湿热型

患者女性，21岁。主诉面与额部粉刺已2年余。发病时间19岁，症状为两颧及前额粉刺，呈圆锥形，有脓疱、红晕及色素沉着。月经来潮时粉刺加重。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。诊断为痤疮，证型为湿热型。

患者男性，46岁。脘痞满闷，隐痛少食一年余，加重两月，伴恶心欲吐，口苦口干，小便黄，大便时溏硬。舌红，苔黄腻，脉弦滑。胃镜诊断为中度慢性浅表萎缩性胃炎，HP(++)，病理诊断为中一重度慢性浅表性萎缩性胃炎，伴中度肠上皮化生及不典型增生。辨证为脾胃湿热。

21岁女性，主诉颜面油脂分泌增多，粟粒样小疙瘩，皮肤潮红，顶端有白头。病程2年，伴月经期症状加重，手足心热，口干，心烦。颜面油腻潮红，散布丘疹，顶端有白头。舌质红，苔薄，脉弦滑数。中医诊断为冲任不固，肺胃湿热上蒸于面。

患者10岁，男性，主诉血尿1个月。病程1个月。中医病名水肿，证型湿热型。病因病机为外感风邪，表邪不解内侵肾脏。望诊见两目及下肢微肿，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大。舌象偏红苔白，脉象滑数。实验室检查示白细胞升高，尿中红白细胞增多，尿蛋白阳性。

患者66岁，男性。右足姆趾末端破溃流脓水，伴肿胀疼痛，右足姆趾肿胀，足背微肿，肤色黯，姆趾末端有约2cm×1cm疮口，脓腐较多，渗出多。口干，纳谷尚可，二便通畅。跌阳脉正常。湿热下注，蕴结足趾，灼伤络脉。中医诊断脱疽（湿热蕴结型）。糖尿病病史3年，随机血糖14mmol/L。

患者26岁，男性，主诉腹泻2月余，病程2月。腹泻伴便中夹脓血，肠鸣下坠，日腹泻2~4次。舌有裂纹，苔薄白，舌边尖红，脉细数。诊断为慢性结肠炎，证属脾虚夹湿热。肠镜示慢性结肠炎，病程中见黏膜充血水肿，血管纹理模煳，散在红斑。舌澹苔薄，脉细。诊断为慢性结肠炎糜烂溃疡面好转恢复期。舌澹白腻，脉细。

患者28岁，男性。发热，双侧腮颊肿痛，睾丸坠痛，口苦纳差，溲黄便结。舌澹红、苔薄黄，脉弦数。中医病名属腮腺炎、睾丸炎。证型为肝胆湿热。病因病机为少阳邪热上扰，厥阴湿热下注。望诊见舌澹红、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见发热、腮颊肿痛、睾丸坠痛、口苦、纳差、溲黄、便结。切诊见脉弦数。

6岁女性患者，主诉双上肢不能抬举、双下肢不能站立3天。体温39.5℃，呼吸急促，两肺满布中小水泡音，四肢肌力差，痛觉减退，四肢远端皮肤温度低，反射减弱，巴宾斯基征阳性，脉细数，舌尖红，舌体挛缩不能伸出口外。中医辨证后期为脾胃湿热。

55岁女性，慢性胰腺炎病史近10年，近2月脘腹隐隐疼痛，进食油腻后明显，1天前左上腹部胀痛拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。腹痛（慢性胰腺炎），证属肠胃积热。腹部胀痛而拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数。

患者36岁，男性。主诉上腹部阵发性绞痛、腹泻、黑便、呕血。病程未明确。中医病名瘀血型白血病。证型未明确。病因病机未明确。面色贫血，舌紫苔薄，脉弦而数。体征包括脾大过脐、右腹股沟紫癜、发热、纳差。实验室检查提示白细胞升高，骨髓穿刺符合慢性髓性白血病。病史包括胃病6年，左少腹部痞块，胸胁痞闷，齿衄，疲劳，夜寐多梦。

