清阳下陷

患者32岁，女性，主诉带下多伴消谷善饥，病程3年。中医诊断为带下病，证型为脾气亏虚，清阳下陷。舌质澹，苔白厚腻，体渐消瘦，头晕口苦，夜寐欠佳，脉细无力。病机为脾虚湿浊内盛，中气亏虚，阴损及阳，虚火上扰心神。

唐某，21岁，下肢紫斑，腹痛泄泻下血，关节酸痛，发热，形体畏寒，面色苍黄，舌质淡有紫气紫斑，苔薄滑，脉细略数，按之弦而少力。诊断为肠型过敏性紫斑病。证属阴斑下血，因脾胃内伤，元气先虚，清阳下陷，气不摄血。

患者腹泻10余年，加重半个月。腹泻如水样，腹胀痛，小便黄。舌体胖大，苔腻。脉弦缓。中医诊断为腹泻，证属肝脾肾功能失调。病因病机为肝木疏泄太过，横逆乘脾犯胃，清阳不升，木郁化火，脾肾同病。

53岁男性，双下肢凹陷性水肿4年，加重2周，双腿沉困，乏力，形体消瘦，面色晦暗无华。舌质暗，苔白，脉结代。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚。病因病机为脾失健运，肾阳虚衰，水湿内停，泛滥肌肤。

患者27岁，女性。主诉头痛绵绵，右眼胀痛，视力急剧下降，睡眠、纳食均差，懒动少言。病程15天后双眼视力相继减退。辨证为脾虚气弱，中气不足，清阳下陷，清窍失养。望诊见舌体胖，舌质澹。闻诊未提及。问诊示发病前工作紧张，有过度劳累史。切诊脉细有力。中医病名视瞻昏渺，证型脾虚气弱，中气不足，清阳下陷。病因病机为脾虚气弱，中气不足，肝阳上亢，清窍失养。

患者45岁，女性。主诉劳累后小便不畅，手足发抖，气短乏力，懒言。病程一月发生数次。脉两尺沉弱。病因劳逸不当。中医病名中气不足，证型中气不足，清阳下陷。病因病机为劳逸不当。

女，48岁，高血压病史7年，血压波动在180～160/120～100mmHg。身体虚弱，腹胀食少，大便溏烂，日行3、4次，头昏目糊，面色潮红，气短懒言。舌胖嫩、苔浊腻，脉细弱。脾虚湿阻，清阳下陷。

患者年近周甲，暑邪疫疠之气充斥三焦，清阳下陷，浊阴上泛，骤然吐泻交作，神识如蒙，螺纹凹瘪，肌肤如冰，舌苔腻布，脉象模煳不清。邪气缭绕，正气已衰。病情危重，正气难支，邪疫蒙蔽，残阳垂灭。二诊时吐泻均止，肢温脉和，面色转荣，如雷雨之乍霁。

患者年龄19岁，男性。主诉包括黄昏视力较差、晚上看不见路、经常跌跤、视野狭窄、视力疲劳、头晕眼干、神烦。病程自4岁起，5年前确诊为视网膜色素变性。舌稍红，脉细。中医诊断为双眼“高风雀目内障”，证型为脾虚气弱、清阳下陷、肝肾阴虚。望诊见视盘色蜡黄，视网膜有骨细胞样色素沉着。切诊见脉细。

患者35岁，男性，主诉十二指肠球部溃疡术后出现头晕目眩、神疲乏力、饮食减少、食后腹痛腹泻、腹鸣漉漉、肛门作坠、便次频多。舌澹苔白，脉濡缓，辨证为中虚脾弱，土受木侮。二诊舌苔薄黄，脉沉细，辨证为脾虚木侮，清阳下陷。三诊舌质红，苔白，脉细，辨证为脾虚气弱，清阳不升。四诊舌澹红，脉细弦，辨证为脾虚气弱，清阳不升。

患者21岁，男性，主诉泄泻一年，每日十余次，溏泻不消化样便，肠鸣重，不欲饮食，食欲乏味，时有恶心，体质消瘦，体重51kg，倦怠乏力。中医诊断脾虚，清阳下陷，胃阴亏耗。望诊见舌红转润，舌润苔薄。闻诊无特殊描述。问诊见食欲差，食后胃脘不适，食生冷油腻加重。切诊见脉象稍有力，后转滑有力。

患者43岁，男性，主诉泄泻12年。大便日行1~3次，伴有黏液，形体消瘦，精神欠佳，面色萎黄，腹胀。舌暗红，苔白腻，脉弦细。中医诊断泄泻（脾胃阳虚）。病因病机为证因久利脾虚，土不培木，木郁克土，土不制水，水反侮土，中土虚弱，清阳下陷。乙状结肠镜示慢性结肠炎。

患者年龄20岁，男性。主诉小便黄浊时疼，溺后亦疼，持续十余日。饮食饮多则溲多，阴囊潮湿，身倦，大便正常。体征面白而形瘦，唇红。脉象右弦，左小弦滑，舌胖微红苔白腻。中医病名热淋，证型湿热毒邪客于膀胱，气化失司。病因病机为湿热毒邪内蕴，气机失宣，水道不利。望诊面色白，形瘦，唇红，舌胖微红苔白腻。闻诊未提及。问诊有小便黄浊疼痛、饮多溲多、阴囊潮湿、身倦。切诊脉象右弦，左小弦滑。

患者，62岁，主诉过累后小便不畅，手发抖，病程本月数次。中医病名中气不足，证型清阳下陷，病因病机为劳逸不当。望诊舌正、后根微有薄腻苔，后根微有薄黄腻苔、微灰。闻诊未提及。问诊有小便不畅、手发抖、大便通畅、大便干、睡眠欠佳、下肢红斑。切诊脉象两寸沉弱，左关弦大，右关迟，两尺大，两寸沉缓，右关缓和，左关弦缓，两尺微缓，两寸沉迟有力，关缓，尺按之不空有力。

产后腹胀，脉数软涩，脾气虚而清阳下陷，瘀血未尽。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。主诉腹胀，病程未明。

19岁男性，双眼夜盲15年。视网膜色素变性。脾虚气弱，清阳下陷，兼有肝肾阴虚。舌质稍红，脉细。眼底见骨细胞样色素沉着，黄斑中心凹光反射可见，视网膜赤道部有灰白色圆形小点。周边视野向心性缩小。