湿热下注

患者31岁，女性。白带增多2年。带下量多，黄白相间，以黄为主，偶带血丝，有腥臭味，外阴瘙痒、糜烂，四肢酸困无力，头晕，口苦，小便短赤，纳差。舌质红，舌苔黄腻，面大。脉沉滑数。中医诊断为带下病，证属湿热下注，肝脾失调。望诊见舌质红，舌苔黄腻。闻诊有腥臭味。问诊见白带异常、外阴症状、头晕、口苦、小便短赤、纳差。切诊见脉沉滑数。

患者38岁，女性，主诉月经早期、淋漓拖延10余日，伴有经前少量出血及血性黏液。临床表现有腰酸背痛、下腹隐痛、面色不华。舌根黄腻，脉滑数，苔薄白。中医诊断为湿热下注，证型为下元湿热蕴蒸，淋带难分。病因病机为湿热蕴结下焦，郁而化火，伤及胞络。

患者肾子胀痛，偏于左半，病程未明。中医病名属子痈，证型为肝气火夹湿下注，病机为肾火不藏，湿从热化。望诊未提。闻诊未提。问诊见肾子胀痛，小溲短赤，舌澹苔黄腻，脉弦数。切诊见脉弦数。

患者29岁，主诉反复自然流产2次，小腹隐痛，带黄有异味，未避孕未孕1年多。月经周期正常，经量可，经前乳房胀痛。妇科检查示宫颈中度糜烂，宫体压痛，两侧附件压痛，后穹窿触及条索状物。舌澹红，苔薄白，脉细。高睾酮血症，慢性子宫颈炎，慢性盆腔炎，经期紧张综合征。

患者，27岁，男性。主诉两下肢结节累累，灼热疼痛，行走不便。病程3天。中医病名：结节性脉管炎。证型：风燥上犯，湿热下注，血瘀阻络。病因病机：湿热挟瘀，滞于经络。望诊：面色正常，舌质红，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：咽痛发热，口渴欲饮。切诊：脉数。

8岁女性患者，眼胞及双下肢水肿，咽痛，尿液呈洗肉水样。血压125/90mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅲ度肿大，肾区叩痛阳性，舌质红苔白。中医诊断为水肿（风水），证属湿热下注，热邪灼伤血络，肾失气化。舌质红，苔白，脉象未提及。

14岁男性，腹股沟反复湿疹2年，加重1个月，瘙痒剧烈，局部潮湿，伴有精神疲倦、胃纳欠佳、大便溏烂。舌红，苔白腻，脉滑略数。湿疹，湿热下注型。面色泛黄，舌红苔白厚腻，边有齿印，脉滑略数。局部皮肤潮湿，有破损，瘙痒剧烈。

患者尿道狭小，会阴胀痛，脉息细紧。淋病。肾虚失化。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括尿道狭小、会阴胀痛，病史为淋病后，脉象细紧。

患者女性，28岁。带下色青，黏稠腥秽，阴户肿痛，间或作痒，小溲短赤，足胫浮肿，口苦目眩。阴道壁充血，有脓性分泌物，宫颈轻度糜烂充血，左穹窿部有压痛。辨证为湿热蕴郁下焦。望诊见舌苔薄腻略黄。闻诊无特殊描述。问诊见口苦、头晕、小溲短赤。切诊见脉弦滑兼数，后转为弦细。

患者71岁，女性。右膝肿痛1月余，局部灼热，屈伸不能，难以行走，口内苦腻。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细滑。右膝红肿，浮髌实验阳性。X线示右膝关节间隙变窄，彩超示右膝关节腔内积液。

女，成年，左下肢肿胀疼痛，恶寒发热，病程初产二十余天。中医病名属恶脉，证型为湿热下注，血脉瘀滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见口渴溲黄，切诊未提及。

患者55岁，男性，主诉腰痛2月余。腰痛，小便短赤，少腹拘急，舌质澹偏暗，舌苔黄中厚，脉滑。B超示左肾多发结石伴积水，肾门处可见18mm×14mm强光团，肾内多个强光团，最大8mm。中医诊断石淋，证属湿热蕴结。病机为湿热蕴结下焦，灼炼津液，与浊物互结成石。

女，33岁，痛经20年，伴经量少、色鲜红、血块少量，疼痛持续10天，需服止痛药，伴面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓。中医诊断：痛经、癥瘕。病因病机：肾虚偏阳，阴亦不足，心肝气郁，夹有瘀血。舌象未提及，面色苍白，脉象未提及。子宫后壁见低回声区，左附件见包块，诊断为左侧巧克力囊肿，子宫腺肌病。

患者34岁女性，持续血尿2个月余。主症为镜下血尿、尿蛋白异常、镜下红细胞满视野，伴有腰困痛、神疲乏力、咽干咽红、眼睑及下肢水肿、纳呆、便干、尿呈澹血水状。舌质黯红，舌苔黄，脉沉。中医诊断为尿血，证型为脾肾两虚、瘀阻肾络、湿热蕴结、血热妄行，病机为湿热蕴结、脾肾两虚、瘀阻肾络。四诊显示面色晦暗，舌象黯红苔黄，脉沉，尿常规示蛋白(+++)、潜血(++++)、红细胞满视野。

患者女性，48岁。主诉咳嗽半月，伴腰酸带下10天。咳嗽有痰，痰色略黄，质粘；腰膂酸楚；带下色黄，量多；胃纳不展；舌苔黄；脉象细弦；月经应至未至，两侧少腹胀痛。辨证为风热犯肺，热入下焦，湿热内蕴冲任，经带失常。中医诊断为咳嗽（风热犯肺）、带下（湿热内蕴，冲任失调）。

70岁男性，反复尿潴留2年，排尿困难，尿频尿急，尿道灼痛，血尿。舌质黯红，苔黄厚腻，脉弦涩。中医诊断尿闭，癃闭。辨证湿热下注，血瘀肝经。病机湿热侵肝经，瘀阻阴器，气化失常。

钱某，女，55岁，阴部灼热瘙痒持续2个多月，外阴干燥萎缩，阴道有脓性分泌物，阴部灼痒带浊臭秽，口苦咽干，便干溲短，舌质偏红，苔黄而腻，脉弦数。中医病名阴痒，证型阴虚内热，湿热下注。舌象舌质偏红，苔黄而腻，脉象脉弦数。

女，25岁，月经十六岁初潮，经期尚准，量中多。反复口腔、唇、舌粘膜及外阴溃疡。舌苔薄黄，舌边有齿痕，脉细弦。肝胃火旺，湿热下注。舌苔薄黄灰腻，舌中剥，脉细。心肝火炽，湿热下注。苔黄腻，舌尖红起刺。苔灰黄而腻，脉弦。舌光红，苔薄黄，舌面溃疡红肿明显。苔薄黄，脉细弦。血热未清。病因病机为肝气抑郁，精神忧郁，相火亢盛，心肝火旺，上犯肺胃，导致上行发为口、眼之疾，下行发为前后二阴之疾。

患者女性，51岁。主诉肛周脓肿术后创面未愈合1个月。病程1个月。肛周脓肿术后创面及肛门周围红肿，疼痛，分泌物较多，创面颜色晦暗。舌质暗红，苔白，脉弱。中医辨证正虚邪恋证。

患者女性，34岁。主诉腰痛、尿色红赤，病程4个月。中医病名为尿血，证型为脾肾两虚，病因病机为脾虚不能统血，肾虚不能固涩。面色萎黄，舌质淡少苔，脉象细弱。