热毒壅滞

患者31岁女性，主诉乳房胀痛2月余（产后3月余）。脉弦，舌质暗红，苔白厚。右乳胀满，轻度压痛，色正常。诊断为乳痈，辨证为肝郁胃热。病因病机为胃经积热、情志不畅、肝郁气滞、乳头皲裂、热毒侵入。

陈某，男，15岁。心慌1月，加重伴憋气1周。心电图示频发室性期前收缩，Holter示24小时室性期前收缩2400次，舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断心瘅，证属热毒壅滞。病机为风热入里酿毒，热毒销铄心阴，耗伤心气。

患者年龄8岁，主诉咳嗽10天，病程10天。主要症状为阵发性咳嗽，夜间加重，有痰难咯，不发热，纳一般，眠安，二便调。临床表现见咽红，听诊右肺呼吸音低，可闻痰鸣音，胸部正位片示右下肺片絮状阴影。舌暗，苔黄，脉涩。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰瘀互结。病因病机属痰瘀互结，肺气闭塞。四诊信息包括舌暗、苔黄、脉涩，咽红，听诊右肺呼吸音低，痰鸣音。

患者女性，33岁。带下色黄，量不多，无异味，时感外阴瘙痒不适，溲黄量少。舌质红，苔黄，脉数。中医诊断为带下病，证属热毒壅滞证。

患者30岁，女性。反复解粘液样大便半年余，加重1周。伴里急后重、肛门坠胀、情绪焦虑、神疲乏力、口干、食欲欠佳、小便偏黄。舌淡苔薄白，脉沉细。中医诊断为大瘕泄病，证属热毒壅滞证。见舌淡苔薄白，脉沉细。

女，27岁，左乳外下方结块伴红肿热痛，持续半天。产后两个半月，因乳儿感冒吮乳量减少，左乳胀痛，触之有块，牵及左腋下，恶寒发热。体温39.2℃，左乳房外下象限红肿灼热，可触及6cm×5cm结块，触痛明显，无波动，左腋下淋巴结肿大。舌红，苔微黄，脉洪数。证属热毒壅滞，气滞血瘀。

右腮际发小疖，蔓延成疮，腐化之势已涨大。脉象大而数。

患者年龄23岁，女性。主诉咽痛，右扁桃体I°，有脓性分泌物。病程未明确。中医病名为咽炎，证型为热毒壅滞。望诊见舌澹紫，苔薄或薄白，边齿印。闻诊未提。问诊包括咽痛、口腔溃破、心悸、便干、经行腹中痛。切诊示脉细滑。

患者70岁，男性，咽喉肿痛伴呼吸困难5天。舌红、苔白，脉细滑。证属风热火毒壅滞。面色无华，声音低微，呼吸困难，喘息气粗，语言难出。舌红、苔白，脉细滑。既往有糖尿病史，血糖控制不佳。

31岁女性，产后半月乳房红肿胀痛，排乳不畅。乳房内上方有鸡蛋大小肿块，红肿热痛拒按，体温38.5℃。舌红，苔黄，脉数。辨证为热毒壅滞，乳道不通。

患者女性，44岁。主诉肛门及周围肿痛反复发作2年余，伴少量分泌物。肛门疼痛，便后尤剧，带少量出血，不得坐卧。肛门部截石位6点位可见肛裂伴哨兵痔，距肛缘1.5cm处有一溃破口，有少量分泌物。肛内齿线处可触及硬结，有压痛。诊断为肛裂合并肛门皮下瘘。病因病机为湿热下注，热毒壅滞，热盛肉腐。

8岁男性，发热恶寒，咳嗽，口干，有黄痰，呼吸急促，双肺有口罗音，腹胀，大便不通。胸透示肺炎，白细胞升高，中性粒细胞比例高。中医辨证为肺热及腑，热毒壅滞。舌象未提及，脉象未提及。病程中出现中毒性肠麻痹。

男子便痈肿痛，病程短。便痈，属血疝，病因属热毒壅滞，病位在足厥阴肝经及冲任督脉，气血壅阻而肿痛。

患者女性，25岁。主诉右乳房痒热感，红肿疼痛，病程2周。中医病名乳痈，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌边尖红，苔薄黄干，脉弦数。局部症状右乳红肿疼痛，触之更甚，有四处针口流出澹黄水。

12岁女性，间断胸闷、憋气20余日，咽干，活动后加重。面色可，咽红肿充血，舌红，苔黄，脉数。中医诊断为心瘅，证属热毒壅滞证。心电图示I°AVB，PR间期延长，心肌酶增高，超声心动图正常，Holter示I°AVB及Ⅱ°IAVB。

8岁男童，发热恶寒，咳嗽口干，痰黄，呼吸急促，双肺听诊有音。中医辨证为肺热及腑，热毒壅滞。舌质红，苔厚腻，脉弦数。

16岁男性，咽喉肿痛半日，吞咽困难，呼吸困难。会厌肿甚，口气臭秽，舌红、苔黄，脉数。热毒蕴结咽喉，肺气不宣。

患者27岁，女性。主诉右侧乳房肿痛伴发热、头痛、周身无力、纳差。病程三天。中医病名：乳痈。证型：肝郁气滞，热毒壅盛。病因病机：产后气血不畅，乳汁淤积，郁而化热。望诊：右侧乳房红肿疼痛，皮肤发紧。舌象：舌质红，舌苔黄腻。脉象：弦数。

杨某，26岁，初产16天，右乳房红肿胀，乳头左侧有块，按之痛剧。脉数，苔薄白。中医诊断为乳痈，病因病机为肝气郁结，乳汁不通，外感风热。舌象薄白，脉数。望诊见乳房红肿，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见产后乳胀痛。切诊脉数。

男，67岁，左小腿外侧皮肤肿痛1周。左小腿外侧皮肤暗红肿胀，触之热痛。糖尿病史、脑动脉硬化病史。舌质略红，苔白。脉弦平。丹毒。毒热下注，发于肌肤。素体湿热内蕴，热毒发于肌肤，气血壅滞于下肢。