湿热瘀毒

患者年龄40岁，男性。主诉手指关节、脚趾关节疼痛3天。主要症状为手足关节红肿疼痛夜甚，眠差，发热，多汗，头痛，二便正常。舌质红，苔微黄，脉沉缓。中医诊断为痛痹，证型为湿热瘀毒。病机为湿热痰浊痹阻经络。

患者男性，27岁。主诉肝癌结节破裂，行肝移植术。疲劳乏力。舌质暗紫，苔薄黄腻。脉小弦滑。中医病名肝癌，证型湿热瘀毒互结，肝脾两伤。辨证脾胃虚弱。舌质暗有裂纹，苔黄薄腻。脉细弦。

男，62岁，左足第一跖趾关节红肿热痛反复发作2年余。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为痛风，证型为湿热瘀毒阻络。血尿酸658μmol/L。

男性，61岁，痛风病史6年余，关节疼痛剧烈，红肿明显，下肢活动欠利，右足跖趾、外踝关节为甚，皮肤触之有灼热感，舌红，苔薄根黄腻，脉弦小数，血尿酸556μmol/L，辨证为湿热瘀毒流注，经络结而为痹。复诊时关节疼痛减轻，仍有重着感，舌红，苔薄腻，脉弦。三诊时活动改善，左膝、右外踝有胀感，舌红苔薄少，脉弦，血尿酸338μmol/L。

患者年龄32岁，男性。肝区胀痛时作，食后脘部胀痛纳差，泛恶，腹胀，大便溏，口干或粘不欲饮水。中医病名慢性活动性肝炎，证型湿热瘀郁，肝脾不调。舌苔中部澹黄腻，质紫，边有齿印，脉细弦。病程5年。

患者32岁，男性。主诉肝区胀痛，纳差，腹胀，大便溏，口干粘。病程5年。中医病名：慢性活动性肝炎。证型：湿热瘀郁，肝脾不调。病因病机：湿热瘀毒。望诊：舌苔中部澹黄腻，质紫，边有齿印。闻诊：无明显描述。问诊：肝区胀痛，食后脘部胀痛，泛恶，腹胀，大便溏，口干或粘。切诊：脉细弦。复查舌苔中部黄腻，质紫。脉象细。

男性，60岁，主诉血象低下，反复恶心、呕吐，食少厌油，体瘦，口干苦，耳鸣，大便不成形，隐血试验阳性，尿黄。舌苔黄腻，质瘀紫，脉细滑数。辨证为肠腑湿热瘀毒互结，气阴两伤。病位在脾、胃、肠，病机属脾肾不足，湿毒瘀滞。

患者年龄51岁，男性。主诉为间断发作四肢多关节肿痛13年，加重伴右足大趾外侧破溃、疼痛1周。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证属湿热瘀毒阻络。体征见四肢多关节肿胀，疼痛剧烈，右足大趾外侧破溃，疲乏无力，低热，纳呆。病因病机为禀赋不足，邪气乘之，邪郁化火成毒，流注经络关节，致关节红肿疼痛，筋骨破坏畸形，皮肤溃疡，热毒湿瘀互结，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

杨某，82岁，尿频2年余，白天小便10余次，夜间6次。肾阴亏虚、湿热瘀毒下注。舌暗红苔黄，脉沉滑。前列腺特异性抗原升高。

周某，34岁，男。身目俱黄，黄疸进行性加深，黄色鲜亮如橘，尿少黄赤，神识模糊，中等度腹水，腹胀呕恶，大便数日未行。舌绛苔黄腻，脉弦数。急黄合并鼓胀。湿热瘀毒灼盛，深入营血，内犯神明，瘀、毒、水胶结中焦。

男，43岁，直肠癌根治术后半年，大便次数增多、稀薄、少量血便、腹胀、肠鸣、睡眠质量较差。舌质澹胖，舌苔黄腻，脉小弦。中医病名内科癌病，证型脾虚湿热瘀毒蕴结大肠。病因病机脾虚湿热瘀毒蕴结大肠。

患者年龄18岁，男性。颜面及双下肢水肿反复发作1年余。主症包括颜面及双下肢浮肿、精神欠佳、四肢乏力、胁部隐痛、脘腹胀满、口苦、小便黄赤。尿常规示蛋白尿(++)、潜血(++)、红细胞23/HP。中医诊断为水肿。辨证为湿热瘀毒，闭阻肾络。舌象未提及，脉象未提及。病位涉及肝、脾、肾。病因病机为湿热瘀毒闭阻肾络，虚实夹杂，以湿、毒、瘀为主。

患者男性，36岁。主诉精神分裂症病史多年，时有发作。病程6周，伴有黄疸进行性加重。刻下症状包括面目俱黄、懒言少语、反应迟钝、纳差、肝区胀痛、腹胀、大便干结、尿色深黄、偶有鼻衄。舌苔黄薄腻、质偏红，脉弦滑数。中医诊断为急黄、癫病，证属湿热瘀毒久郁，瘀热发黄、瘀热阻窍。

男，46岁，意识不清，答非所问，烦躁不眠，面色黯滞，两目无神，口有烂苹果味，扑翼样震颤，尿量减少，舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫，脉细数无力。肝性脑病，湿热瘀毒内蕴，心神受扰。面色黯滞，舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫，脉细数无力。

女，58岁，周身疲劳，双目干涩，纳差，夜寐不佳，小便浑浊明显，舌苔黄腻质暗红，脉细数，湿热与瘀毒互结，肝肾气阴两伤。

患者男性，56岁。主诉两胁疼痛1年余，连及胸背，食后胀痛加剧，纳差，口干苦，大便不畅。舌苔薄黄腻、质暗红，脉小弦滑数。辨证为湿热瘀毒互结，肝脾两伤。病机为脾胃虚弱，气血瘀滞，湿热蕴结，肝郁气滞。

男性，56岁。两胁疼痛1年余，连及胸背，食后胀痛加剧，纳差，口干苦，大便不畅。舌苔薄黄腻，质暗红，脉小弦滑数。病机为湿热瘀毒互结，肝脾两伤。

56岁男性，两胁疼痛1年余，连及胸背，食后胀痛加剧，纳差，口干苦，大便不畅。舌苔薄黄腻，舌质暗红，脉小弦滑数。湿热瘀毒互结，肝脾两伤。

患者女性，47岁。阴道流血伴血块近1年，加剧3个月，下坠感，白带黏稠恶臭，腰痛，心悸，气短。宫颈鳞状细胞癌，子宫颈癌Ⅲ期。湿热瘀毒型症瘕。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音低微，气味恶臭。腰痛，下坠感，白带异常，心悸气短。脉弦滑。

15岁女性患者，乏力、纳差、恶心呕吐、口干口苦、身目发黄、尿黄、大便干结。全身皮肤巩膜黄染，肝肿大，叩击痛。湿热内蕴证。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦。ALT显著升高，TBIL及DBIL升高，HBsAg阳性。