湿热下注

患者年龄42岁，主诉腹泻2年余，暑重冬轻，形寒，腹部隐痛阵作，里急后重，泻下脓血，赤少白多，肛门灼热，面白不华，纳谷不香，疲乏肢困，手足不温。舌苔薄黄不燥，质澹白，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为寒热错杂，虚实兼夹证，病位在中下焦，病因病机为湿热下注，寒凝内阻，气虚失健。

患者28岁，月经量少三个月，左侧卵巢囊肿，左侧少腹隐痛，放射腰背部，白带多色白黄相兼，偶有阴痒，舌淡红边有瘀点，苔微黄腻，脉细弦。证属湿瘀阻滞下焦，气血运行不佳。舌淡红，边有瘀点，苔微黄腻，脉细弦。

患者女性，32岁。主诉两小腿胫前起数个红色结节，伴酸痛不适。病程2个月。中医病名结节性红斑，证型湿热型。病因病机外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤。舌红苔黄腻，脉弦细。双小腿胫前有5个1~2cm直径圆形红结节，略高于皮面，境界清，皮温略高，触痛不显。

患者29岁，女性，主诉夫妻同居一地未避孕无子3年。现病史示神乏易倦，腰酸时有，白带色黄，小腹坠胀，大便干结。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。中医诊断为不孕症（肾亏络阻）。辨证示肾气耗伤，冲任失滋，胞脉失养，兼有湿热下注，痰瘀阻络。四诊示舌质澹红，舌苔薄白，脉细。

患者52岁，男性，痛风病史14年，双足踝红肿、灼热、疼痛、僵硬，活动受限。舌质红紫、苔白厚，脉弦数。湿热下注，热盛于湿。病因病机为饮食失慎，损伤脾胃，湿邪停聚，郁久化热，湿热阻滞经脉，痰瘀互结，气血失荣。

患者36岁，男性。反复血尿、蛋白尿4年，伴血肌酐升高2年。神疲乏力，眠差，时有头晕，咽痛，异物感，反酸。舌淡苔微黄，脉沉细。辨证为脾肾气虚，标实为湿热、血瘀。病因病机为脾虚不能布散，肾气虚固摄失职，致精微下注，血不循经，腰酸腰痛，卫气不足，外邪侵入，湿热内生。

肛门起核 舌滑 脉弦搏 阴虚湿热下注 肛门疡 舌色甚清 肛疡已平 胃纳已佳

51岁男性，小便频数，尿质浑浊，大便不坚。脉细弦而数，两尺虚浮，右足太溪沉微，左足冲阳独盛，太冲弦大。舌胖苔垢腻。按诊脐下悸动，小腹弛软，命门、阳关压有酸胀。诊断为膀胱气化失司，湿热下注，属虚中夹实之证。

患者年龄43岁，主诉带下量多近3年。带下量多，或如水或稠，咳嗽时白带外溢，色澹黄，稍有异味。生育史1-0-2-1，放置宫内节育环。妇科检查提示子宫颈轻炎、慢性盆腔炎。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名带下，证型脾阳不振，病因病机脾阳不振。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊带下量多，咳嗽时白带外溢，口澹恶心偶作。切诊脉细。

患者女性，37岁。主诉左足背及左小腿红肿胀痛，局部发热，行走时胀痛加剧，口渴思冷饮，不思食，呕逆，尿短赤，大便三日未行，伴有发热。体征见面赤唇焦，左小腿皮色红赤，形如云片，略肿，局部灼手，体温39℃，神志昏睡，舌尖红，苔黄，脉弦数有力。中医诊断为湿热下注，火毒攻心。辨证为湿热下注，火毒攻心。四诊见舌红苔黄，脉弦数有力。

患者年龄3.5岁，男性。智力运动性倒退2年，瘫痪在床，呼之不应，双手不自主徐动，夜间咬牙、烦躁哭闹。舌质红，苔薄微黄，脉浮大。神经系统检查示眼球振颤(+)，舌颤(+)，肌张力高，病理征阳性。诊断为痿证，辨证为脾胃湿热下注，伤肝伐胃，阴精耗损，水亏火旺，骨枯髓减，元神失养。

患者年龄67岁，男性。右侧大腿麻木半月，加重1周。舌淡苔白，脉细弱。中医诊断血虚生风，肺肾阴盛，湿热下注。病机为肝血不足，筋脉失养，血虚生风。舌象淡苔白，脉象细弱。

患者男性，43岁。小便灼热疼痛，阴茎根内疼痛，小便后有白色煳状物滴出，面部及四肢浮肿，腰困，失眠，全身无力，不思饮食，苔白，脉弦。中医病名膏淋，证型肾气不足，三焦失职，水道不利。望诊面色浮肿，舌苔白。闻诊无特殊。问诊有小便灼痛、白浊滴出、腰困、失眠、乏力、食欲差。切诊脉弦。

男，58岁，腹痛腹泻夹脓血，大便稀溏有粘液，里急后重，腹痛，发热，口苦而粘，左下腹压痛，条索状物，舌红，苔厚腻，脉细滑，湿热下注，慢性结肠炎。

患者2.5岁，男性，主诉29小时未解小便。体征见膀胱明显膨胀至与脐平，尿道口红肿，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断癃闭（湿热下注）。病程29小时。

女，16岁，右肩部痛后转移至右膝部，病程约6天，膝部肿起如鹤腿。舌红、苔薄黄，脉沉，后转为舌质红、苔中黄腻，脉数，舌苔变白微黄。

患者，男，50岁。高热伴尿频、尿急、尿痛5日。小溲短涩，频急而痛，口苦干，大便秘结已5日未下，腰痛，少腹拘急。舌质红，苔黄根厚腻。脉弦滑而数。证属肝胆郁热，湿热蕴蒸，热结阳明，下注膀胱。中医诊断为淋证（热淋）。

女，19岁，右腿筋弛，痿软无力，不能站立，病程短。肺金先伤，肝肾内弱，湿热下注。舌苔白，脉沉细而滑。

女，41岁，外阴瘙痒2年余，伴外阴疼痛、溃烂渗液、带下量多，行动不便，头痛，怕冷，手心作热。外阴潮红、糜烂、渗液，白带检查真菌(+)。中医诊断肝郁脾虚，湿热下注。病因病机为肝郁化火乘脾，脾虚湿聚，湿热熏蒸，损及任带，湿热生虫，虫蚀阴中。舌象未提及，脉缓。

患者年龄33岁，男性。主诉早泄数月，活动后多汗，阴囊潮湿，腰膝酸软，倦怠乏力。中医病名早泄，证型心脾两虚，肾精不足，湿热下注。望诊未明确描述，舌苔薄黄，后转为薄白，脉象沉。问诊包括早泄、多汗、阴囊潮湿、腰膝酸软、倦怠乏力。切诊脉象沉。