独活

患者，男，29岁。反复口腔、眼睑、阴部溃疡，两胫红斑，左膝漫肿，畏风，不规则低烧。精神萎靡，头脑昏沉，大便干，小便黄。舌薄白苔，边有齿印，脉濡。脾土失健，内湿自生，湿困中州，脾窍蒙蔽，溃疡破碎。四肢属脾，阴部属土，湿浊交蒸。舌薄苔，边红有齿印，脉平。舌厚腻苔，边艳红充血。舌白或腻苔，边有齿痕，脉细。舌薄苔，边有齿痕大而深，脉平。

流注病，痰注不一，眼细中空，营卫受伤，寒热频仍，脉弦滑。腰肾俞流痰，蒸蒸已熟，纳呆肉削。流痰发于臂部，高肿色变。流注溃处不一，两眼未收，两足软弱，络脉拘孪。流注三处，曲池已溃，腋下臂上欲蒸脓。环跳流痰，高肿势潜滋，筋骨发赤。股阴毒，右面结核，步履不利，气痹凝痰，痰留于络。脉细弦，属虚痰从风发，络脉抽搐，心悸头眩，腰楚。

患者47岁，女性。坠跌损伤左腰胁肋，骨骼受损，气瘀凝阻，疼痛颇剧。腰酸腹胀，小便频数，神疲纳呆。脉细弦数，苔薄腻。面色萎黄，舌苔薄腻。曾患肾盂肾炎。腰部外伤。气瘀凝阻，肾络受损。

患者男性，42岁。左侧腰腿疼痛3年，遇寒湿加重，得暖缓解，喜按，劳累加重，休息减轻，疼痛放射至足趾，伴酸胀痛麻。舌质澹，苔薄白。脉弦滑。辨证为风寒湿型骨痹证，病因病机为素体亏虚，肾气不足，感受风寒湿邪，留恋久而不愈，壅滞经络，气血凝滞，脉络痹阻。中医病名骨痹证，证型风寒湿型。

患者女性，47岁。主诉四肢关节肿痛持续4年，伴肿胀、变形，活动受限，心烦胸闷，乏力，情志抑郁，大便干，小便短赤。舌质暗澹，苔白腻，脉细濡。中医诊断为痹证，证型为阴虚湿热。舌象表现为地图舌，舌质暗澹，苔白腻。脉象细濡。病程较长，病情反复，湿热与阴虚并见。

患者49岁，女性，主诉四肢关节疼痛8个月，时轻时重。四肢关节红肿热痛，手指变形，活动受限，遇阴雨天及夜间加重，自觉烦热，恶风冷，怕触凉水，汗出湿衣。舌质红，苔薄白，脉滑略数。中医诊断为热痹，病因病机为邪郁经络，气血凝滞，化热生毒。

患者年龄57岁，女性。主诉双膝关节疼痛8年，加重2个月余。双膝关节疼痛，屈伸不利，行走时疼痛明显，双膝发凉，双下肢浮肿，畏寒怕冷，四肢厥逆，口苦，口中异味。中医诊断痹证（膝关节骨关节病）。证型为脾肾虚寒，肝血虚寒，寒湿阻滞，血脉闭阻。望诊未提及，闻诊见口苦、口中异味，问诊见畏寒怕冷、四肢厥逆、双下肢浮肿，切诊未提及脉象。

患者63岁，男性。左半身不仁不用，左手肿胀，舌强言涩，二便调。中医病名中风，证型气血亏虚，瘀阻脉络。舌苔薄白，脉沉细缓。面色无华，舌质红，脉沉细弦。心烦少眠，言语迟涩，喉中有痰。左上下肢疼痛，活动不灵，夜眠不安。

患者年龄未提及，主诉为双膝关节肿痛伴全身发冷、发热、出汗，病程两个月。中医病名为风湿性关节炎，证型为风湿热痹，脉络瘀阻，肝肾亏损。望诊见舌黯红有瘀点，闻诊未提及，问诊见纳呆、盗汗，切诊脉沉弦数。二诊见脉细数，三诊见舌红绛，脉沉数，四诊脉象未详。

