湿热

患者男性，36岁。主诉腹痛、黄疸6~7天。腹痛位于剑突下，牵及背部，伴呕吐、不思饮食、大便干结。面黄目黄，尿少色黄，舌苔黄腻、舌质红，脉细弦滑。体查示巩膜轻度黄染，右肋下轻压痛。中医诊断为腹痛、黄疸，辨证为湿热内蕴肝脾，中焦气机失畅。四诊信息包括舌苔黄腻、舌质红、脉细弦滑，面色黄染，尿黄，大便干结，腹痛，黄疸。

患者男性，31岁。主诉腰痛9年，伴颈背部僵硬近2年。中医病名骨痹，证型肝肾不足证。舌边尖红，苔白根腻，脉沉细小；舌体稍胖，舌质红，苔薄黄，脉细滑；舌红，苔薄黄微腻，脉右细滑左弦；舌黯边尖红，苔白厚。脉沉细小，脉细滑，脉右细滑左弦。晨起及疲劳后眼睑浮肿，自汗多，纳食可，夜眠安，小便有时色黄，大便正常，平时偶有急躁。病因病机为肝肾不足，气血亏虚，兼有肝气不疏。

患者年龄21岁，男性。主诉阴囊剧痒13天。体征为双侧阴囊及会阴部渗出性皮疹。中医病名阴囊湿疹。证型脾虚湿盛，肝盛化热，湿热下注，或肝肾不足，精血亏虚，生风化燥。舌象未提及，脉象未提及。病程13天。

68岁男性，腰背胁腹疼痛，如带束缚，伴恶心呕吐。肝郁气滞，湿热困中，胆汁外溢。疼痛拒按，嗳气易怒，口苦返酸，厌食恶心，目黄，溲赤，大便不爽。舌红苔黄腻，脉弦。TBIL 84 μmol/L，DBIL 47 μmol/L，CEA 57 ng/mL，CA125 594.8 U/mL，CA199 > 1000 U/mL。体重48 kg，Karnofsky评分40分。

女，3岁，夜间遗尿，白昼尿频，形体较薄，面色萎黄，睡中露睛，寝汗，舌苔薄净。膀胱不约，下焦开合失常，气机不畅。面色萎黄，舌苔薄净，脉象未提。睡中露睛，寝汗，胃纳一般，大便如常。

男，63岁，头昏，疲劳乏力，四肢关节酸痛，麻木无力，口干，大便偏干，怕冷，膝关节为甚。舌红苔薄白腻，脉弦小滑。肾劳，肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。舌偏红有紫气、苔薄白，脉细。舌红苔薄黄腻，脉细。湿热内蕴，脾肾两虚，气血运行失畅。舌红苔根黄，脉小弦。湿毒未清，复感外邪，肺热内蕴。舌红苔薄黄，脉细。脾肾两虚，气阴不足，湿热内蕴。舌黯红苔薄黄，脉细。肾虚未复，湿热未清，血脉运行失畅。舌红苔薄根腻，脉细小弦。肝肾阴血不足，浊毒未清。

患者年龄20岁，女性。主诉起病忧思。病程3年。中医病名气鼓。证型肝郁气滞血瘀，脾虚胃实，湿热蕴结。面色黯红，形体丰满，消谷善饥，口苦咽干，腹胀如臌，腹皮臌急，按之不硬，大便燥结，三日一行。诊脉沉弦而细，舌质红，苔薄白。

患者50岁，男性，胁痛2月余。胁肋及后背痛甚，伴上腹痛，有肝硬化病史。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断胁痛，证属肝胆湿热，气血瘀滞。胆结石，胆囊体积增大，胆囊壁增厚，胆泥沉积，胆总管内见强回声。肝功能异常，胆红素升高。

患者62岁，男性。反复腹泻5年余。大便次数增多，每日3次以上，进食不慎或受凉则每日5~6次，质稀色黄，时有不消化食物，无黏液脓血便，左下腹胀闷隐痛，便后痛除。肠镜及胃镜检查未见异常，诊断为慢性萎缩性胃炎。中医诊断泄泻。辨证脾肾两虚，肝木乘侮，湿热内蕴。舌苔薄黄，口苦，中脘嘈杂，脘腹隐痛。脉象未提及。

