热扰心神

38岁男性，主诉心前区隐痛伴心悸15年，加重一年，症状包括心悸心慌、胸闷胀、腰痛、夜间口苦口干、两膝以下盗汗、梦呓流涎、寐差、头晕乏力、尿黄。舌质偏红，苔中薄，边稍厚而黄略腻，脉滑。中医诊断为水火不济，湿热夹肾虚。

男，41岁，失眠4年余。心烦多梦，入睡困难，眠浅易醒，醒后难再入睡，纳食少。舌红少苔，脉细数。中医诊断不寐，证属阴虚火旺、热扰心神。

患者女性，47岁。主诉胃脘胀闷痛，夜寐不安，梦多。病程未明确。中医病名胃痛，证型胆胃不和证。病因病机为胆胃不和，热扰心神。舌淡，边齿印，苔薄白。脉弦细。二诊后舌淡，苔薄白，脉沉细。症状包括胃脘灼热感，纳食尚可，二便平，夜寐不安，梦多，胃脘闷胀痛，夜梦减少，晨起口干，大便日2行。三诊出现右侧太阳穴疼痛，少腹抽痛，心烦，恐慌感。

患者37岁，女性，主诉失眠3~4年，需服用“安定”才能入睡，伴胸胁胀痛。中医病名失眠，证型肝郁气滞，热扰心神证。舌偏黯，苔薄黄，脉弦细。

患者男性，45岁。主诉失眠半年余。病程半年，情绪不畅，烦躁易怒，健忘，周身乏力，入睡困难，睡中易醒，多梦，盗汗，纳差。舌质暗红少苔，脉沉细。中医诊断不寐。证型为血虚肝郁，热扰心神。病因病机为术后情志不畅，肝气郁滞，热郁化火，上扰心神，肝不藏血，阴血亏虚，阳气亢逆。

男，46岁，发热、恶寒、咳嗽2天。风热犯肺，风温痰热壅肺，胃肠积热，热扰心神。舌红、苔黄燥，脉滑数有力。神志恍惚、昏谵，壮热、烦渴、喘咳、便秘。

患者52岁，外阴瘙痒2年余，白带异常，遇热加重，搔抓后流黄水，有少量黄带秽臭气。外阴皮肤呈现白色，与正常皮肤界限清晰，阴道畅，宫颈光滑，宫体已萎缩。辨证为肝经郁热，湿热下注。外阴已婚经产式，舌象未提及，脉象未提及。

妇人妊娠六七个月，清晨昏仆，移时苏醒，语言谵妄，手足抽搐不已。脉弦数。病因属木旺风淫，热乘于心。

患者女性，53岁。主诉失眠1周。病程1周。中医病名不寐。证型阴血亏虚，热扰心神。舌红，苔白腻，脉弦细。面色面颊红。精神一般。心肺未及异常。无胸闷及胸痛。偶有头晕。口干。纳差。二便尚可。舌象舌红，苔白腻。脉象弦细。