牡蛎

张某，女，27岁，胸闷气喘痰鸣，张口抬肩，不能卧床，出汗，面色苍白，病程6日。中医病名哮喘，证型肺肾两虚，病因病机素体亏虚，风寒犯肺，肺气上逆，脾失运化生痰，肾气不纳。舌澹体胖嫩，苔白腻，脉沉迟无力，咳嗽吐痰质稠白，既往史哮喘多年，遇寒遇劳则发。

患者年龄23岁，女性。颈项及两腋下出现包块，活动，触痛不明显，时有往来寒热，全身乏力，纳呆，大便略稀，小便色黄。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡红、苔白薄，脉象弦滑。中医病名为瘰疬，证型为痰火凝滞，气血遏阻。病因病机为痰火凝滞，气血运行受阻。望诊见面色萎黄，舌质淡红、苔白薄。闻诊未提及。问诊见往来寒热、乏力、纳呆、便稀、尿黄。切诊见脉象弦滑。

患者年龄31岁，男性。主诉左耳神经性耳聋持续半年余，伴随头晕目眩、腰痛、遗精。舌质红，脉细弱。中医病名为耳聋，证型为肾精亏损，虚阳上浮。病因病机为肾精不足，不能充养清窍，腰为肾之腑，肾虚则腰痛，肾阴虚损，虚火妄动，干扰精室，导致遗精。脉细弱为肾精亏耗之证。

李某，女，18岁。鼻衄3年余，经期或经前期、春秋时为甚，刷牙时齿龈出血，无红肿。舌偏红，苔薄，脉弦细。中医病名鼻衄，证型肝肾阴血不足，肝经气火有余，病因病机肝肾阴血不足，肝经气火有余。望诊舌偏红，苔薄。闻诊未提及。问诊鼻衄、齿龈出血。切诊脉弦细。

患者眩晕耳鸣，纳少脘痞，筋惕咽疼，寐熟汗泄，病程未明。脉细弱，舌苔中黄。中医病名属眩晕，证型为阴液大亏，虚火化风，病因病机为阴精亏虚，虚火上扰，逼液外泄。望诊见舌苔中黄，闻诊无特殊描述，问诊见纳少、脘痞、筋惕、咽疼、寐汗，切诊脉细弱。二诊症状见心悸、寐不安、纳少、腹胀，脉细苔薄。三诊见腹胀、寐少、自汗，脉六部细弱，苔边黄。诊断强调阴不涵阳，阳升眩晕，脾气滞而阳逆，液失所守。

57岁女性，主诉餐前上腹部不适数月，伴心悸、头晕、精神欠佳、眠差、纳食不消、嗳气、心烦汗出、口苦、乏力、大便干稀不定。舌质暗红，苔薄，脉沉弦。证属阴阳失和，气机紊乱。

患者年龄84岁，男性。主诉阳事易举，遗精滑泄。病程较长。中医病名为遗精，证型为五脏衰竭，阴阳相离，精气欲脱。望诊见头倾视深，舌质灰暗，苔白腐。闻诊语声低微。问诊见神疲嗜卧，纳呆食少。切诊脉浮大无力，后诊脉浮缓。

患者50岁，男性。左乳房结节如杏子，不时刺痛，素有胃疾。脉弦细，舌红苔黄。诊断为乳癖，病机为肝郁不达，痰气搏结。舌象红苔黄，脉弦细。症状包括左乳房结节刺痛，左臂抬举不舒，按之隐痛。病程较长，经多次诊疗后结节渐软，最终消退。

患者53岁，女性。主诉尿频尿急伴小腹胀痛2个月。刻下症见少腹胀痛、两胁疼痛、烦躁怒、腰膝酸软、小便急胀有灼热感、失眠多梦。舌质淡，苔薄黄，脉弦细。辨证为肝郁气滞，湿热下注。病因为情志抑郁，肝失条达，气机郁结，湿热交阻下注膀胱。

患者男性，56岁。头部撞伤后头胀痛伴眩晕半月余。面色晦暗无华，舌黯有瘀斑，苔白，脉细涩。头胀痛以眩晕更甚，张目或头稍转动即感天旋地转，卧床已久，心烦呕恶，寐浅梦多。中医诊断瘀阻脑络。病因为外伤，病机为瘀血内停，扰动清空，耗损清气，肝风上干清窍。