10岁男性，关节疼痛2年，加重3个月，近5天咽痛，关节剧痛不止。双膝关节肿胀，活动受限，大、小腿肌肉萎缩，双扁桃体Ⅰ°~Ⅱ°肿大，充血，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，肝脾肋下触边。舌苔黄腻糙厚，脉沉弦数有力。风热郁闭经络，阳明肠胃滞热，兼染表邪。关节肿胀，活动受限，舌苔黄腻，脉沉弦数。病程2年，近加重。

14岁，右髋关节前脱位，发病时间昨日，发病原因爬树堕跌，臀部着地，症状当即不能动弹起坐，疼痛难忍，彻夜不寐，右腿膝弛长外展，动则剧痛呼号，右髋关节前脱位，外伤史，面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括疼痛、不能动弹、彻夜不寐，脉象未提及。

患者56岁，男性。头胀且重，两目红丝缕缕，涩痒难忍，夜寐不安，咳嗽痰多粘黄，口干不欲饮，腰腿酸痛，纳少便溏。舌质红，苔白腻罩黄根厚，脉濡滑、左手弦数。肺阴不足，痰热交蕴，脾阳不振，湿浊内生，心肝气火上升。

31岁男性，全身散在红斑、丘疹，皮肤瘙痒，脱白色鳞屑，皮损鲜红，附有红色丘疹、白色鳞屑，头发呈束状，皮肤、头发油腻，皮肤潮红炽热貌，身热，口苦，口渴，尿黄赤，大便干。舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断白疕，证型热毒蕴结。

女，24岁，腕、指、膝、趾关节疼痛，活动减轻，着凉加重，病程未明，风寒湿痹，血亏气虚，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑，月经量少色黑，白带多，末次月经6月20日。

患者男性，49岁。左肩痛半年余。左肩大结节处压痛，肩外展时痛甚，疼痛弧试验阳性。X线示左肩冈上肌存在散在钙化点。冈上肌钙化性肌腱炎。左肩外侧渐进性疼痛，上臂外展60°~120°时疼痛剧烈。肩关节未见骨质异常。

患者女性，54岁。头痛30年，呈跳痛，发作持续1小时，多在中午及午后，遇风热及夏季加重。伴眩晕、恶心呕吐、汗出。舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为风热头痛，兼夹痰湿。病因病机为风热之邪侵袭，风邪入络，兼夹痰湿留滞脑络，肺失宣降，痰湿上蒙清窍。

女，62岁；眼部连及眉棱骨痛，颈部疼痛，背部痛，胸闷心慌，脘腹胀，足跟痛；病程未明确。头痛；肝气郁结；外感风寒，内伤七情。舌淡红，苔薄；声音未提及，气味未提及；症状描述包括眼痛、心慌、背痛、脚跟痛、夜间抽筋、乏力、干咳、口不干；脉弦细。舌红，苔薄黄；舌下脉络瘀青；脉细无力；脉沉细弱；脉弦。

男，57岁，双侧大拇指痛风性关节炎发作。舌暗，苔白黄，脉细滑。风湿痹阻。

女，70岁，腰背部疼痛10年余，加重1周。腰曲变直，腰背部棘突及两旁广泛压痛、叩击痛，直腿抬高试验阴性，日轻夜重，弯腰、咳嗽和大便用力疼痛加重。舌质淡，苔薄黄，脉细数。X线检查示腰椎退行性变。中医辨证为肝肾亏虚，风寒湿痹。

患者38岁，男性，主诉关节疼痛、腹中积粪、口中溃烂、背上红斑，病程未明确。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌质澹嫩，苔白湿。闻诊未提及。问诊见腹中自觉积粪、口中溃烂、背上红斑。切诊见脉沉弦，重按无力。