湿热蕴结+下焦湿热

患者男性，39岁。主诉左耳耳聋半年，右耳耳鸣半月伴听力下降约2/3。病程2年，左耳耳鸣渐发展为耳聋，右耳耳鸣伴听力下降。面色晦暗，头晕，记忆力减退，乏力，大小便不畅，眠差。舌黯，舌根部苔黑黄腻。脉象下、浊、稠，进少退多，双寸脉短不及，双关、尺脉浊、稠、滑、热，尺脉呈“覆脉”象。中医病名为耳聋、耳鸣，证型为气机下陷、湿热蕴结、浊阴沉降。病因病机为思虑过度、饮食不节、湿热内蕴、气血不足、清阳不升。

71岁男性，小便闭胀，病程短。舌质红，脉细数。癃闭。湿热蕴结下焦，气化失司。面色未提，声音未提，气味未提，病史有二便下血、大便秘结、小腹胀痛、口不渴。舌象红，脉象细数。

患者17岁，男性。主诉左侧腰痛腹痛，伴恶心、呕吐、尿血。病程较短。中医病名属下焦湿热蕴结，证型为湿热下注，病因病机为湿热蕴结、结石阻塞、损伤脉络、津液输布障碍、脾失健运。望诊见舌红苔白。闻诊未提及。问诊见尿血、口干、便溏。切诊见脉沉弦。

患者年龄三十四岁，男性。主诉畏寒发热，右肩肿胀疼痛，小便不能排出，腹部膨胀，少腹胀满，发热，胸腹部满闷，口干不敢饮，大便不畅，尿色乳白。病程十余天。急性病容，体质瘦弱，体温38.4°C，舌苔黄腻，下腹部膨隆，膀胱底与脐平，右肩外侧肿胀有波动，前列腺肿大压痛。体征提示下焦湿热蕴结，病机为火毒内攻，热邪尚盛。

患者32岁，男性。尿急、尿频、尿痛、尿中带血、尿道口溢出乳白色脓液。舌质红，苔黄腻。脉滑数。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

患者年龄75岁，男性。主诉双足第一跖趾关节肿痛反复发作1年半余，加重7天。中医诊断痹证（急性痛风性关节炎），证型脾肾亏损，湿热蕴结，瘀热阻络。舌黯红，苔薄黄，脉弦细。病程反复发作，属湿热瘀阻之证。

女，56岁，尿频、尿急，倦怠乏力，腰酸坠重，易汗，心烦少寐，病程近2年，舌淡红少苔，脉沉细无力，中医诊断为气阴两虚，湿热蕴结下焦。

张某，34岁，男性。尿频尿急，口干喜饮，大便干结2月。舌红苔黄腻，脉数。下焦湿热蕴结，郁滞不通。湿热蕴结膀胱，水道不利，阴津不足。

患者75岁，男性，主诉小便不通、导尿后淋漓不畅8个月，语言不利、半身不遂7个月。病程较长，有脑萎缩、脑动脉硬化、脑软化、帕金森病病史。小便淋漓不畅，色黄赤，语言不利，语音低弱，手足颤动，双足无力，不能站立，面色红，神疲呆滞，思维迟钝，嗜睡，纳可，寐安，大便干，口苦而黏，舌胖略短缩、运转不灵活，舌质暗红，舌苔薄白、根部厚腻，脉弦滑、两尺部脉弱。诊断为癃闭、中风。病因病机为本元亏虚，肝风内动，痰瘀交阻，下焦湿热蕴结。

患者44岁，男性，主诉尿如米泔水样一周余。舌象薄黄腻，脉象濡数。中医诊断为下焦湿热，兼肾阴虚弱。病程一周，伴有尿频、纳食不香、身困乏。

患者年龄20岁，男性。主诉阴囊、肛门周围皮肤瘙痒难忍，病程1月。中医病名皮肤瘙痒症（阴囊湿疹），证型下焦湿热蕴结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述瘙痒症状，切诊未提及。