8岁男童，主诉全身浮肿，病程自1958年3月起，持续三年。中医诊断为肾病重证腹水，急性肾炎。面色皖白，舌质绛赤，苔薄白，脉细数。腹大如瓮，紫筋暴露，喘息转侧维艰，小便涓滴色黄，大便成形色黑，肛门糜烂浸水。病因病机为水气运行失常，肺脾肾功能失常，气血两虚，中焦失调，水湿壅滞，血络瘀阻。

65岁女性，主诉咳嗽、喘憋3年，常因吸入灰尘及花粉加重。咳嗽有痰，痰白或澹黄，疲劳时加重，与情志因素有关，咽痒，眠差。舌质澹红，苔薄白，脉弦沉细。中医诊断为哮病或哮证（风哮）。病因病机为外感风邪，肺气上逆，肺失布津，聚而生痰，风盛挛急。

刘某，58岁，男性。形体消瘦，咳嗽、咳黄黏痰夹血丝，气促，右胸部隐痛，活动后加重。舌红，苔薄黄，脉细数。中医辨证为气阴两虚，热毒蕴肺。病程较长，肺癌术后复发并纵隔淋巴结转移。

女，44岁，月经量多，行经日久，心慌气短，身倦乏力，腰酸腿软，易出虚汗，睡眠较差，血红蛋白90g/L。功能性子宫出血。心脾不足，冲任不固。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。问诊见月经异常，病史半年，情绪诱因。脉象细弱。

患者76岁，女性。主诉失眠3年，神经衰弱。心慌，彻夜不眠，心烦不安，大便干结。舌体瘦小，舌质红绛且干。脉象弦细小滑。诊断为思虑太过，耗伤心脾，年老脏阴亏虚，郁热内蕴，阴亏火旺。二诊症状为心烦渐减，夜间能入睡片刻，易醒心惊，神疲乏力，头晕健忘，纳食欠佳。舌绛减，质红少苔。脉仍弦细且数。诊断为老年脏亏，阴阳俱衰，气血两亏。

男，50岁。肝郁，脘痛，咽中气窒，梅核气之象。肝郁证。肝气郁结，痰气互结，阻于咽喉。面色正常，舌苔薄白，舌质淡红。声音正常，无特殊气味。症状包括肝郁、脘痛、咽中气窒。脉弦细。

患者29岁，产后阴伤，感受暑热，病程已久。主诉寒热、自汗、咳嗽、痰黏、气促、鼻扇、衄血、胃呆、泄泻。舌红干糙脱液，脉虚大。诊断为血虚阴亏，伤气耗液，邪热炽盛，烁津化痰之暑瘵重证。二诊见泄泻止，热未退，口干唇裂，手指颤震，脉数，舌红中剥。三诊见热减，口渴引饮，咳嗽痰黏，手指颤震，舌质红剥光滑。四诊见身热虽退，尚有虚潮，口干，耳窍失聪，咳嗽多痰，经停两月未行，脉滑，舌光绛。诊断为清肺育阴潜阳，清肝肺二经余热。

8岁男性患者，主诉两下肢肌肉肥大，行走无力一年，逐渐加剧，呈鸭型步态，轻度翼状肩，盗汗多。舌苔薄，脉细软。辅助检查示LDH、ALT、AST、CPK显著升高，肌电图提示肌病改变。中医诊断为痿证，病机属禀赋不足，脾肾两虚。面色苍白，唇淡，舌薄少津，脉细。

18岁男性，全身间断水肿8月，加重6天，眼睑及双下肢水肿，疲乏、头晕，尿量少、多泡沫，胃纳差，咽干，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，尿蛋白3+，总蛋白低，白蛋白低，胆固醇高，诊断为水肿，证属脾肾两虚，水湿内停，病程较长，体征包括全身浮肿，疲乏无力，咽干，胃纳差，尿量少，大便正常，舌淡红苔薄白，脉沉细。

患者53岁，女性，主诉全身紫斑、牙龈出血四月。中医诊断血小板减少性紫癜，辨证中气不运，肺胃不降，气滞血瘀。舌苔白薄腻，脉细濡、稍滑、关寸略大。病情演变中舌苔白腻，脉细濡、稍滞、关寸大，脉细濡、稍涩、关寸大。