38岁男性，持续高热，右侧腰部酸痛，低热缠绵，右腰酸坠疼痛，肝脏肿大质硬拒按，肝功能异常，甲胎蛋白阳性，肝区及腰胀痛，肝区疼痛不能转侧，消瘦，肝占位性病变，肝脏明显肿大，放射性分布不均匀，肝右叶缺损。

患者26岁，男性。主诉结婚2年未育，伴阴囊潮湿。体征示左睾偏小，精液常规示a+b级精子19.5%。中医诊断为弱精症，辨证为肾精亏损，湿热下注。脉沉细，舌澹白。二诊示右侧会阴及腹股沟不适，脉沉细，舌澹红，苔白。三诊示消化不好，腰无力，腹不适，脉沉细，舌澹红，苔白。

男，43岁，两下肢疼痛、憋胀、酸困，红色结节或条索状小结节，触有弹性，下肢热流感，趺阳脉不起。结节性血管炎。湿热瘀阻，脉络不通。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄黄，脉弦涩。

患者28岁，女性，人工流产后感染，小腹痛，带下甚多，夹赤色，溷浊有臭气，低热，五心烦躁，小腹坠胀，小便刺激痛，大便燥结。面色有火气，口唇干燥，神情烦躁，舌红，苔腻根厚，脉弦略数。湿热蕴蒸于下焦，冲任带脉受累，邪郁蓄毒，热迫血行。

患者28岁，男性，病起一候，主要症状为恶寒、身热、头昏、胸闷、嗜卧、无汗、渴不多饮、小溲短少、神识昏迷、上肢痉挛、下肢痿软、小溲不通。舌绛燥，苔黄燥，脉沉弦而数。中医诊断为湿热化燥，邪毒入营，袭于厥少二经。望诊见舌绛，苔黄燥；闻诊未提及；问诊包括发热、昏迷、痉挛、小便不利；切诊脉沉弦而数。

女，咳嗽形冷，血分被湿热所迫，经水不能导，血下淋漓十数日，小腹坠痛，周身痠楚无力。脉滑数，右寸关较盛。血分湿热，经血不调。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低微，气息短促。小腹坠痛，经血淋漓，身痠无力。脉滑数，右寸关盛。

患者年龄80岁，女性。无痛性肉眼血尿3个月，尿中夹有血块，时有小腹隐痛，食少，乏力，精神倦怠，体重下降。舌质紫暗、苔黄腻，脉沉细无力。中医病名膀胱癌，证型瘀毒内蕴，病因病机毒热内生，蕴结膀胱，烁灼经络。

患者主诉湿热下注膀胱、消渴、便秘、皮肤刺痒、头晕不清。脉象滑数。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病程未明确。中医病名包括湿热下注膀胱、消渴、便秘。证型未明确提及，病因病机为湿热内蕴。

郑某，64岁。颈部瘙痒，皮肤增厚，病程7年，近1年扩展至躯干四肢，夜难成眠，心烦易怒，便干溲少。颈部皮肤肥厚，色素减退，有色素沉着斑及丘疹，胸背及大腿内侧有类似皮损，满布血痂、抓痕，大片潮红，膝窝及肘内有渗液。苔薄根腻，脉弦滑。诊断为神经性皮炎。证属血虚生风，夹有湿热。

陈女，主诉咳嗽形冷，血下淋漓十数日，小腹坠痛，周身酸楚无力。中医病名未明确，证型属湿热内蕴，病因病机为湿热过盛，血分受扰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽、经血异常、腹痛、身酸，切诊脉滑数，右寸关较盛。

患者30岁，男性。主要症状包括尿蛋白3-17g/24h，面部痤疮，腹胀，尿量少，下肢水肿，寐差。病程自2010年10月起。中医病名水肿，证型脾肾气阴两虚，水湿内蕴。舌澹，苔薄黄腻，脉细。血压120/80mmHg，尿蛋白(++)，隐血(+)，白蛋白18.9g/L，胆固醇19.26mmol/L。病机为脾虚失运，肾气亏虚，水湿内停。