湿热下注

患者29岁，男性，左眼红赤、畏光、疼痛，视力下降3天。现病史见夜间眼珠坠胀痛，视物模糊，口苦咽干，小便短赤，大便秘结。体征见左眼抱轮红赤，黑睛后壁有粉尘状沉着物，神水混浊，黄仁色泽污暗，瞳神紧小，眼压升高。舌质红，苔黄厚，脉浮数。诊断为瞳神紧小，辨证为肝胆湿热证。

李某，女，成年，下体作痛，卧则安，立则发，带多、时痒，苔薄，脉无异常，气虚下陷证，脾运不佳，中气不足，脾失健运，水湿下注，宗筋弛纵。

男性，56岁，排尿困难，尿痛，小便次数多，乏力，腰酸，头昏，舌苔薄黄，脉弦缓，下焦湿热，肝肾阴亏，前列腺肥大并感染，尿道刺痛，耻骨联合隐痛，夜间口干，舌苔微黄，脉稍数，前列腺轻度肥大，中央沟存在，质地光滑，卵磷脂小体(+)，白细胞0~8/HP，脓细胞廿/HP，前列腺液检查白细胞(+)，精虫()，卵磷脂少许/HP。

刘某，男，42岁，主诉小便浑浊，白如泔浆3年。主要症状为小便浑浊如白浆，少腹坠胀，时作时止，日久不愈，伴神疲乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌质澹，苔白微腻，脉沉细而滑。辨证为脾肾亏虚，下元不固。

李某，女，34岁。反复尿频、尿数、腰痛一年，加重三月余。中医诊断：劳淋。证型：肾虚及脾，运化失职。病因病机：肾虚及脾，运化水液失职，郁久化热，湿热下注，膀胱气化不足。舌红苔白腻，脉滑。

患者33岁，男性。主诉前列腺炎病程近3年，主要症状为尿频、尿急、尿痛，会阴部及大腿内侧酸胀不适。近1年出现小便后滴沥、尿道口白色分泌物、腰酸腿软、会阴部胀不适及阳痿。诊断为肾气亏虚，湿热下注。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示病程较长，症状复杂。切诊未提及。

患者年龄25岁，女性。主要症状为左小腿屈侧暗红色结节溃破，局部灼热疼痛，踝部及足背浮肿，右小腿有类似病史。病程较长，反复溃破形成溃疡。中医病名为结节性皮肤病，证型为湿热下注，病因病机为热毒侵淫肌肤，溃后伤及气血。舌象澹苔薄黄，脉象细缓。

患者33岁，男性。主诉左腰及左下腹部剧烈疼痛，小便不畅。病程自1981年10月28日起。中医诊断下焦湿热。舌红苔黄腻，脉滑数。二诊时舌薄白，脉沉缓。X线示结石阴影。

女，42岁。阴道分泌物多，心烦4月，加重1周。舌质澹、苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为肝郁脾虚、湿热下注。主诉包括阴道分泌物多、心烦易怒、胸胁胀闷、不思饮食、善叹息。病程4月，加重1周。

67岁女性，尿频、尿急、尿痛，病程2个月，伴腰酸、疲劳乏力。舌红，苔黄腻，脉细。中医诊断淋证（劳淋），病因病机为肾虚湿热下注。望诊舌红苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有尿频、尿痛、腰酸、疲劳，切诊脉细。

患者年龄20岁，男性。主诉梦遗泄、口气较重、牙痛、胃脘不舒。苔腻，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为湿热下注而复上冲。望诊见苔腻，闻诊见口气较重，问诊见梦遗泄、牙痛、胃脘不舒，切诊见脉弦滑。

女，主诉血分为湿热所迫，经来太频，阑门外粟疮侵蚀而致臂肤无完，痒痛相兼，不能作卧，二便俱少。脉弦大而数。舌象未详，面色晦暗。病因病机为湿热内蕴，气血瘀阻。中医病名未明确，证型属湿热下注，瘀毒互结。

患者38岁，男性，主诉右侧腰痛1年，劳累后加剧，伴恶心、尿频、尿赤、少腹坠胀。中医诊断为肾虚湿热下注，病机为肾虚致湿热结为砂石，损伤阴络。望诊见舌黯澹，苔薄黄；闻诊无特殊；问诊提示病程较长；切诊脉沉细。

患者35岁，女性，主诉黄白带多，小腹及腰痛，月经周期不调，胃纳欠佳，大便时干时溏，小便黄。舌苔黄白，有时灰黑，脉上盛下虚，两关濡弱。辨证属湿困脾胃，下注胞宫。

患者40岁，女性。脱发一年半，伴有心烦意乱、急躁易怒，经前症状加重，汗出畏寒，倦怠乏力，食欲欠佳。白带量多色黄，黄白色如豆渣样物，外阴瘙痒，腰酸。舌红苔薄黄，脉弦细。中医诊断脱发（肝郁化火）、带证（湿热下注）。病因病机为肝郁化火，湿热下注。

患者年龄30岁，女性。主诉为腰痛酸楚，白带增多，色黄味臭。病程数年。中医病名为黄带证，证型为脾肾两亏，带脉失约，湿热下注，伤及冲任。舌苔黄腻，脉小数而尺弱。

少腹胀满，肛门重坠，欲解不解，时下脓血。病程半年。少腹按之愈痛，所下白脓或带污血。脉举按皆滑，沉候微数。面色正常，神色不衰。

患者男性，49岁。长期便秘，排便困难，大便变细带血，无里急后重及体重下降。直肠癌术后，病理示中分化腺癌，T2N2M0。气血双亏，痰蒙清窍。面色苍白，舌质淡，脉细弱。无明显外感症状，病程较长，术后恢复良好。

33岁女性，腰痛腿痛，手足麻木，月经不调，经期小腹胀痛，经量大质稠色黑，瘀块多，经前乳房胀满，周身困倦，头晕神衰，嗜睡无力，两腿瘀肿，经去减轻，近3年病情加重，两腿膝下发热疼痛，麻木沉重，阴雨天加剧，小腹长年疼痛，月经超前错后，经色紫黑，肢体疲乏，精神委靡，食欲缺乏，夜眠不安。中医诊断中气不足，湿热下注，冲任不固，气滞血瘀。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊口苦。问诊有腰腿疼痛、月经异常、肢体疲乏、精神萎靡。切诊脉滑数无力，两尺尤甚。

患者51岁，男性。小便频数不利10余年。腰椎骨折病史。小便频数，尿质浑浊，大便不坚。脐下悸动应指，小腹弛软，命门、阳关重按酸胀。脉细弦而数，两尺虚浮，右足太溪沉微，左足太溪较甚，冲阳独盛，太冲弦大。舌胖苔垢腻。癃证（虚中夹实）。肾虚下元不足，膀胱气化失司，湿热下注。