湿热瘀毒

女，58岁，右侧偏头痛，右侧面瘫，言謇，声音嘶哑，饮水呛咳，咽痒有痰，黄黏稠痰，口干不欲饮，喘促气短，胸闷憋气，耳鸣如鼓声，四肢末端寒凉，左手食指色暗发泡，口腔溃疡，纳呆，寐差，便溏。头痛，口疮，湿热瘀毒。舌暗红，少苔，脉沉细。舌嫩红，苔薄，脉弦细。舌暗红，苔花剥，脉沉细。

患者69岁，男性，主诉腰骶部及会阴部坠胀疼痛，伴尿频、尿痛，病程2年。中医病名属慢性前列腺炎，证型为阳虚湿热瘀毒蕴结下焦。望诊见舌质澹胖，边有齿印，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见腰酸肢软、畏寒、喜温热饮食、小便频数、尿道刺痒、排尿疼痛、尿道口有白色分泌物、大便秘结。切诊脉沉细带数。

患者56岁，女性，主要症状为阴道流血、黄色分泌物、腥臭味、腹部疼痛、腰背及会阴部牵引痛、灼热感、大便干结、小便黄少。中医病名宫颈癌，证型脾气亏虚，下焦湿热。望诊见舌红，苔薄黄；闻诊未提；问诊包括阴道流血、分泌物、疼痛、大便小便情况；切诊见脉细数。病程自2009年下半年起。

患者男，11岁。主诉鼻痒2年，痒而不嚏，涕屎呈痂皮样，痂中有血迹。鼻腔外口结痂，通气不佳。检查见两侧鼻前庭被大量痂皮覆盖，皮肤粗糙角化，部分新鲜肉芽充血。舌薄苔。中医病名鼻前庭炎，证型肺热炽盛。病因病机肺经积热，循经上犯，熏蒸鼻腔。望诊见鼻前庭痂皮覆盖，皮肤粗糙。闻诊未见特殊。问诊见鼻痒阵作，疼痛，痂多则通气差。切诊脉未诊。

患者66岁，男性。主诉腹痛、里急后重、排脓血便，病程三个月。中医病名：慢性细菌性痢疾。证型：阳虚湿热瘀毒。病因病机：素体阳虚，湿热瘀毒蕴结大肠。面色萎黄，舌质澹胖，边有齿印，苔黄腻。脉沉细带数。左下腹胀痛，压痛明显，肛门滞紧，大便细软，有少量脓血夹杂。

女，74岁，阴道出血2个月。宫颈腺癌。正气虚衰，邪羁下焦。面色苍白，下身流出褐色液体，恶臭，乏力，恶心，胃纳差。舌红苔少，脉弦。会阴部肿块。

患者年龄50岁，性别女。主要症状为面色不华，精神差，月经3个月未行。中医病名肝肾阴虚，证型湿热瘀毒内蕴。病因病机为湿热瘀毒内蕴，耗伤气血阴阳。望诊面色不华，舌质红，苔薄。闻诊未提及。问诊包括精神差、月经异常。切诊脉细。

章某，51岁，卵巢癌术后，CA125增高，肝区脐右侧疼痛，心慌气短，头昏耳鸣，口干，纳差，舌红隐紫，苔黄薄腻，脉弦细。证属肝肾亏虚，气阴两伤，癌毒内蕴、痰瘀互结。面色黄，舌红隐紫，苔黄薄腻，脉弦细。

患者便血一周，血色鲜红，呈喷射状，每日4~5次，伴下腹疼痛、排便不畅、肛门坠胀疼痛、尿黄赤、口干口苦。舌质红苔黄腻，脉细弦。中医病名直肠癌，证型肠腑瘀热毒结，癌毒弥散。望诊舌质红苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有便血、腹痛、排便异常、口干口苦，切诊脉细弦。

男性，61岁。关节疼痛剧烈，红肿明显，有重着感，下肢活动欠利，右足跖趾、外踝关节为甚，皮肤触之有灼热感，大便偏软，日一至二行，小便微赤。湿热瘀毒流注，经络结而为痹。舌红，苔薄根黄腻，脉弦小数。

