独活+寒湿痹阻

患者男性，30岁。腰嵴疼痛，痛在腰骶右侧，连及臀下，痛处下坠，天寒加重。舌质红，舌苔黄腻，脉细。中医病名属骨痹，证型为寒湿痹阻，久郁化热。舌质红，舌苔黄腻，脉细。寒湿痹阻经脉，气机阻滞，不通则痛，郁久化热。

女，成人，关节炎，两腿受寒加重，行经时加重，脉弦细。关节炎，肝肾亏虚，寒湿痹阻，气血运行不畅。面色苍白，舌淡苔白，脉弦细。症状与情绪、气候及月经周期相关。

24岁，左腰髋部剧痛，不能动弹，病程未明，关节炎，络脉痹阻，外感风寒，腰骶及两腰络压痛，舌苔薄，脉沉，夜寐受寒，寒湿阻络，腰膝滞重，步履牵掣，寒湿未清，经脉气血未和

患者52岁，男性。主诉腰腿疼痛反复发作5年，再发半个月。病程较长，症状以冷痛为主，得温稍舒，伴右下肢麻木、怕冷、大便微溏。舌质澹胖有齿痕，苔白微腻，脉弦而尺弱。中医诊断为腰痹，证属寒湿内侵，痹阻筋脉。查体示右下肢直腿抬高试验阳性。

患者23岁，男性，主诉腰骶部僵痛2年，双臀交替性疼痛1年。中医诊断大偻，证型肾虚督寒证。舌淡红、苔薄白，脉弦细略沉。体征见腰骶部、脊背、双臀酸痛，畏风寒，喜暖。查体示枕墙距4cm，指地距13cm，胸廓活动度2.5cm，腰椎活动度3cm，脊柱活动度30°。HLA-B27阳性，血沉45mm/h，C反应蛋白2.37mg/L。骶髂关节CT示双侧骶髂关节间隙变窄，边缘模糊，局灶硬化，虫蚀样影，诊断为骶髂关节炎Ⅲ级。

患者年龄8岁8个月，男性。反复关节肿痛8个月，左踝关节肿痛5天。关节肿痛，晨僵明显，乏力，纳差。面色萎黄，形体消瘦，舌澹红，边有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为痹证，辨证为着痹。病因病机为寒湿痹阻经络，兼有化热之象。病程较长，属虚中夹实证，湿邪偏盛，气滞血瘀，气血匮乏。

患者71岁女性，双膝关节肿痛2年余，加重伴活动困难13天。双膝关节肿痛难忍，活动不利，遇寒加重，局部肌肤麻木。舌澹红，苔白腻，脉弦。双膝关节退行性病变，中医诊断痹证，辨证为寒湿痹阻。见双膝关节肿胀，下蹲及上下楼梯时痛甚，食纳一般，夜寐欠安，二便尚调。体查见犊鼻、足三里等穴有压痛，无明显经络感传现象。

患者男性，56岁。右跟部疼痛2个月余，加重2天。主诉为右跟部疼痛。X线片示右跟骨骨质未见明显异常。舌淡白，脉弦紧。

患者腰臀部及双下肢胀痛10月，加重伴活动困难1月。腰椎生理曲度变直，双直腿抬高试验阳性，双下肢麻木，活动受限。舌澹红，苔白，脉弦。中医诊断腰痛，辨证寒湿痹阻。胸3~10椎压痛，腰3、4、5骶1椎间及椎旁压痛，双“4”字征阳性，肩趾背屈减弱。腰椎磁共振示轻度骨质增生，L2/3椎间盘膨隆，颈椎病伴椎间盘变性及膨出。

患者年龄53岁，女性。主诉全身多关节肿痛4年，加重半年，伴双手小关节发热感，晨僵1小时，双下肢发麻乏力。中医病名属痹证，证型为肾虚寒痹，标热轻证。病因病机为肾虚导致寒湿痹阻，气血运行不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿痛、晨僵、发麻乏力，切诊未提及。

24岁，关节炎，左腰髋部剧痛，病程数年。腰部伤筋，病因外感寒湿，劳损伤筋。舌苔薄，脉沉。腰骶及腰部压痛，牵引腿膝不能行走。左腰髋疼痛渐减，寒湿未清，腰膝滞重，步履牵掣。经脉气血未和。

患者29岁，男性。主诉小关节痛2年，加重半年。夜间痛甚，遇阴雨变天加重。脉沉弦。病因正气不足，外感风寒湿邪。病机风寒湿三气犯于肌表，导致手指关节至踝、膝关节疼痛强直。寒为阴气盛，阴雨天寒湿增，故病情加重。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及既往治疗无效，病情扩大。脉弦紧为寒邪所致。辨证风寒湿邪侵袭关节，阻闭络脉，经络不通。

患者女性，43岁。主诉类风湿性关节炎6年，四肢关节疼痛加重，全身肌肉酸痛，咽痛口干。舌质红、苔薄白，脉细。中医诊断尪痹，证属热邪未尽，寒湿痹阻。

患者28岁，女性。手足关节肿痛变形5年余，伴颈肩及双下肢关节疼痛，阴雨天加重，晨僵，肌肉酸痛，腰酸，倦怠乏力。类风湿因子阳性，西医诊断为类风湿性关节炎。舌质澹紫，苔白稍厚，脉沉而无力。中医诊断为顽痹。辨证为寒湿之邪闭阻经络，经络气血瘀滞。手足凉，畏寒严重，月经量少，经色暗，有紫黑色血块。

患者年龄68岁，男性。主诉双膝疼痛反复10年，天气突变、寒冷及阴雨天加重，痛甚影响行走。双膝关节及右肩、肘关节冷痛，得温则舒，上楼时疼痛加剧。舌质红黯，苔白腻，脉弦细。中医诊断为痹证（寒湿痹阻经络）。病因病机为风寒湿邪痹阻经络，不通则痛。四诊信息包括舌质红黯、苔白腻、脉弦细。

患者28岁，女性。双下肢水肿伴胀痛半年。双下肢肿胀、疼痛，按之凹陷，久立或活动后加重，伴麻木、肢端发冷，腰酸腿沉，月经量少色黯夹血块。舌淡暗，苔白，脉沉细。术后气血两虚，寒湿侵袭，瘀阻络脉，水湿不运。

患者年龄73岁，女性。主诉双手近端关节肿胀疼痛伴右膝疼痛3个月。中医诊断痹证，属寒湿痹阻，瘀血阻络。舌质黯，苔薄白腻，脉沉弦滑。体征见双手近端关节肿胀压痛，右膝压痛。病程3个月，病因病机为寒湿阻滞经络，不通则痛。

患者年龄20岁，女性。主诉双下肢硬化疼痛，畏寒，便溏，多汗乏力。病程3个月。中医病名属硬皮病，证型为脾肾阳虚，复感风寒湿邪，致气血凝滞，痹塞不通。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括畏寒、便溏、多汗乏力。切诊脉沉细。

患者年龄54岁，女性。双膝关节内侧肿胀疼痛2年，双膝关节肿痛酸沉，局部怕凉，四肢欠温，乏力，面色苍白。舌质澹黯，苔白，脉沉迟无力。中医诊断为膝痹（老寒腿），证属阳虚血瘀、寒湿痹阻。

患者男性，62岁。左腿痛连腰部，痛如锥刺，时痛时止，伴下肢发凉。精神不振，面色苍白，舌苔白质胖，脉弦细而濡。中医诊断为痹证，证型属寒湿阻络，病机为感受寒湿，气血运行不畅，经络受阻。