27岁男性，右下肢疱疹灼热刺痛，伴烦躁易怒、口苦口干、尿黄、右腹股沟淋巴结肿大。舌尖红，薄黄苔，弦数脉。心肝火盛，湿毒下注。疱疹沿肝经和胆经分布，部分干瘪结痂，刺痒不已。

患者42岁，女性。反复发作性腰部绞痛伴肉眼血尿2月。腰部酸痛，少腹拘痛，小便赤涩。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。诊断为石淋，证属下焦湿热，蕴结成石，阻于尿道，气化不利。

患者男性，82岁。乏力，头晕痛，咽干苦，渴喜冷饮，心烦气躁，眠纳欠佳，夜尿10余次，小便艰涩憋坠，偶有尿道灼痛。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。中医病名属癃闭、便血。证型为气阴两虚，下焦湿热，气化不利。病因病机为下焦湿热，膀胱气化不利，湿热蕴结下焦，损伤魄门络脉，湿热上攻于颠顶，累及脾胃。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见乏力、头晕痛、咽干苦、渴喜冷饮、心烦气躁、眠纳欠佳、夜尿频多、小便艰涩。切诊见脉沉细数。

女，26岁，两下肢红斑6年，结节红斑疼痛，小腿浮肿乏力。舌苔薄白，脉滑。湿热蕴结下焦。

38岁，尿频尿急，溲如米泔，睾丸疼痛，下肢发软，体倦乏力，头目不清，性功能下降，情绪低沉抑郁。舌质黯，苔黄腻，脉沉细。湿热蕴结，肝脉瘀阻。病位涉及精室、膀胱、肝。中医病名淋证。病因病机为湿热下注，膀胱气化失常，湿浊困脾，肝气不畅。

28岁女性 恶露淋漓半月，带下秽浊热臭，脓稠夹血丝，腰酸下腹胀痛，月经量多，月经后仍有咖啡样脓液 月经异常 湿热蕴结 宫颈重度糜烂，血性分泌物 白细胞升高 湿热蕴结 热毒瘀浊 湿热内蕴，毒邪下注 带下秽浊热臭，腰酸下腹胀痛，月经量多，咖啡样脓液 白细胞升高 红藤 鱼腥草 蒲公英 地榆炭 制大黄 川黄连 川黄柏 甘草 红藤 白英 薏苡仁 鸡冠花 扁豆花 白槿花 臭椿皮 车前草 七叶一枝花 龙胆草 甘草 湿毒为害 热毒鸱张 热则宜清 毒则宜泄 湿热内蕴 热毒瘀浊 病情急重，治疗需速战

患者30岁，女性。主诉慢性肾盂肾炎反复发作，近因劳作引发腰痛、尿频、尿急。现病史示尿频日20余次，尿道坠胀涩痛，腰胀，小便深黄，镜检红细胞(++)，脓球(++)，头额空痛，面目浮肿，冲热，手足冰凉，不思饮食。舌澹苔白，脉沉细无力。诊断为脾肾虚馁，中气下陷，摄纳无权。望诊见面目浮肿，舌澹苔白。闻诊无特殊。问诊见尿频、尿急、尿痛、腰胀、冲热、手足冰凉、不思饮食。切诊见脉沉细无力。

患者28岁，女性，头身疼痛，恶寒发热2天，咳嗽痰白，大便干结，体温39.8℃，舌被厚苔，咽轻度充血，肝脾肿大，腹部见玫瑰疹。面色晦黄而间黯，乏力肢软，口苦乏味，两日未行大便，溲黄，舌质及尖红，舌苔黄厚腻乏津，脉细滑。诊断湿温病，证型湿伏中焦，蒙上流下，热重于湿。舌质红，苔黄厚腻，脉细滑。患者25岁，女性，畏寒发热29天，体温39℃，舌质红，苔薄白，脉细濡数。

男性，60岁，尿频、尿急、尿痛伴口舌生疮半年，小便频数10~15次/日，尿道口疼痛，尿黄夹血丝，口腔舌体多处溃疡，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为下焦湿热，胃火上炎。