湿热下注

患者33岁，男性。主诉左腰及左下腹部剧烈疼痛，小便不畅。病程自1981年10月28日起。中医诊断下焦湿热。舌红苔黄腻，脉滑数。二诊时舌薄白，脉沉缓。X线示结石阴影。

张某，59岁。主诉绝经5年，玉户脱垂加重。玉户脱垂严重，带下色黄，阴部红肿，黄水淋漓，腰痰腿软，小便短赤，形体消瘦，面色萎黄。舌质偏红，苔薄，脉细弦。中医病名子宫脱垂，证型脾肾气虚夹湿热。病因病机脾虚下陷，气短乏力，腰酸腹坠，湿热下注。望诊面色萎黄，舌质偏红。闻诊无特殊。问诊有玉户脱垂、带下、腰腿症状。切诊脉细弦。

女，42岁。阴道分泌物多，心烦4月，加重1周。舌质澹、苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为肝郁脾虚、湿热下注。主诉包括阴道分泌物多、心烦易怒、胸胁胀闷、不思饮食、善叹息。病程4月，加重1周。

患者年龄20岁，男性。主诉梦遗泄、口气较重、牙痛、胃脘不舒。苔腻，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为湿热下注而复上冲。望诊见苔腻，闻诊见口气较重，问诊见梦遗泄、牙痛、胃脘不舒，切诊见脉弦滑。

56岁男性，小便频数，淋沥不畅，精液带血，病程1个月，腰酸软，四肢无力，高血压病史，舌质红，舌苔薄，脉弦，中医诊断肾阴亏虚，湿热下注，病因病机为肾阴亏损，虚火扰动阴血，湿浊瘀阻，膀胱气化无力。

女，主诉血分为湿热所迫，经来太频，阑门外粟疮侵蚀而致臂肤无完，痒痛相兼，不能作卧，二便俱少。脉弦大而数。舌象未详，面色晦暗。病因病机为湿热内蕴，气血瘀阻。中医病名未明确，证型属湿热下注，瘀毒互结。

患者38岁，男性，主诉右侧腰痛1年，劳累后加剧，伴恶心、尿频、尿赤、少腹坠胀。中医诊断为肾虚湿热下注，病机为肾虚致湿热结为砂石，损伤阴络。望诊见舌黯澹，苔薄黄；闻诊无特殊；问诊提示病程较长；切诊脉沉细。

患者近60岁，主诉小便尿急、尿道及龟头灼痛、阴囊疼胀、小便淋沥、裤湿、偶有白色黏液、无性欲、腰膝酸软、头昏眼花、全身乏力，病程半年。中医辨证为湿热下注，面色萎黄，舌苔稍黄，脉沉细。体征示前列腺中度肥大，肛指诊前列腺后叶肿大伴轻压痛，尿流残余尿大于50毫升。

患者男性，51岁。主要症状为龟头包皮处成簇状灼热性丘疱疹，局部痒痛不适。病程1周前有过婚外性行为，两天前出现症状。中医诊断为阴疮，证型为湿热下注。舌质澹红，苔薄黄，脉数。阴茎冠状沟、包皮处成簇丘疱疹，轻度糜烂，水泡基底部潮红，触痛。小便黄、心烦口渴。

患者35岁，女性，主诉黄白带多，小腹及腰痛，月经周期不调，胃纳欠佳，大便时干时溏，小便黄。舌苔黄白，有时灰黑，脉上盛下虚，两关濡弱。辨证属湿困脾胃，下注胞宫。

患者男性，49岁。长期便秘，排便困难，大便变细带血，无里急后重及体重下降。直肠癌术后，病理示中分化腺癌，T2N2M0。气血双亏，痰蒙清窍。面色苍白，舌质淡，脉细弱。无明显外感症状，病程较长，术后恢复良好。

女，26岁，尿频尿急，腰痛，血尿，病程多次复发，中医诊断沙淋、石淋，病因病机未明确提及，面色无华，舌苔薄黄，脉弦细，尿检异常，蛋白+，红细胞0-4，白细胞+，脓球+，尿道不适，腰部疼痛。

33岁女性，腰痛腿痛，手足麻木，月经不调，经期小腹胀痛，经量大质稠色黑，瘀块多，经前乳房胀满，周身困倦，头晕神衰，嗜睡无力，两腿瘀肿，经去减轻，近3年病情加重，两腿膝下发热疼痛，麻木沉重，阴雨天加剧，小腹长年疼痛，月经超前错后，经色紫黑，肢体疲乏，精神委靡，食欲缺乏，夜眠不安。中医诊断中气不足，湿热下注，冲任不固，气滞血瘀。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊口苦。问诊有腰腿疼痛、月经异常、肢体疲乏、精神萎靡。切诊脉滑数无力，两尺尤甚。

患者71岁，女性。尿频、尿急、尿痛反复发作2年，加重1个月。舌红，苔薄黄腻，脉滑。中医诊断为热淋，属心肝火旺，湿热下注。

患者年龄79岁，女性。主诉尿频，胀急20余天。中医病名淋证，证型湿热下注兼气阴两虚。病因病机为湿热阻滞下焦，膀胱气化不利，气阴两伤。望诊见目窠内陷，舌苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊见小便胀急稍痛，心烦不寐，渴欲饮水，饮食难进，头昏乏力。切诊见脉细数。

肖某，54岁，男性。下腹不适，阴囊肿大呈卵圆形，有坠胀感，久立加重，阴茎隐缩。病程半年。中医病名：睾丸鞘膜积液。证型：脾肾两虚，寒湿凝聚。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉滑。左侧阴囊肿大，触诊囊状肿物，透光试验阳性，有液性波动。阴茎隐缩。

患者女性，23岁。主诉脚腿肿，踝关节肿痛半年，月经前期加重，尿少。脉细数，舌红苔薄微黄。辨证为湿热下注，湿热相搏着于下肢，阻滞经脉。舌红苔薄黄，脉沉弦而迟。病机为湿热相搏，气血凝于关节，筋脉失于濡养。

男性，56岁，排尿困难，尿痛，小便次数多，乏力，腰酸，头昏，舌苔薄黄，脉弦缓，下焦湿热，肝肾阴亏，前列腺肥大并感染，尿道刺痛，耻骨联合隐痛，夜间口干，舌苔微黄，脉稍数，前列腺轻度肥大，中央沟存在，质地光滑，卵磷脂小体(+)，白细胞0~8/HP，脓细胞廿/HP，前列腺液检查白细胞(+)，精虫()，卵磷脂少许/HP。

患者45岁，女性，主诉带下一年。带下绵绵，色黄腥臭，经前后黄水增多如小便状。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细数。中医诊断带下病，证属肾阴不足，湿热下注。病因病机为肾阴不足，带脉不固，湿热乘注，湿毒壅阻。望诊见舌质红，舌苔薄黄。闻诊有腥臭气味。问诊提示带下症状持续年余，经期尚准。切诊脉弦细数。

45岁男性，黏液脓血便伴腹痛反复发作3年，近20日加重，每日排黏液脓血便4~5次，里急后重，左下腹隐痛，偶有腹胀，倦怠乏力。舌淡红，苔黄厚腻，舌下有瘀斑，脉濡弱。溃疡性结肠炎。湿热内蕴，脾肾两虚，气血瘀阻。面色萎黄，舌淡红，苔黄厚腻，脉濡弱。腹痛，黏液脓血便，里急后重，倦怠乏力。脉濡弱。