患者39岁，肝区隐痛，腹胀，口干，尿澹黄，大便溏，疲劳，寐差。舌质暗，舌苔薄腻，脉细弦滑。面色青灰，胸前、面额出现痤疮样疹点。病史提示慢性肝炎，抗-HCV(+)，ALT 103IU/L, AST 55IU/L。中医诊断为慢性肝炎，辨证为湿热瘀毒蕴结，肝脾两伤，营血伏热。

患者年龄56岁，女性。主要症状为头晕乏力，面色少华，口干口苦，大便秘结，皮肤瘙痒。病程较长。中医诊断为虚劳。证型为脾肾亏虚，湿热瘀毒内蕴。望诊见面色少华，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括头晕、乏力、口干、便秘、皮肤瘙痒。切诊脉象未明确提及。

女，25岁，全身水肿2月余，恶心呕吐、无尿40余天。水肿、关格、腹痛、热淋、气瘿。心肾阳衰，湿热瘀毒内结。面色急危，舌质红，苔白腻，脉沉细弦数。胸闷胸痛，颈前甲状腺肿大，心悸汗出，腹痛拒按，腰以下水肿，经闭，无尿，小便日解50~80ml。

患者62岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛伴会阴疼痛1年余，加重2个月。病程1年余。中医诊断为淋证（虚淋），证型为脾虚肝郁、肾气不足。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见夜尿十数次，夜眠难安，烦躁易怒，腰酸膝软，神疲乏力，背部冰凉感。切诊见脉弦细。

28岁，婚后2年未育，右侧睾丸气温低时疼痛，性功能正常，舌澹，苔薄白，脉弦细，左侧睾丸小于右侧，精液液化时间延长，精子活率低，中医诊断为左侧睾丸萎缩，右侧慢性睾丸炎，精液液化不良，证型为外肾损伤之肾精亏虚，湿热瘀毒内阻证。

患者男性，27岁。主要症状为乏力、纳差、肝区隐痛、恶心欲吐、四肢无力。病程半年以上。中医病名乙型肝炎。证型肝经湿热瘀结，木郁不能疏土。舌苔薄黄腻，质暗红。脉小弦滑。

男性，62岁，结肠癌术后化疗6周期，大便黏液脓血，腹痛，肛门下坠，潮热盗汗，纳眠欠佳，体重减轻8kg，舌红苔薄，脉弦细数，直肠癌，肝肾阴虚，痰湿瘀毒互结。

患者女性，35岁。主诉口腔、外阴溃疡半年。主要症状包括唇角舌边溃疡色红，咽喉疼痛，手指关节、膝关节疼痛，胸闷心烦易怒，头痛头晕，便结溲黄，寐差。舌红苔淡黄微腻，脉弦滑。中医诊断为狐惑病（湿热瘀毒）。

男，57岁，脐周反复隐痛伴间断性发热7年余，饮酒后脐周阵发性疼痛如绞如灼，脘胀噫嗳，排气不畅，排便次数多，粪便量少，里急后重，带有黏液及泡沫，口干欲饮，倦怠乏力，食欲不振，口干、口气重，矢气频多，大便干结，面色萎黄，形体瘦。舌红而干，苔白厚浊腻，脉弦数。中医诊断为肠痈，证属湿热瘀毒蕴结肠腑。小肠镜见十二指肠及小肠多发溃疡、黏膜充血水肿伴糜烂，病理示黏膜慢性炎急性活动伴浅表溃疡及腺体损害。

患者男性，39岁。主诉腹痛且胀，大便成形，每日1~2次，夹带黏液及少量脓血，有里急后重。舌红，苔薄黄，脉弦缓。诊断为大瘕泄，病机为脾肠气虚，湿热瘀阻，瘀毒互结，肠失传导。舌象舌红，苔薄黄，脉象脉弦缓。二诊舌红，苔薄少，脉弦缓。三诊舌澹红，苔薄，脉弦细。四诊舌苔薄黄根部剥脱，脉濡。