湿热型

9岁男性患者，主诉双下肢紫红斑点伴关节肿痛、手足心热，病程20余天。中医诊断为肌衄，湿热型紫癜。舌红绛，脉细数，尿蛋白(+)。紫癜反复发作，关节肿痛，血络血液外溢，湿热邪毒侵犯肌肤络脉。

患者25岁，男性。主诉尿频、急、痛，少腹及会阴部不适。病程较长，治疗效果不明显。中医诊断为肾虚兼湿热。主要症状包括尿后滴白、小便余沥不尽、溷浊、腰膝酸软、遗精频繁、烦热多梦、口中干苦而黏、大便干结。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。前列腺液检查示卵磷脂小体少量，脓细胞（卅）。

患者28岁，女性。双膝关节酸困疼痛，活动后加重，双小腿反复红疙瘩，硬而痛。病程2个月。中医诊断瓜藤缠。证型湿热下注，气血瘀滞。舌质红苔白，脉弦滑。双小腿伸侧散在红斑，稍隆起，境界清楚，其下可触及小结节，有触痛。近半年易感冒，咽痛，间断低热，大便偏干。

患者33岁，男性。主诉脘腹胀滞，时有肠鸣便泄。初诊舌苔黄，脉象涩滞。复诊症状变化为腹胀轻减，大便转调，出现肝胆区隐痛，眠况欠佳，舌苔黄，脉象数。病机为湿热蕴结于中、下焦，湿性重浊粘腻，易伤阳气，碍气机，郁久化热，苔色黄。中医病名为泄泻，证型属湿热蕴结。

患者年龄76岁，男性。反复心悸、胸闷气促7个月，胸痛3个月，加重3天，小便不通，点滴不出，伴少腹胀急。急性心肌梗塞，前列腺增生症。咽干口渴，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。气阴不足，兼有湿热。舌红少苔，脉细数。尿检红细胞(++)，白细胞(++)，脓细胞少量。

患者女性，36岁。主诉间断性上腹痛2个月，加重1天。上腹部持续性胀痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐，小便色深，舌红苔黄。腹部稍膨隆，上腹部压痛，脉滑。面黄，巩膜发黄，呼吸急促。病因病机为脾胃湿热，气滞湿阻，毒热内迫，胆胰管梗阻。中医病名急性胰腺炎，证型脾胃湿热。

男，42岁，咳嗽3个月，咳痰量少质黏不易咳出，腹部胀满，纳呆，大便黏腻不爽。舌质红，苔黄腻，脉弦数。慢性咳嗽，大肠湿热型。湿热结聚于大肠，困遏脾胃，运化失司，湿郁化热，热邪夹湿上犯于肺，肺失宣降，痰少质黏。

患者男性，42岁。主诉右胁疼痛不适，伴纳差、脘腹胀满、小便黄、乏力。中医病名胁痛，证型肝胆湿热型。舌红，苔黄腻，脉弦滑。病程较长，有慢性乙型肝炎病史，乙型肝炎抗原抗体检测示“大三阳”，HBVDNA阳性，肝功能异常。体格检查肝区有叩击痛，舌象红苔黄腻，脉弦滑。

10岁男性，遗尿史2年余，伴面色萎黄，形体消瘦，食少纳呆，动则自汗，肢倦乏力。舌澹，苔薄白，脉弱。中医诊断为小儿遗尿，证型为肺肾脾虚，营卫不和。

7岁男童，食欲不振3月，喜食生冷瓜果甜食。不知饥，纳食少，口淡无味，喜味重食物，晨起口臭，腹胀便溏，小便黄少。舌苔白黄厚腻，脉滑微数。诊断为厌食症，脾胃湿热型。

患者29岁，男性。主诉胃脘痛5年余，近一周加重，伴腹痛腹胀、恶心呕吐、反酸嗳气，情志刺激后加重，食少便溏，体倦乏力。舌淡、苔白微黄，脉弦。诊断为湿热型胃下垂。体征示胃下垂5毫米，伴十二指肠球部溃疡、幽门痉挛。

3岁女性，全身疮疖二周，眼睑颜面浮肿五天，尿少，血压130/90mmHg。全身浮肿，舌淡红苔薄白。尿蛋白++，脓液及管型少许。急性肾炎（湿热型）。脉弦细。

8岁男性，全身荨麻疹五天，此起彼落，剧痒难忍，影响睡眠。全身散在风团块，焮红，触之热，有数处搔抓已破。大便干，小便黄，舌红，苔白，脉滑数。湿热型风疹。

患者30岁男性，主诉左臀部痛放射至小腿、足背8天，加剧不能行走1天。舌质红苔黄腻，脉滑数。证属湿热型坐骨神经痛。左臀部疼痛放射至大腿、腘窝、小腿、足后跟、足背，痛如抽掣，内感灼热，喜靠凉物。左侧直腿抬高试验阳性。

张某，男，17岁，右下肢慢性溃疡，流脓1年余。右腿肿胀，股骨中1/3处有大面积溃疡区，窦道深6cm，压之有稀脓液排出，肤温偏高，肤色黯红。X线片示右股骨慢性化脓性骨髓炎。辨证为热毒蕴积，腐筋蚀骨，发为附骨疽，日久气阴两虚型。

患者男性，46岁。右侧附睾肿块1.5厘米×2厘米，压之胀痛，质软，病程月余。中医病名属附睾结节。证型为肝经气滞，湿热下注。舌象苔薄腻，脉弦细。

患者男性，45岁。主诉右胁疼痛，伴腹胀、纳差。病程未明确。中医诊断胁痛，证型为肝胆湿热型。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。病因病机为饮食不节、情志不遂。

48岁男性，右上腹绞痛、发热、黄疸反复发作近十年。肝胆湿热，湿热熏蒸日久而成结石。湿热内阻肝胆，疏泄失职，气机不畅，故右上腹绞痛；湿热郁蒸，胆汁外溢，故见黄疸。舌质红，苔黄腻，脉弦。病位在胆管。中医诊断为黄疸，证属肝胆湿热型。

患者女性，42岁。右上腹反复疼痛5年，伴发热、黄疸、呕吐3天。胁痛，证属肝胆湿热型。舌澹红，苔黄腻，脉弦滑。巩膜黄染，胆囊区压痛明显，右肋下可触及增大的胆囊，莫菲氏征阳性。白细胞计数升高，总胆红素升高，直接胆红素阳性，谷-丙转氨酶显著升高，B超示胆囊炎、胆囊轻度增大、胆囊泥沙样结石。

7岁女性患者，主诉发热伴下肢紫癜十余日。两下肢紫癜成片色紫，下肢浮肿，压之有指痕，头晕，腹胀，纳差，身困腿沉，小便色黄短涩。舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证为肌衄湿热型。病因为湿热内蕴，毒邪化火，煎灼营血，阳络损伤，血溢肌肤。