湿热下注

患者男性，45岁。主诉阳痿3年余，阴囊肿胀、潮湿，夏日尤剧，两测腹股沟湿疹经年不愈，小便短赤，甚则淋疼。脉弦滑，舌质黯红，舌根部苔厚腻。证属湿热下注，宗筋弛缓。

9岁男性，右足跟疼痛3个月，局部肿胀、灼热、压痛，足尖蹬地痛加剧。舌质红，苔黄，脉数。诊断足痹（跟腱炎），证属湿热下注，脉络壅滞。

患者9岁，女性，主诉血尿，病程半年。尿血，伴咳嗽、低热、鼻塞流涕、小便色赤如浓茶。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。舌质红，苔黄略腻，脉滑数。中医诊断为尿血，证属湿热迫血妄行夹外感风热邪毒。外感风热，湿热内蕴，迫血妄行。

女性，48岁，小便短数，小腹胀，腰酸，纳呆，大便日行一次，小便日行10次以上，口干不多饮。舌质红，少苔，中根稍黄，脉细数。淋证（湿热阻滞），肾阴不足，肝气不舒，湿热下注。

患者三十余岁，脚膝痿弱，脐以下及尻臀部位寒冷，阴汗腥臭，精液滑泄不固。脉象沉数有力。湿热下注肝肾，湿热阻遏阳气，致阳气郁滞，尻臀皆冷，脚膝痿弱。阴汗腥臭，精液滑泄不固。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味腥臭，病史有精液滑泄。

患者22岁，主诉阳痿早泄，阴囊湿痒难忍，臊臭，小便黄赤，大便软溏。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为湿热下注，肝肾亏损。病因病机为湿热流注下焦。

患者女性，32岁。主诉两小腿胫前起数个红色结节，伴酸痛不适。病程2个月。中医病名结节性红斑，证型湿热型。病因病机外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤。舌红苔黄腻，脉弦细。双小腿胫前有5个1~2cm直径圆形红结节，略高于皮面，境界清，皮温略高，触痛不显。

女，4岁，尿血10天，尿色淡茶色，尿检红细胞满视野，少腹胀满，绕脐阵痛，纳呆厌食，形体消瘦，性情烦躁，大便干结。舌红，苔薄腻，脉滑数。中医诊断：邪袭肺卫，湿热下注。舌红，苔薄腻，脉滑数。

男，62岁，右肾癌3月余，高血压病史3年余。疲乏气短，纳中，大便日行1次，小便泡沫多，舌苔薄腻，脉弦。脾失健运，湿热内蕴。舌苔薄腻，脉弦。心悸气短，小便泡沫多，皮肤瘙痒，舌苔腻，脉弦。耳鸣，腰酸，舌苔黑褐，脉细数。气阴亏虚，肝肾不足。

患者36岁，男性。主诉肛门肿胀、疼痛，病程1周。肛门直肠周围脓肿。中医病名肛痈，证属大肠湿热。病因湿热下注大肠，蕴阻肛门。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。肛门周围肿块质硬，压之疼痛明显，有手烧热感。大便秘结，小便短赤，全身不适、寒热交作。

患者年龄42岁，男性。双下肢反复肿胀1年余，近3月加重。形体丰腴，两湿相合，郁而化热，湿热下注致下肢肿胀疼痛，热毒蕴于肌肤致手臂、嵴部溃烂。两手背见红斑，两下肢胫骨处搔破血痕，右下肢腓肠肌色素沉着，两臀部注射部位溃烂。久病入络为瘀，见眶周黧黑，巩膜脂肪沉着。

患者51岁，男性，主诉尿道外口红肿伴尿频、尿急、尿痛3月。病程3月。中医诊断为肝脾不调、湿热夹瘀。舌淡苔薄腻，脉细滑。阴囊皮肤稍红，龟头红，少许淡白色分泌物。情志焦虑，胃脘部饱胀，食纳入睡较差。

患者54岁，男性，主诉发热，左下肢红肿疼痛1周，病程1周。中医病名丹毒，证型湿热下注，病因病机为湿热邪毒聚结下焦。舌红，苔薄黄，脉滑数。

患者年龄29岁，主诉婚后5年未育，病程5年。中医病名属死精，证型为湿热下注，病因病机为湿热下注，灼伤阴精。舌质暗红，脉象虚数。头昏，体乏，两眼昏花，神情忧郁，面色晦滞。精液量2毫升，灰白色，精子发育大小不一，形态异常较多，成活率几乎全部为死精。

患者43岁，男性。颜面、全身浮肿，足跗肿甚按之指痕凹陷，口干，气短，纳呆，尿色深黄，量少，便溏，腹胀大，皮肤光泽，呼吸气促，声音嘶哑。舌质淡红，苔淡黄而腻。脉沉弦缓。血压170/110mmHg。风邪病毒内侵，肺脾肾同病，水湿横逆为浮肿。舌红属热，苔黄腻为湿。脉弦主水，缓主湿。尿蛋白(+++)，红细胞(++)，白细胞(++)，颗粒管型(++)，透明管型(+)。

患者年龄34岁，男性。主诉左侧腰、腹部疼痛，尿频。病程2天。中医病名石淋，证型湿热蕴结。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。舌红，苔薄黄，脉滑数。

患者痔疮便血，烦劳则头眩。舌苔厚白，脉象弦细。脾弱生湿，肾虚生热，湿热下注大肠。大肠化物失司，糟粕与湿热互郁曲肠。辨证为脾肾虚弱，湿热下注，阴亏阳亢。

患者41岁，男性，主诉遗精、小便余沥不净，病程较长。面色黑而悴，脉沉细而数，舌质深红、苔黄黑。证属湿热下注。主症为尿意不尽、尿后如米泔，小便溷浊，腰膝酸软。病因病机为湿热下注，小肠泌别清浊失职，清浊不分，脂液下泄。

患者男性，35岁。主诉结婚3年未育。症状包括尿分叉、腰酸。精液活率18.32%，a+b级精子30%。前列腺液白细胞1~3个，卵磷脂小体稀少。中医诊断为气血亏乏，肾虚精寒，湿热下注证。舌象未提及，脉象未提及。

患者28岁女性，主诉小腹痛、带下量多伴腰痛反复发作2年。小腹胀痛、腰酸困痛，时轻时重，带下量多色白稍黄，月经延后，量中色黯有块，食欲不振，口干口苦，大便干结不爽。舌澹黯苔薄白稍腻，脉弦滑。中医诊断带下病，证型为肝郁脾虚，湿热下注。