湿热下注

患者28岁，女性。主诉下腹腰骶疼痛反复发作1年，再发加重1周。主要症状包括下腹隐痛、右侧明显，带下量多色黄质稠有异味，大便干结，小便黄赤。中医诊断为慢性盆腔炎急性发作，证属湿热下注，症瘕（右附件炎性包块），带下病，证属湿热瘀结。望诊见外阴、阴道充血，分泌物多色黄；舌质红，边有瘀点，苔根部微黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见月经正常，有不洁性生活史及人工流产史。切诊脉数有力。

女，21岁，眼睑、面部及全身浮肿，小便短少，咽痛，发热恶风，病程短。水肿，风水相搏证，病因病机为外感风寒，肺失宣降，水湿内停。颜面及全身浮肿，舌质淡，脉浮数。

患者41岁，男性，主诉腰酸、浮肿、蛋白尿5个月。病史示腰酸、夜尿增多、尿频尿急，尿常规示蛋白(+)、红细胞(++)，肾穿刺示肾小球局灶性硬化。中医诊断水肿，证型为脾肾气阴两虚，湿热下注。舌苔薄黄少润，脉细。血压160/104mmHg，尿常规示蛋白(++)、红细胞10~15个/HP。

患者年龄86岁，男性。主要症状为小便频急、尿道灼热、会阴部及睾丸胀痛。病程为半个月。中医病名属“睾丸胀痛”。证型为足厥阴肝经湿热郁遏，气滞作胀。病因病机为湿热郁遏，气滞不通。望诊见舌苔澹黄而滑。闻诊未提。问诊包括小便频急、尿道灼热、会阴及睾丸胀痛。切诊脉滑数。

患者男性，33岁。两太阳穴胀痛伴腰腿酸困3天。畏寒，手足心发热，乏力，阴囊潮湿，饭时头汗多，食凉易腹泻，纳正知饥，喜热饮，大便成形，小便有泡沫，夜尿3~4次。舌正红偏瘦苔白，脉弦数偏滑。慢性肾小球肾炎、肾性高血压病史。阴囊潮湿提示湿热下注，食凉易腹泻提示中焦有饮，饭时头汗多提示体内有郁热，手足心热提示内热。舌正红偏瘦，苔白，脉弦数偏滑。

患者男性，40岁。主诉阵发性右胁疼痛5个月，加重伴发热1天。胁痛拒按，腹胀满，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。中医诊断胁痛（热毒炽盛型）。舌质稍红，舌苔黄厚，脉滑稍数。右上腹压痛，墨菲征阳性。肝内胆管扩张，见强回声光团。血常规示白细胞升高。

患者年龄30岁，男性。主诉包括腰部酸胀作痛、尿意频数、小便余沥、白浊、少腹坠胀、遗精、头昏心烦、失眠盗汗、精神不振。病程近半年。中医病名属瘀阻精道，证型为肾元虚衰，精微不固，瘀血内阻，湿热下注。望诊见舌暗红，苔薄白。闻诊未提。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象沉细。B超显示前列腺异常。

患者31岁，女性。主诉多发性疮疖1年多。发作时伴发烧，局部热疼红肿，疖头破溃，有脓血绿色分泌物，与性生活相关。舌澹暗，脉沉细。足厥阴经异常，期门有压痛。辨经属厥阴经，选经为厥阴经、冲脉。

34岁，闭经7年，手足心发热，腰酸痛，下腹发凉，舌质暗，脉沉弱。中医病名：闭经，证型：肝肾不足，血虚经闭。舌质暗，脉沉弱。自觉手足心发热，腰酸痛，下腹发凉。脉沉弱。湿热下注，湿阻中焦，胃气不降。舌质暗澹，苔薄腻。

