌体胖大，质暗，苔黄腻，脉滑数。脾肾虚弱，湿热内侵。

女，60岁，周身关节肿痛30余年，加重1个月。湿热阻络。关节肿胀、压痛、局部皮温高，双膝伸直困难，畏寒、肢冷、恶风、纳差。舌象未提及，脉象未提及。

方某，女，31岁，舌白脉数，寒热少汗，咽痛不溃，且生白腐。外感风热上郁清窍。咽痛溃腐，风热化毒，深入肺胃，熏蒸咽喉而溃腐，劫灼津液而为痰。舌灰黄，脉洪数。温邪上受，郁久生毒。

3岁男童，发热3天，咳嗽气粗，痰多，鼻流清涕，眼泪汪汪，耳部及胸部出现红疹，舌苔薄黄，脉浮数。证属胎毒热盛，疹出不畅。

患者24岁，女性。主诉经期延长，持续14~18天。月经量少，色黯红，夹有小血块，腰骶酸痛。子宫切口假腔，子宫下段前壁见楔形无回声区。中医诊断经期延长。病因为剖宫产金刃损伤胞宫，气血不足，瘀热互结，胞宫血运不佳，创口无以润养，致假腔形成。舌象未提及，脉象未提及。

患儿年龄11个月，纳呆伴大便稀溏，病程半个月。纳呆，进食量下降，大便稀溏日4～5次，偶有恶心呕吐，肠鸣，夜寐不安，面色无华，舌红苔白腻，指纹紫。中医诊断纳呆，证型脾虚湿滞，郁而化热。舌红苔白腻，指纹紫。病机为脾虚湿滞，日久化热。

患者52岁，女性，主要症状包括关节疼痛、皮肤瘙痒、出血点、齿龈出血、发热头痛、尿血。中医病名血小板减少性紫癜，证型毒热郁营，热迫血溢，病因病机为毒热郁营，热迫血溢。舌质红、苔薄黄，脉浮弦而数。二诊脉弦数，三诊脉细软，舌澹红。