湿热蕴结

58岁男性，突发剧烈头痛，言语不清，左半身活动障碍，手不能握，腿不能行，近八日心烦口苦，腹胀纳差，大便溏泄，小便频数，尿色深黄，大便失禁。舌质红，苔黄腻厚，脉弦滑。高血压病史九年。湿热蕴结，化火生风，瘀阻脉络。湿浊甚重，胶固难化。湿热纠缠，痰浊胶结。湿浊未尽。

患者28岁，男性，腹部出现色素沉着，色暗，易感冒4年。腹部、前胸、四肢及背部出现褐色斑片，无痛痒，表面无鳞屑。舌红苔薄，脉细弦。中医辨证为脾胃气虚，精血不足，气血湿瘀积滞皮下。

患者女性，26岁。主诉尿频、尿急3日。病程短。中医病名为淋证，证型为湿热蕴郁，下注膀胱。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化无力。舌质红、苔薄白。脉滑细且数。体温39.4℃，尿检白细胞增多，红细胞增多，脓球存在。体温38.8℃，尿常规示白细胞满视野，红细胞增多，脓球大量。

患者女性，32岁。主诉两小腿胫前起数个红色结节，伴酸痛不适。病程2个月。中医病名结节性红斑，证型湿热型。病因病机外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤。舌红苔黄腻，脉弦细。双小腿胫前有5个1~2cm直径圆形红结节，略高于皮面，境界清，皮温略高，触痛不显。

男，51岁，下痢，少腹疼痛，里急后重，赤白相杂，粪便粘冻挟杂脓血，日达十余次，脘腹胀满，痢后痛减，口渴唇红，发热心烦，体温40℃，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉实。湿热蕴结肠中，气机受阻，传导失司。

女，46岁，急性黄疸肝炎20天，目黄、皮肤黄、尿黄赤、纳差、呕吐、上腹痛、胸背痛、肝功能损害明显、口干苦、大便8天未解、精神差。舌红苔黄燥。湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，湿热熏蒸胃浊上逆，脾运障碍，肝胆湿热气机不畅，湿热内盛，小便黄赤，湿热蕴结肠胃气机阻滞。肝胆湿热蕴结，郁滞不通。脉弦数。

64岁女性，右胁痛、口干喜饮、胸闷胸痛、易出汗、咽痛、腰痛、头痛昏、睡眠多梦、大便时干时稀、小便频数量多、双膝酸软乏力。中医诊断为胸痹、消渴、胁痛。证型为心劳力瘁、心阳不振、瘀血内阻，心烦肝郁、肝阳易亢，饮食肥甘、脾虚胃热、湿热蕴结、肝胆气滞。脉弦细，舌暗红、苔薄黄腻。

患者53岁，男性。肝区疼痛作胀，纳食减退，脘腹胀气，肢体乏力，腹大坚满，腹水，身目黄染，小便深黄，大便时干时稀。舌质暗红苔黄略腻，脉弦细。辨为臌胀之肝脾血瘀，湿热蕴结。

陈某，女，32岁。左侧腰腹赤色疱疹，痛痒1周。皮疹呈带状簇集，色红，痛痒甚。伴左侧偏头痛，手心热，乏力，口干苦不思饮，纳食量少，睡眠较差，大便时溏，白带多有味。舌红，苔薄黄，脉细滑。中医病名缠腰火丹，证型湿热蕴毒外发。病因病机为湿热蕴结。

患者54岁，女性。主诉胁肋胀痛反复发作5年，加重2周，伴腹胀、尿黄。既往史有胆囊摘除术及肝管多发结石。初诊脉弦细，舌苔黄。辨证为湿热蕴胆证，病因病机为湿热蕴胆，气机受阻，疏泄失职。二诊症状减轻，舌淡红苔白，脉缓。辨证为肝胆失疏，肝脾不和。

李某，男，53岁。腹痛、腹泻伴大量黏液脓血便。病程3年。溃疡性结肠炎。脾肾阳虚，湿瘀交阻。舌质紫、苔白厚。脉沉迟。

患者年龄54岁，男性。主诉胃脘胀满疼痛2年余，近因饮酒诱发。胃脘持续性灼热疼痛，胀闷不适，食则痛胀尤甚，口苦口干，纳差便结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名属胆瘅、胃脘痛，证型为胆邪犯胃，胃失和降，湿热蕴结。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见口苦口干、纳差便结，切诊见脉弦滑。

患者男性，44岁。主诉慢性乙型病毒性肝炎3年。证见目黄、小便黄、口干口苦、右胁痛胀、乏力、纳差、食后腹胀欲呕、大便溏。舌质红、苔腻、脉细。中医诊断黄疸，证属湿热蕴结肝胆脾胃，弥漫三焦。

患者22岁，女性。主诉为慢性肝炎，病程2年。自觉症状包括心悸、右胁胀痛、脘腹胀满、肢体困倦、面色萎黄、气短声低、五心烦热、纳差便溏。肝功能检查异常。中医诊断为慢性肝炎，辨证为气阴不足，肝郁脾虚。望诊见面色萎黄，舌下瘀斑。闻诊见气短声低。问诊见症状多样，病史迁延。切诊见脉弦。

女，48岁，右腹剧痛伴寒热6天，右下腹肿块拒按，发热恶寒，大便微结，唇干口微渴，舌苔黄，脉弦数，白细胞升高，B超示右下腹阑尾区肿块，肠痈脓成证，湿热瘀毒聚积。

3岁男性，发热恶寒1天，咽喉疼痛，扁桃体红肿，腹痛，体温38.9℃，舌苔白，脉弦紧数，三焦郁热，外感风寒，面色正常，舌苔白，脉弦紧数，气阴两虚，湿热蕴结，升降失职，舌苔薄白，脉虚大滑数

患者42岁，男性，主诉尿液混浊如米泔水样反复发作5年余，近3月出现块物如脂如膏，伴腰痛乏力。脉细滑，舌苔薄腻、质偏红。中医诊断为脾肾两虚，湿热蕴结。尿液呈乳白色，蛋白(+++)，红细胞（—），白细胞3～5，尿中见脂肪球，乙醚试验阳性。

女，48岁。皮肤黄染，巩膜发黄，尿黄赤短少，脘腹痞闷，恶心欲吐，纳谷不香，厌食油腻，口干口苦，身热，双下肢水肿，大便偏干不畅，口气臭秽。舌红，苔黄腻，脉细弦。中医病名黄疸，证型湿热瘀阻，肝胆不利，病因病机湿热蕴结，胆汁瘀滞。辨证湿热瘀阻，肝胆不利。四诊信息包括舌红苔黄腻，脉细弦。

患者年龄47岁，男性。主诉前列腺炎病程1年余，现症为排尿不畅，尿道痛，阴茎中间一段痛剧难忍。舌苔白燥，脉沉。辨证为肾中阴阳亏耗，湿热蕴结。

患者男性，53岁。腰痛肩背痛间断发作4~5年，加重2个月。腰膝酸软，夜间疼痛加重，影响睡眠，咳嗽时胸骨疼痛。舌红，苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断为痹证，证属督脉瘀滞，湿热蕴结。病机为肝不养筋，风邪内扰，湿热蕴结，督脉瘀滞。