患者，女，37岁。双侧肾盂结石九年余，全身乏力，腰痛时轻时重。现病史示小便淋沥频数，色黄量少，面色苍白，自汗，恶寒，腰脊双侧疼痛，食欲不振，口干不欲饮水，大便溏泄。体征见舌淡体胖、苔白润，脉沉迟无力，下肢浮肿，陷处经久不起。诊断为石淋，属脾肾阳虚，气化无力，湿郁化热，蕴结下焦。尿检示蛋白+++，红细胞++，管型+，上皮细胞+。舌脉示舌淡体胖、苔白润，脉沉迟无力。

晕眩 心悸 少寐 脉劲 舌色透明 力怯 跗肿 肝肾阴虚 湿热滞于下焦 晕眩少寐 心神不安 肝阴亏而不藏魂

患者主诉气滞不行，湿热下注中焦，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。二诊见舌苔稍腻，大便溏，胃脘部条状硬块，脉弦细。三诊脘闷时痛，脉左关弦，肝气犯胃。四诊口中黏滞不爽，便意频不畅，脘下胀闷。五诊便干不爽，舌中苔腻，脉弦滑，舌苔白，舌质红。中医病名未明确提及，证型包括湿热下注、肝气犯胃。四诊信息包括舌苔厚腻、舌苔稍腻、舌苔白、舌质红，脉弦滑、脉弦细、脉左关弦。

李某女40岁 主诉腰痛伴下肢酸困乏力病程半年 中医诊断为痹证 证型属湿热下注 病因病机为湿热蕴结 舌苔黄腻 脉滑数 乏力 疼痛 湿热下注 痹证 舌象黄腻 脉滑数

84岁男性，精神一般，双下肢轻度水肿，咽中有痰，纳眠可，大便2次/d，夜间能平卧。舌暗淡、舌下瘀络、苔白腻，脉弦细。中医诊断为慢性肾衰竭，证属肾虚血瘀，浊毒内阻。病程较长，肾阳气不足，痰湿内生，浊毒蕴结，瘀血内阻。

患者年龄71岁，男性。左足第1跖趾关节红肿疼痛，触之灼热，难以入睡，口干，小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痛风性关节炎，证型为湿热内蕴，痹阻经络。病程10年，复发与饮酒、劳累有关。

女性，反复口腔溃疡、低热2年，舌黯边尖红，苔白腻，脉弦滑，外阴部小片溃疡，双下肢结节红斑，发热38.3℃，头痛，胃痛，湿热内蕴，脾虚湿盛，阴虚内热，舌澹黯，苔白，脉沉细滑，舌澹红，苔黄稍腻，脉沉滑，舌澹苔白根部毛刺，脉细数。

患者69岁，女性。赤痢3天，里急后重，口渴口苦，小便短赤，不欲饮食。舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数有力。中医病名疫毒痢，证属疫毒壅滞，气机不畅，伤及气血。望诊见舌质红绛，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括赤痢、里急后重、口渴口苦、小便短赤、不欲饮食。切诊脉滑数有力。

患者55岁，女性。左小腿内侧红肿疼痛作胀，伴恶寒发热，步行时尤甚。病程5天，既往有类似发作5次。左小腿中段红肿区约25cm×10cm，境界清，触痛轻，胫前轻度浮肿，左足趾间糜烂鳞屑。湿热下注型丹毒。湿热素盛，复感邪毒，湿热下注，蕴结肌肤。舌象未提，脉象未提。

患者31岁，男性。腰酸膝软，神疲乏力，阴囊湿痒，睾丸胀痛。舌澹尖红，苔白。脉弦细稍数尺弱。精索静脉曲张Ⅱ°。精液检查：精子活力Ⅰ级，活率15%，密度1600万/ml，白细胞1~2/HP。中医病名：弱精不育。证型：湿热下注，精脉瘀阻。病因病机：湿热下注，精脉瘀阻。望诊：舌澹尖红，苔白。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉弦细稍数尺弱。

患者主诉同房射精过快2年，伴有尿频、尿急、尿痛，小腹、会阴胀痛，性欲低下。舌质红，苔黄腻，脉弦缓。中医诊断早泄，辨证湿热瘀滞肝经。前列腺Ⅱ度肿大，质地不均，有压痛。舌质红，苔黄腻，脉弦缓。