湿热下注

患者33岁，男性。主诉左腰及左下腹部剧烈疼痛，小便不畅。病程自1981年10月28日起。中医诊断下焦湿热。舌红苔黄腻，脉滑数。二诊时舌薄白，脉沉缓。X线示结石阴影。

56岁男性，小便频数，淋沥不畅，精液带血，病程1个月，腰酸软，四肢无力，高血压病史，舌质红，舌苔薄，脉弦，中医诊断肾阴亏虚，湿热下注，病因病机为肾阴亏损，虚火扰动阴血，湿浊瘀阻，膀胱气化无力。

女，主诉血分为湿热所迫，经来太频，阑门外粟疮侵蚀而致臂肤无完，痒痛相兼，不能作卧，二便俱少。脉弦大而数。舌象未详，面色晦暗。病因病机为湿热内蕴，气血瘀阻。中医病名未明确，证型属湿热下注，瘀毒互结。

患者38岁，男性，主诉右侧腰痛1年，劳累后加剧，伴恶心、尿频、尿赤、少腹坠胀。中医诊断为肾虚湿热下注，病机为肾虚致湿热结为砂石，损伤阴络。望诊见舌黯澹，苔薄黄；闻诊无特殊；问诊提示病程较长；切诊脉沉细。

患者57岁，男性，主诉腹满、便结、尿闭，病程月余。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为寒湿痹阻经络，气血运行不畅，血凝不畅，气纵不收，湿浊扰心，心烦欲呕，寒湿困脾化热，腑气不通，湿热下注，膀胱气化失司。望诊见面色无华，舌象未提。闻诊见心烦欲呕。问诊见腹满、便结、尿闭、口渴不食、脘腹胀满、大便秘结、小便不利、形体消瘦、少气懒言。切诊见脉象未提。

患者素体湿甚，便泄色如败酱，中脘有形，气冲嗳噫，胃呆少纳，时易汗出。舌苔白质腻，口味带甜，脉濡软而滑。诊断为湿热内蕴，脾土不能转旋，水谷不能分化，尽注于肠，肝木从而暗动。病情变化后，口甜干腻，苔白转黄，脉象转滑，关部独弦。诊断为湿热内蕴，清浊之气不司升降，土气既滞，木气遂郁。

患者男性，51岁。主要症状为龟头包皮处成簇状灼热性丘疱疹，局部痒痛不适。病程1周前有过婚外性行为，两天前出现症状。中医诊断为阴疮，证型为湿热下注。舌质澹红，苔薄黄，脉数。阴茎冠状沟、包皮处成簇丘疱疹，轻度糜烂，水泡基底部潮红，触痛。小便黄、心烦口渴。

患者男性，49岁。长期便秘，排便困难，大便变细带血，无里急后重及体重下降。直肠癌术后，病理示中分化腺癌，T2N2M0。气血双亏，痰蒙清窍。面色苍白，舌质淡，脉细弱。无明显外感症状，病程较长，术后恢复良好。

女，26岁，尿频尿急，腰痛，血尿，病程多次复发，中医诊断沙淋、石淋，病因病机未明确提及，面色无华，舌苔薄黄，脉弦细，尿检异常，蛋白+，红细胞0-4，白细胞+，脓球+，尿道不适，腰部疼痛。

患者年龄33岁。主诉左睾丸隐痛2年，半月前因劳累出现左睾丸焮热肿痛。左侧睾丸-附睾炎、精索炎。左侧睾丸肿大，疼痛较甚，阴囊色红肿胀，触痛明显，痛引同侧少腹及腹股沟，伴形寒发热，头痛，口干不欲饮，大便秘，小便黄。苔薄白，脉弦数。证属湿热下注肝经，气血壅滞。

患者26岁，女性。主诉不孕，月经通调，经前12~15天两乳发胀痛，白带淋漓腥秽，阴肿阴痒，口苦咽干。脉弦数，舌边尖红，苔黄而腻。中医诊断肝胆湿热。病因病机为肝胆蕴有湿热，熏于上则口苦咽干，注于下则白带腥秽，阴肿阴痒。

患者39岁女性，主诉行经前头痛、少腹痛3年余。症状包括前额、侧头痛，痛甚呕吐，少腹胀痛，烦热不安，经后缓解。月经周期提前7天，经量多色红。平素口苦口干，烦躁易怒，黄白带下量多有异味，大便干溏不调。舌质暗，边有齿痕，苔黄白厚腻，脉弦细。中医诊断为行经头痛（肝火上炎兼肝阳上亢），带下（湿热带下）。

患者71岁，女性。尿频、尿急、尿痛反复发作2年，加重1个月。舌红，苔薄黄腻，脉滑。中医诊断为热淋，属心肝火旺，湿热下注。

患者女性，23岁。主诉脚腿肿，踝关节肿痛半年，月经前期加重，尿少。脉细数，舌红苔薄微黄。辨证为湿热下注，湿热相搏着于下肢，阻滞经脉。舌红苔薄黄，脉沉弦而迟。病机为湿热相搏，气血凝于关节，筋脉失于濡养。

陈某，23岁，日排黏液血便3~4次，持续8个月，伴有腹痛、里急后重感，大便质溏挟黏液脓血，便血色泽不新鲜，有时呈酱色。舌澹红，苔薄黄，脉数。结肠镜示直、结肠黏膜高低不平、颗粒状增生，黏膜糜烂伴弥漫性出血点。病理示慢性炎症活动期，伴腺体增生，局部不典型增生。中医诊断：久泻、便血（湿热下注）。

患者右足麻木，掌趾穿破，足胫破损，左手指麻木，筋脉不舒，气血不能周流。夜分呛咳，寝汗淋漓。麻风有年，阴分已亏，兼受寒邪。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉细数。中医病名属麻风，证型为阴虚夹寒，病因病机为阴分亏损，寒邪侵袭，肺气不宣。

患者45岁，女性，主诉带下一年。带下绵绵，色黄腥臭，经前后黄水增多如小便状。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细数。中医诊断带下病，证属肾阴不足，湿热下注。病因病机为肾阴不足，带脉不固，湿热乘注，湿毒壅阻。望诊见舌质红，舌苔薄黄。闻诊有腥臭气味。问诊提示带下症状持续年余，经期尚准。切诊脉弦细数。

男性，56岁，排尿困难，尿痛，小便次数多，乏力，腰酸，头昏，舌苔薄黄，脉弦缓，下焦湿热，肝肾阴亏，前列腺肥大并感染，尿道刺痛，耻骨联合隐痛，夜间口干，舌苔微黄，脉稍数，前列腺轻度肥大，中央沟存在，质地光滑，卵磷脂小体(+)，白细胞0~8/HP，脓细胞廿/HP，前列腺液检查白细胞(+)，精虫()，卵磷脂少许/HP。

45岁男性，黏液脓血便伴腹痛反复发作3年，近20日加重，每日排黏液脓血便4~5次，里急后重，左下腹隐痛，偶有腹胀，倦怠乏力。舌淡红，苔黄厚腻，舌下有瘀斑，脉濡弱。溃疡性结肠炎。湿热内蕴，脾肾两虚，气血瘀阻。面色萎黄，舌淡红，苔黄厚腻，脉濡弱。腹痛，黏液脓血便，里急后重，倦怠乏力。脉濡弱。

患者年龄37岁，男性。右胁肋胀满，偶有疼痛，病程三年余，饮酒后加重。舌质紫暗，黄腻苔，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型肝胆温热。病因湿热内生，蕴结脾胃，郁蒸肝胆。病机土窒木郁，湿热内阻，胆胃不和，湿热下注膀胱。