特应性皮炎

12岁女性患者，全身泛发皮疹反复不愈四年，伴胃脘痛、纳食不香、腹胀、便溏、不敢食生冷水果。面色苍白，眼周皮肤黯黑，全身皮肤粗糙，胸腹背四肢见红斑丘疹、渗水糜烂，搔痕结痂，部分暗褐色。舌质澹，舌体胖嫩，呈地图舌样改变，脉缓。中医诊断浸淫疮，辨证脾阳不振，水湿内生，走串肌肤，浸淫成疮。

16岁女性，周身反复起疹瘙痒10余年，病程长。皮损表现为红斑丘疹，痒甚，搔抓后流黄水，面、颈、双手、双肘弯弥漫性红斑片，干燥脱屑，伴搔痕及血痂，少量渗出。舌尖红，苔黄，脉弦数。诊断为四弯风（特应性皮炎），证属风湿热蕴。病程中因情绪紧张加重，家族有过敏性鼻炎史，月经量少，后错。

15岁女性患者，主诉全身反复红斑丘疹，痒甚，抓后流黄水，病程久治不愈。面色苍白，眼周黑晕，眉处皮肤粗糙脱屑，全身皮肤干燥，躯干四肢毛孔角化呈“鸡皮”样，双小腿外侧鱼鳞样皮损，躯干四肢点片状淡红色丘疹，肘窝、腘窝皮疹融合，粗糙脱屑，抓痕血痂，糜烂渗出黏液、脓血，结黄痂。舌质淡，舌体胖嫩，舌边齿痕，苔白。脉缓。中医诊断四弯风，辨证脾虚湿滞，肌肤失养。

5岁女性，手足部红色皮疹伴脱皮7日，瘙痒严重，急躁易怒，喷嚏，咳嗽，大便质干，盗汗。咽部充血，舌质红苔薄黄腻，脉滑数。中医诊断咽炎、食积、干性湿疹。病机为脾胃湿热，浸淫肌肤。

患者23岁，男性，主诉湿疹经年，现并发感染、红皮病。主要症状为双小腿红疹，瘙痒明显，抓破后渗水，逐渐泛发至全身。病程自2001年起。中医病名为红皮病，证型未明确提及，病因病机未详细描述。望诊见急性病面容，面色红而晦暗，舌红绛，苔薄少，脉滑数偏浮。闻诊未提及。问诊见发热、恶寒、口干、腹泻、瘙痒。切诊见脉滑数偏浮。

患者年龄5岁，女性。主诉湿疹病史五年，时轻时重，缠绵未愈。面部皮肤粗糙、不光泽、瘙痒，大便先干后稀，纳食差，面色黄。检查见面部皮肤粗糙，双侧外耳结黄色痂皮，颈部、四肢、躯干见散在丘疹、血痂及脱屑斑块，轻度肥厚。中医诊断四弯风，辨证脾虚湿滞，肌肤失养。舌象未提及，脉象未提及。

16岁男性，面部、四肢起皮疹十五年，自1岁患湿疹，时轻时重。全身皮肤干燥，痒甚，心烦，口干，大便干燥。面部、颈部皮肤粗糙，轻度脱屑，口周澹白有糠状脱屑，四肢伸屈侧皮肤增厚，表面有干性丘疹及散在抓痕血痂。舌质澹体胖有齿痕，苔白，脉沉缓。中医诊断四弯风顽湿，辨证脾虚血燥，风湿蕴阻，肌肤失养。

8岁女性，手足弯皮肤发痒五年，病史迁延，反复发作。皮肤浸润脱屑，有搔痕。舌澹苔剥，脉细滑。中医诊断四弯风，辨证渗水日久伤阴化燥。

14岁男性，主诉出生后三月即出现全身散在性红疹及皮肤瘙痒，眼睛红痒。形体精神尚可，舌红，舌尖有红点，根有苔微白腻，嘴唇红，干燥少津，背部及四肢患处呈现搔抓性角化丘疹及干燥脱屑，耳后有渗出性湿疹。声音清晰，无异常气味。眠可，纳佳，二便正常，口不渴，不喜饮，夏季遇热或出汗后瘙痒加重。脉弦。辨证为血分湿热，血虚血热生风。舌边尖红，根有苔薄白，脉弦。口干喜饮，大便干燥，小便色黄，有眼睛红痒情况。

15岁女性，全身散在红色丘疹，瘙痒严重，搔抓后流黄水，反复发作，影响发育。特应性皮炎，内蕴湿毒，外受风邪，病久缠绵，气血失和。四肢、躯干皮肤密布红色丘疹，部分糜烂，渗出黏液、脓血，有黄痂覆盖，皮疹周围潮红有抓痕，下肢糜烂面影响活动。舌澹苔薄白，脉沉弦。

患者年龄23岁，男性。主诉肘窝、项背皮肤粗糙干燥，伴抓痕血痂。病程20年。中医诊断四弯风。病因病机涉及风邪、湿热。舌象暗红，苔白腻，脉细。家族史有过敏性鼻炎。

女，17岁，月经先期一年，间断性皮肤瘙痒、气喘十余年。特应性皮炎，血虚风燥，脾虚，肝郁气滞。身形矮小，神情抑郁，舌质红少苔，舌上布朱点，脉缓。自汗，四肢厥逆，口干喜冷饮，多梦易醒，便硬腹胀，皮肤广泛苔藓化斑块，面唇干燥。

患者5岁，男性，主诉头面部及全身红斑、丘疹、糜烂、渗出反复发作四年余，伴口干食少、小溲短赤、大便秘结，有哮喘史。舌质红、苔黄腻，脉弦数。中医诊断为顽湿、湿热蕴积型。

12岁男性，全身反复起疹伴瘙痒7年，再发加重5天。双肘窝、腘窝及颈项部散在红色丘疹及浸润性斑块，瘙痒剧烈，搔抓后糜烂、少许渗液，全身皮肤干燥，局部有鳞屑，苔癣样变。舌质暗红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为四弯风，证型为风湿蕴肤证。病因病机为脾胃虚弱，复感风湿热邪，蕴聚肌肤。

男，26岁，双腘窝双臀弯侧反复皮疹伴瘙痒10年余，皮肤干燥、脱屑，纳可，大便不爽，夜寐一般，情绪波动则痒甚。舌红，苔薄黄，脉细。中医诊断四弯风，辨证阴虚血燥证。皮损呈苔藓样变，浸润肥厚，融合成片，上覆少量脱屑，上肢散见抓痕，肤温正常，无明显渗出。

患者3.5岁，女性，主诉肘窝、腘窝等屈侧红斑、丘疹伴瘙痒2年余。皮肤干燥，纳眠较差，大便稍烂，小便调。舌尖偏红，苔白微腻有齿痕，脉细。家族过敏性鼻炎病史。中医诊断四弯风，心火脾虚证。舌象舌尖偏红，苔白微腻有齿痕，脉细。

男，26岁，双腘窝双臀弯侧反复皮疹伴瘙痒10年余。四弯风，阴虚血燥证。苔藓样变，浸润肥厚，上覆少量脱屑，皮肤干燥脱屑，瘙痒剧烈，情绪波动则痒甚，纳可，大便不爽，夜寐一般。舌红，苔薄黄，脉细。