湿热下注

患者男性，45岁。主诉阳痿3年余，阴囊肿胀、潮湿，夏日尤剧，两测腹股沟湿疹经年不愈，小便短赤，甚则淋疼。脉弦滑，舌质黯红，舌根部苔厚腻。证属湿热下注，宗筋弛缓。

患者女性，41岁。双下肢伸侧对称性红色皮损，蚕豆大小，皮下结节，自觉灼热疼痛，伴下肢关节肿痛。湿热痹证。湿热蕴结。皮损颜色鲜红，灼热疼痛，关节肿痛，为湿热壅盛之象。热能生湿，湿能生毒，气血瘀滞于经络。

患者年龄18岁，男性。主诉滑精半年。现症包括无梦滑精、腰酸、头晕头痛、口干不欲饮、面色灰滞、心悸少寐。脉细弦，舌红，苔薄白。中医诊断滑精，证型心肾两亏、精关不固。望诊见面色灰滞、舌红。闻诊未提。问诊包括滑精、腰酸、头晕头痛、口干、心悸少寐。切诊脉细弦。

女性，48岁，小便短数，小腹胀，腰酸，纳呆，大便日行一次，小便日行10次以上，口干不多饮。舌质红，少苔，中根稍黄，脉细数。淋证（湿热阻滞），肾阴不足，肝气不舒，湿热下注。

患者三十余岁，脚膝痿弱，脐以下及尻臀部位寒冷，阴汗腥臭，精液滑泄不固。脉象沉数有力。湿热下注肝肾，湿热阻遏阳气，致阳气郁滞，尻臀皆冷，脚膝痿弱。阴汗腥臭，精液滑泄不固。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味腥臭，病史有精液滑泄。

患者女性，32岁。主诉两小腿胫前起数个红色结节，伴酸痛不适。病程2个月。中医病名结节性红斑，证型湿热型。病因病机外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤。舌红苔黄腻，脉弦细。双小腿胫前有5个1~2cm直径圆形红结节，略高于皮面，境界清，皮温略高，触痛不显。

女，4岁，尿血10天，尿色淡茶色，尿检红细胞满视野，少腹胀满，绕脐阵痛，纳呆厌食，形体消瘦，性情烦躁，大便干结。舌红，苔薄腻，脉滑数。中医诊断：邪袭肺卫，湿热下注。舌红，苔薄腻，脉滑数。

男，36岁，婚后6年无子。头昏气短，精神困倦，纳呆食少，阳痿不举，滑精，下肢酸困，大便时溏，小便色黄，精子活力差，死精子多。舌质澹，苔腻薄黄，脉象濡细。证属脾胃气虚，肾精亏虚，湿热下注之不育症。病因病机为脾胃损伤，肾精生化无源，脾失健运，湿热内生，湿热下注，宗筋弛缓。

患者46岁，男性。便前腹痛，大便溏薄七年。面色不华，精神疲惫，纳谷欠香，胃脘与右胁胀，喜暖畏寒。舌质澹，舌苔薄腻，脉弦。中医诊断为脾虚肝郁证，慢性结肠炎。病机为脾虚失运，肝气偏旺，气机阻滞。

患者女性，45岁。左下肢肿胀，凹陷性，股内侧压痛明显，体温38.5℃，白细胞升高。舌苔黄腻，脉滑数。诊断为湿热下注，脉络瘀阻。证见左下肢肿胀，皮色不变，股胫周径异常，足背及胫后动脉搏动正常，发热，白细胞升高，舌苔黄腻，脉滑数。二诊见热退，肿痛减轻，转为怕冷酸困，舌澹，苔白，脉缓。诊断为邪热清而水湿不化，阳气受损。

患者月经先后无定期，周期二十三至三十七天，十二天始净，量多，色黑红夹白带及血块，经期少腹胀痛，腰痛。伴随胸背作痛，少腹左侧胀痛，带多色黄气秽，大便干结。舌苔薄黄腻、中剥边尖刺，脉象细软。诊断属脾气弱，肝气逆，肾阴虚。病机为气血失调，肝肾脾功能失调，影响冲任气血运行。

张某，女，59岁。哮喘伴高血压病史七八年。主症为喘息、咳白痰、腹胀便溏、腰酸带多。病程较长。中医诊断为肾虚肝旺，湿热下注，土不生金，肺受其制。望诊见舌苔厚腻，闻诊未提及，问诊见咳白痰、腰酸、便溏，切诊见脉沉细。

患者女性，47岁。外阴、肛周皮疹7年余，复发加重3个月，伴瘙痒。平素眠差，多梦，近2周便秘，月经调。外阴、大阴唇皮肤潮红水肿，有脱屑、抓痕、血痂。舌澹紫，苔薄白，脉弦缓。辨证为湿热下注，肝气不疏，湿瘀阻络。

患者54岁，男性，主诉发热，左下肢红肿疼痛1周，病程1周。中医病名丹毒，证型湿热下注，病因病机为湿热邪毒聚结下焦。舌红，苔薄黄，脉滑数。

患者51岁，男性，主诉尿道外口红肿伴尿频、尿急、尿痛3月。病程3月。中医诊断为肝脾不调、湿热夹瘀。舌淡苔薄腻，脉细滑。阴囊皮肤稍红，龟头红，少许淡白色分泌物。情志焦虑，胃脘部饱胀，食纳入睡较差。

患者37岁，女性。主诉左足背及左小腿红肿胀痛，局部发热，行走加剧，口渴思冷饮，不思食，呕逆，尿短赤，大便三日未行，伴有发热。神志昏睡，面赤唇焦，舌尖红，苔黄，脉弦数有力。辨证为湿热下注，火毒攻心。局部皮色红赤，形如云片，略肿，局部灼手。体温39℃，白细胞计数升高。复诊时体温下降，神志清，疼痛减轻，大便已通，舌苔薄黄，脉弦略数。

3岁男童，肾囊、阴茎红肿，尿时疼痛，尿少尿急。舌尖赤，苔薄白，脉细数。诊断为湿热下注，热淋肿痛。

患者痔疮便血，烦劳则头眩。舌苔厚白，脉象弦细。脾弱生湿，肾虚生热，湿热下注大肠。大肠化物失司，糟粕与湿热互郁曲肠。辨证为脾肾虚弱，湿热下注，阴亏阳亢。

25岁男性，突发右侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐，夜眠欠安，小便短赤。右侧输尿管行程中段及右肾区压痛，无反跳痛。脉细弦略数，舌质红，苔薄微黄。中医诊断为尿石症（湿热下注）。病因病机为湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿液成石，结石阻塞尿路，不通则痛。

患者41岁，男性。右侧附睾睾丸疼痛且少腹坠胀痛5天。舌质红，苔厚黄腻，脉滑数。肝经湿热下注，气滞血瘀。附睾肿大，可触及肿块，触痛明显，阴囊皮肤红肿。