湿热下注

女性，46岁，腰困，下肢浮肿，舌淡胖，苔薄白，脉滑，辨证为肝肾两虚，湿热下注，舌澹红、苔白，脉细，舌澹红、苔白略厚，脉弦滑。

患者52岁，男性，左侧拇趾红肿热痛20余天，夜间加重。左拇趾及足背和内踝红肿，局部压痛明显，皮肤呈暗红色。脉弦数，舌质红，舌苔黄腻。中医诊断湿热痹(痛风性关节炎)，证属瘀毒留滞，湿热下注，气血痹阻。

患者女性，28岁。主诉头痛1年余，继发不孕2年，有自然流产史2次。头痛痛势递增，伴上半身及四肢麻木、恶风、低热、口唇发麻、小腹冷痛、白带色黄。舌红苔薄黄，脉弦软。中医诊断为头痛、继发性不孕。病因病机为流产后气血耗伤，风寒湿邪乘虚而入，阻滞血脉，清空受扰，气血不畅，导致头痛及不孕。

70岁女性患者，主诉腰骶命门周围黄汗，汗色黄，冬季较轻，病程5年。脉弦滑，舌暗红苔黄少津。诊断为黄汗，辨证为上热下寒。

患者女性，35岁。主诉尿频、尿痛1月余。病程40余天。中医病名：淋证。证型：下焦湿热。病因病机：湿热下注。舌质澹红苔黄，脉细滑。尿常规异常，提示炎症存在。

女，55岁，遗尿、尿频、尿痛、尿急、腰酸痛、小腹胀坠，病程3个月。糖尿病，气阴两伤，湿热下注。舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦细数。尿白细胞(+)，红细胞(+)，空腹血糖6.9mmol/L，尿糖(+)。

44岁，腹痛剧烈，下坠感，伴有便意，腹胀痛拒按，里急后重，大便感，腰酸坠，胸闷，舌苔薄根腻微黄，舌尖红绛，脉弦滑，气滞血瘀，湿热下注，舌质泛紫，脉弦细，脉细缓，舌质润，脉细缓，舌质偏澹红

患者48岁，女性。经水偏早，黄白色带下连绵不断，腰酸神疲，纳呆，带下质粘色黄白有腥味。舌质澹，苔薄白，脉细濡而稍数。中医诊断为脾虚肾亏，湿热内蕴。病因病机为脾虚不运，水湿内聚，下注冲任，久而及肾，湿停化热。

段某，1岁，阴囊肿大，小腹膨胀，昼夜啼哭，遍身发疹，午后发烧，小便色黄泡沫多。舌中黄腻苔，风、气二关指纹略紫。湿热之证，湿热侵入血分，湿热下流少腹阴部，气机阻滞。辨证为水疝病，病机为湿热侵入血分，气机阻滞，湿热下注。舌象黄腻，指纹紫，脉象未提及。

患者37岁，女性。主诉风湿结节肿痛1周，行动困难，下肢尤重。两下肢散在皮下结节红肿，触痛明显。舌红苔薄黄。血沉48毫米/时。辨证为风湿热痹，郁滞不通。病因病机为风邪化热，热邪郁阻脉络，湿邪留滞，阻闭气血，经脉失和，湿热下注。舌红苔薄黄为热盛之象。

患者59岁，男性。右下肢臁部溃疡，疮面红肿、肉色暗红、滋水淋漓、脓腐甚多，局部瘙痒剧烈。病程十年，反复溃烂，经手术及多治疗无效。舌红、苔黄腻，脉滑数。证属正气已虚，湿热下注，气滞血瘀。

64岁女性，主诉两腿稍肿，逐渐延及面部，伴有腰痛、尿频、尿痛。两腿沉重，全身无力，活动气短，面色苍白微黯，浮肿明显，讲话气短无力，舌苔薄黄根部微厚，脉细而数。证型为肝肾虚弱，水湿内停，湿热下注。辨证分析提示肝肾虚弱，水湿内停，湿热下注。舌象薄黄根部微厚，脉细而数。二诊时尿量增加，浮肿消大半，舌苔薄白，脉缓和细弱。三诊时浮肿全消，舌苔白，脉象较前有力。

患者37岁，男性。主要症状为口腔反复溃疡、下肢红色皮疹、阴部溃疡，病程5年。中医诊断为狐惑病。病因病机为阴阳不调，气血失和。舌象澹红苔白，脉弦。口腔见数个小溃疡，边缘红；阴囊见数个浅溃疡；双小腿散在红色结节。

患者28岁，女性。婚后3年未孕。月经后期，量少色黯，带下黏稠，面部烘热，腰酸乏力，颈部粗大，甲状腺肿大，时感憋气。脉弦细略数，舌红苔薄腻。中医诊断为月经后期、不孕症，辨证为痰湿阻滞。病因为痰湿凝滞，湿热下注，损及肾阴。

患者35岁，女性，主诉不孕11年，月经1978年12月23日。证属脾肾两虚，湿热下注，症状包括月经先期量少色紫红、下腹隐痛、宫颈糜烂、白带多、大便稀、四肢不温。舌象中黄厚腻微剥，脉细软。后续辨证仍属脾肾两虚，症状包括月经量少色红、下腹气坠、腰酸腿软、纳少便稀、少寐。舌象微黄、薄黄、薄白中剥，脉象左细弦、左微数、左细、沉细软、细软。

患者女性，28岁。主诉阴部奇痒半年余。症状包括外阴、阴道灼热瘙痒，带下量多，黄浊臭秽，小腹隐痛。舌淡红，苔薄黄，脉濡细。中医诊断为带下病，证型为肝郁脾虚蕴毒生虫，病因病机为肝郁化热，克伐脾土，湿热下注，蕴毒化浊生虫。

女，29岁，带下黄白量多1年，阴道瘙痒，性交疼痛。舌红，苔黄，脉弦滑。带下病，湿热下注。湿热蕴结，损伤任、带二脉，湿热互结，流注下焦。舌红，苔白，脉弦。

72岁男性，左足大趾跖关节及外踝肿胀红热疼痛2周，伴心胸烦多，大便不畅，小便热赤气秽。舌苔黄腻，脉濡数。中医诊断为湿热下注，气血运行不畅。

女性，28岁，反复尿频、尿急、尿痛6月，少腹拘急，尿频，少许尿痛，倦怠乏力，口干，眠差，舌质红，苔薄黄，脉沉细，尿白细胞（++），气阴两虚，湿热留恋

患者35岁，男性，主诉射精呈血红色精液已2月，病程1年余。主要症状为射出血红色精液，尿道灼痛不爽，会阴部掣痛，少腹偶作胀，伴头昏、神萎、消瘦、下肢酸软无力。肛门指检示两侧前列腺肿胀，精囊区触痛。尿检示紫褐色，蛋白++，红细胞++++，白细胞0~1，脓细胞0~1。证属湿热下注，扰动精室，血络受损。舌质淡红，苔转薄净津润，脉来细软。