热痹+类风湿性关节炎

患者女性，40岁。全身关节酸痛，尤以肘、膝关节为甚，局部红肿，痛而拒按，抬手举足困难。时而发热，口渴不欲饮，纳谷寡味，大便时结。舌质红，苔黄腻。脉细数。中医诊断为痹病（体虚郁热型）。病因病机为湿热交阻，注于经络，阻碍气机，血行不畅。

8岁男童，发热，关节肿大，胸闷不舒，舌苔黄腻，脉滑数，湿热痹证。

6岁女性患者，四肢对称性多关节肿痛6个月，双手晨僵1小时。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为顽痹，证型为湿热痹阻。关节肿痛，双手腕指关节肿，两手握不住，两腕屈曲受限。抗环瓜氨酸肽抗体阳性，血沉增快，类风湿因子升高，C反应蛋白升高。

患者59岁，男性，左股剧痛，不能弯侧，膝腘皆痛，步履艰难。坐骨神经痛。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确。风寒湿痹。气血俱虚，阳气衰微。腰腿疼痛，脉象沉迟。寒湿凝滞。

患者28岁，女性。手足关节肿痛变形5年余，伴颈肩及双下肢关节疼痛，晨起关节僵硬。舌质淡紫苔白稍厚，脉沉而无力。中医诊断为顽痹，辨证为寒湿之邪闭阻经络，气血瘀滞。手足关节遇冷痛剧，得热则减，遇阴雨天疼痛加剧，手足凉，畏寒严重，月经量少，经色黯，有大量紫黑色血块。

女，42岁，关节疼痛剧烈，痛处怕冷，两膝尤甚，行走不利，手指骨节变形僵硬，筋脉拘急，两肩酸重，肌肤痒疹，下肢微肿，口干烘热，舌淡红苔薄腻，脉细濡。中医病名属痹证，证型为风寒湿痹、湿盛气虚、寒凝热郁、痰瘀互结、肝肾亏损。望诊见舌淡红，苔薄腻；闻诊未见明显异常；问诊见关节疼痛、肿胀、僵硬、口干；切诊脉细濡。再诊时舌淡红苔薄黄腻，脉细。

患者年龄70岁，男性。发热、关节热痛2天。病程2天。痹证。热痹。热邪入络。舌质红、苔白厚腻。脉弦数。关节肿痛灼热，小便不利，夜间烘热汗出，肢体麻木。类风湿性关节炎病史30余年。

61岁女性，主诉类风湿性关节炎10余年，关节疼痛，腰膝尤甚，活动受限，畏寒乏力，纳差。体征形体消瘦，手指关节变形，脉沉细，苔薄白，质澹。诊断痹证后期，辨证气血亏虚，肾精不足，气血失和，闭阻不通。

女，40岁，双手指、腕关节红肿痛热，晨僵明显，发热，口渴心烦，眠差便干，关节肿胀压痛，皮色发红，扪之灼手，不能握拳，舌质红，苔白腻微黄，脉滑数，ESR升高，RF、CRP、抗“O”阳性。

患者45岁，女性。主要症状为四肢关节红肿热痛，伴低烧，关节变形强直，屈伸困难，腰痛不能弯曲，生活不能自理，行走困难。病程6年。中医病名热痹，证型湿火留筋。舌质嫩红苔少，脉细弦。病机属湿火留筋，郁而化热。

患者32岁，女性。两膝关节疼痛六年余，痛无定处，延及踝、腕，夜痛难忍，形体消瘦，面色晦黯不泽，精神萎靡，脉象沉涩，苔厚腻，两下肢拘紧难伸。中医诊断为鹤膝风，病机为风寒湿邪留滞经络，郁久化热，属热痹证。病因病机为外感风寒湿邪，日久不愈，邪留经络，郁而化热。舌象厚腻，脉象沉涩。

患者32岁，女性。主要症状为四肢关节疼痛、红肿变形、不能转侧。病程1年余。中医病名属顽痹。证型为湿热瘀阻。病因病机为外感湿热，久病入络，痰瘀阻络。望诊见舌暗红边有瘀斑、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见纳呆、心中烦热、溲黄。切诊脉弦数。

患者43岁，女性。主诉右侧上下肢疼痛伴关节肿胀、活动受限，病程3年。中医诊断热痹。病因病机为外感寒湿，郁而化热，湿热闭阻经络。舌苔黄腻，脉弦滑。四肢浮肿，疲乏无力，发热，胃纳不佳。抗“O”1：800u，血沉45mm/h，类风湿因子阳性。

患者27岁，男性。两膝关节红肿热痛进行性加重1个月。两膝关节红肿热痛，局部灼热，痛如锥刺，形体消瘦，双下肢拘挛不能伸直。舌红苔黄，脉滑而数。两腿消瘦，独膝肿大，形同鹤膝。X线示两膝骨质脱钙，肌肉萎缩，两侧骨上囊均模糊不清。中医诊断湿热痹阻。

34岁男性，两足关节红肿热痛月余。湿热痹阻经络。舌红苔黄，脉濡数。

患者年龄50岁，男性。主诉四肢关节疼痛1年余，四肢关节肿痛如针刺，活动受限，行走困难，天气变化时加重。中医诊断痹证，证型瘀血阻络型。舌质紫暗，苔白，脉沉涩。

36岁男性，关节红肿热痛，病程自3月初起，持续数月。类风湿性关节炎，属热痹，风寒湿邪袭入经络，郁而化热。面色正常，舌象未提，咽部充血，下颌关节活动受限，右手食指、中指关节粗大，右腕、右膝关节肿大变形，局部红肿，脉数，体温升高，白细胞计数升高，血沉加快，抗“O”试验阳性。

女，年龄未提及，主诉双手肿胀2年近1月加重。主要症状为双手肿胀、晨起明显、伴疼痛、口干、关节屈伸不利、头汗出、情绪急躁、心烦、入睡困难。舌红，苔薄黄，脉滑略弦。中医诊断为痹证，证型为热痹。病因病机未明确描述。病程2年，近1月加重。