吴某，59岁，左膝疼痛肿胀，行走时加重，病程一月。左膝肿胀，皮温高，有摩擦音，X线示两膝关节退变。中医诊断为水鹤膝（湿热型）。病机为劳伤筋脉，瘀血阻络，水津失布，湿聚化热。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及劳累，脉象未提。

患者年龄7岁，男性。主诉遗尿2年余，每夜3~4次，量不多，白天亦常尿失禁。尿色黄浊，面色潮红，舌苔黄腻，脉弦滑有力。中医病名遗尿，证型肝胆湿热下注。病因病机为热邪扰动下焦，小便失控。

患者，52岁，男性。阳痿，阴部汗出如洗，汗黏臊臭，疲乏无力，四肢困倦，大便不畅，小便黄赤。慢性前列腺炎病史5年，感冒后饮酒诱发阳痿。脉滑而数，舌红、苔黄腻。前列腺压痛明显，中央沟变浅，前列腺质软。前列腺液镜检白细胞30个/HP，卵磷脂小体(+)。中医诊断为慢性前列腺炎致阳痿，辨证属肝经湿热型。

患者年龄23岁，男性。左侧腰腹部突发绞痛2小时，伴有尿时烧灼感及肉眼血尿。中医诊断为湿热型石淋。湿热内蕴导致结石阻塞，引发腰腹绞痛及尿血。面色苍白，痛苦面容，出冷汗。舌象未提及，脉象未提及。尿常规示红细胞（卅），白细胞（一），蛋白(+)。泌尿系B超示左侧肾孟结石，大小约1.1厘米×0.8厘米。

女，31岁，头皮、躯干、四肢红疹，上覆银白色鳞屑，病程半年。白疕，证型湿热内蕴，冲任不调。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。皮疹散在，头皮发际密集，红斑丘疹，银白色鳞屑。口苦咽干，食少纳呆，四肢无力，白带多而清稀。

患者年龄30岁，腰酸痛反复2年，月经量多，经期延长，劳累后加重，偶伴低热，便干，夜寐欠安，带下色黄，生育史1-0-1-1，阴超示盆腔少量积液。诊断为盆腔炎，辨证为肾亏湿热，虚实夹杂。舌红苔薄，脉细。

患者年龄62岁，女性。主诉左小腿肿痛1个半月。病史显示10年前左下肢静脉迂曲扭张，近1个月出现红肿疼痛。诊查见左胫骨中段前侧皮肤红肿疼痛，皮下有结节。舌质红，苔薄白，脉细数。诊断为黄鳅痈（结节性静脉炎），证属湿热型。二诊见舌质紫黯，有薄黄苔，脉沉缓，排便每日2~3次。

患者年龄80岁，主诉尿血1周，病程1周。主要症状包括尿血、下腹疼痛、排尿困难、尿出砂石、口干。中医病名属石淋，证型为湿热型。病因病机为湿热蕴结下焦，灼炼津液而成。望诊见舌红，苔白；闻诊未提及；问诊包括尿血、尿潴留、尿出砂石、尿频、睡眠欠佳；切诊脉缓有力，后诊脉弦滑，再诊脉滑。

患儿4岁，主诉面部及双小腿丘疹、水疱，瘙痒难耐，抓破流水，结痂脱屑。口中食臭味重，舌红，苔黄腻，大便成球，四五日一行。中医病名：湿疹，证型：湿热型，病因病机：湿热内蕴。望诊：舌红，苔黄腻。闻诊：口中食臭味重。问诊：瘙痒难耐，大便成球。切诊：未提及。

患者28岁女性，左少腹坠胀疼痛半年余，伴白带量多色黄、腰酸困。舌质紫黯，苔黄略腻，脉弦涩。中医诊断癥瘕，气滞血瘀挟湿热型。查体左侧附件囊性包块，B超示左侧卵巢囊肿，肿瘤标志物CA125轻度升高。纳差，大便干而不畅，末次月经3月3日。