湿热蕴结

患者33岁，男性。主诉婚后未育，伴有口干口苦、腰酸、大便结、小便黄。面色潮红，唇红，舌黯红，苔薄黄，脉弦略数。诊断为不育，辨证为湿热下注。舌象黯红，苔薄黄，脉弦略数。前列腺液检查示白细胞(++)，精液常规示精子计数低，活动率低。

32岁，产后发热20余天，体温37.5~37.9℃，午后发热，无恶寒，无汗，泛恶作呕，口干不思饮，脘闷纳呆，小便短黄，大便如常。舌质澹，苔薄黄腻，脉细滑数。证属湿热蕴结，中焦失运。

患者女性，41岁。双下肢伸侧对称性红色皮损，蚕豆大小，皮下结节，自觉灼热疼痛，伴下肢关节肿痛。湿热痹证。湿热蕴结。皮损颜色鲜红，灼热疼痛，关节肿痛，为湿热壅盛之象。热能生湿，湿能生毒，气血瘀滞于经络。

患者64岁，男性，主诉左侧腰腿疼痛、麻木、口干，病程2年。舌红，苔黄燥，大便干，脉弦数。中医诊断为湿热下注，经脉阻滞。病因病机为湿热壅于腰部经脉，湿热下注，阻滞经脉，气化不利津液不能上承。

冯某某，女，45岁。视物模煳半年。苔薄黄腻，质淡红。证属湿热蕴结，经脉不利。手麻，有时颤抖，皮肤发痒，头痛如针刺，口干饮少。二诊见皮肤瘙痒伴刺痛，四肢麻木，大便不通，小腿抽筋，小便失禁。三诊见视力下降，怕热，寐而不熟，舌红，苔花剥，脉细弦。证属肝肾不足。

女，43岁，躯干及四肢部起红斑伴瘙痒、脱屑，持续半年余。风热疮，湿热蕴结，风邪外袭。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。主要症状包括皮疹、瘙痒、脱屑，病程半年余。

患者年龄45岁，男性。主诉大便秘结2月。主要症状包括大便秘结、胃脘痞满、纳少、倦怠、手指阵发性麻木、头昏涨、纳差、口渴不欲饮。病程2月。中医病名为便秘（习惯性便秘），证型为肠胃积热。病因病机为肠胃积热，导致腑气不通，浊气上泛，气机阻滞，肢体麻木，胃功能受影响。望诊见舌质红，舌苔黄腻，舌系带粗大青暗。闻诊未见明显异常。问诊包括症状描述及既往习惯性便秘、颈椎病病史。切诊见脉弦滑。

患者53岁，男性。肝区疼痛作胀，纳食减退，脘腹胀气，肢体乏力，腹大坚满，腹水，身目黄染，小便深黄，大便时干时稀。舌质暗红苔黄略腻，脉弦细。辨为臌胀之肝脾血瘀，湿热蕴结。

男，热已旬余不退，早暮起伏，夜来谵语手痉，泄泻，腹中雷鸣，耳聋，舌红，谵语，手痉，苔不厚腻，湿热蕴结，热重于湿，内扰心营，身热泄泻，腹中雷鸣

男，32岁，尿频、尿急、尿痛、腰痛，病程5天。中医病名：淋证，证型：湿热蕴脬，气化失司，病因病机：湿热内生，蕴结膀胱。舌红苔黄腻，脉滑数。小便频数短少，灼热涩痛，淋沥不畅，小便色黄，小腹拘急，腰痛，身微热，便秘，口干。

患者55岁，男性。身目黄如橘子色，尿黄赤20天。乙肝病史16年，乏力，纳差，恶心欲呕，口干，小便黄赤，大便结。舌质红，舌底脉络纡曲，苔黄腻，脉弦略数。病毒性乙型肝炎（慢性、乙型、重度）。湿热蕴结、血热血瘀证，属阳黄。

患者年龄54岁，男性。主诉胃脘胀满疼痛2年余，近因饮酒诱发。胃脘持续性灼热疼痛，胀闷不适，食则痛胀尤甚，口苦口干，纳差便结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名属胆瘅、胃脘痛，证型为胆邪犯胃，胃失和降，湿热蕴结。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见口苦口干、纳差便结，切诊见脉弦滑。

65岁男性，高烧、左下肢皮肤红肿5天，病程5天。左足背至胫骨中段红斑，灼热痛剧，活动受限。体温39℃，左侧腹股沟淋巴结肿大，口干苦，小便黄短，舌红苔厚腻，脉滑数。中医辨证为毒邪内侵，与血搏结于肌肤之间。

患者男性，40岁。双足凉痛、间跛6年，右小趾溃破3个月。双足潮红，汗毛脱落，趾甲干厚，皮温低，右小趾干黑溃烂，足背动脉、胫后动脉搏动消失。舌质红，苔白厚，脉弦滑。诊断为湿热下注，经脉瘀阻，热盛肉腐。复诊时舌质红，苔白，脉弦。三诊时舌质淡，苔白，脉缓。患足皮肤干燥，汗毛、趾甲生长缓慢，肢寒无力，创面肉芽组织色淡，脓液清稀。诊断为气血双虚、经脉瘀阻。

患者56岁，女性，主诉腹痛、下痢赤白、里急后重、畏寒、呕吐1天，病程1天。急性病容，舌质澹红，苔黄腻，脉沉细结代。中医诊断湿热痢，证型湿热蕴结，热蒙心窍。大便常规示红细胞5~10个、白细胞(+)、脓细胞成堆。心电图示心房纤颤伴Ⅱ度房室传导阻滞，完全性右束支阻滞，血压70/50mmHg，心率54次/分。既往冠心病史。

患者年逾五十，身体肥盛。腹胀喘满，声闻舍外，不得安卧，大小便涩滞。湿热太盛上攻于肺，神气躁乱。气口脉大两倍于人迎，关脉沉缓而有力。

翟某，男，32岁，口眼㖞斜5天，加重2天，面部感觉不适，颜面向左歪斜，饭食漏食，饮水外流，鼓腮漏气，目闭合不全，额纹消失，大便干结，小便短黄。中医诊断口僻（急性期），证属肝胆湿热。望诊面色正常，舌质澹，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊有面部症状及二便异常。切诊脉弦稍滑。张某，女，39岁，汗后纳凉受风后面部右歪，言语不利，鼻唇沟、嘴向右歪，额纹消失，额头僵硬，眼球外露，鼓腮漏气，患侧残留食物，乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，口角流涎，便干，尿黄，月经量少色黯有血块，白带多色黄有味。证属湿热蕴结，热邪上犯。舌质稍红，舌体歪斜，舌苔黄腻，脉弦滑数。

患者寒热兼旬不解，脘闷，按腹坚痛，溲赤便阻。舌苔白，脉濡数。平素嗜食糖果。湿蕴生热，食滞不消。

患者，38岁，男性。少腹、腹股沟处坠胀不适2年，腰部隐隐作痛，性功能下降，常感疲乏无力。舌澹红，苔白腻，脉弦细。中医诊断为气虚湿阻精浊。病因病机为热淋治疗不彻底，湿热余毒未清，蕴于精室，日久致肾元亏虚，气化无力。湿浊阻滞下焦。

尚某，45岁。周身红斑红疹，瘙痒，搔抓流水黄黏，脱皮，面部散发，口干，唇红，面色红赤，汗多。舌苔黄腻质暗红隐紫，脉濡滑。神经性皮炎。证属湿热遏表，气营伏毒。舌质暗隐紫，脉细滑。瘀热内伏，风湿热邪蕴结肌表，瘀热、湿热、风热搏结，日久毒热偏盛。