患者23岁,女性。主诉发时苦笑无常,四肢发痉,厥冷,牙关紧急。病程自14岁起,每年发作一次,21岁病情加重,近几个月发作频繁,每次持续20~30分钟,发作后疲乏、头晕。中医病名痫厥,证型血虚,心肝失养。望诊舌苔薄白,闻诊未提,问诊述发作症状及病史,切诊脉弦细滑,后转弦细,再转弦小。
痫厥风痰血虚肝火
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患者男性,36岁。主要症状包括头晕恶心、视听幻觉、四肢发挺、不语、阵发性惊叫、项强、高热、昏迷、牙关紧闭、左肱二头肌反射灵敏、其他键反射迟钝。病毒性脑膜脑炎。痰热扰心,热极生风。舌苔白质澹红,脉细滑。舌苔薄澹黄,脉滑细数。
病毒性脑膜脑炎痰热扰心热极生风气阴受损
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7岁男童,主诉慢性扁桃体炎2年,近两个月急性发作2次。慢性扁桃体炎,急性发作,扁桃体Ⅲ度肿大,有白腐黏物,烦躁疼痛,吞咽困难。舌苔薄黄,脉浮数。病由风热外感引起。舌质澹红,脉浮数。
慢性扁桃体炎风热外感虚火上炎气阴未复
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患者男性,25岁。主诉晨起干呕、恶心,食后或刷牙时亦有恶心感,偶有呕吐、打嗝,胃脘胀满,不欲饮食,气自腹部上逆至胸,打嗝或矢气则缓解,咽喉不利,有物阻感,咯痰涎。舌暗红微紫边有齿痕,苔白滑润,脉弦滑。诊断为水饮上逆,属奔豚气证。病程8年,症状持续存在,主要表现为气逆、痰饮、咽部堵塞感。
奔豚气水饮上逆咽部堵塞
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女,43岁,心悸2个月,胸闷,气短,乏力,睡眠不实。舌澹红,少津,苔薄白根腻,脉结代。心气虚弱,阴血不足。舌红,苔薄白,脉弦。心电图示频发室早,ST-T段无明显改变。心悸,胸闷,气短,乏力,睡眠不实,舌澹红,少津,苔薄白根腻,脉结代,脉弦。
心悸心气虚弱阴血不足痰湿
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女性,35岁,双眼视力下降,视物变形、变小3个月。瘀血阻滞,上累目窍。舌质紫黯并有瘀斑,苔薄白,脉弦稍数。视力右0.2,左0.3,眼前黑影飘浮,眼底后极部视网膜水肿,黄白色斑及暗灰色或黑色小点渗出,中心凹反光黯澹或消失,眼底荧光造影中黑外亮的荧光斑,头目不适,不耐久视。
视网膜色素上皮炎瘀血阻滞目窍瘀阻视力下降
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患者主诉痤疮2月余,面部丘疹、囊肿,烦躁,失眠,便秘,食欲可。舌质红,苔白,脉弦数。中医诊断痈疽(热毒炽盛)。病因病机为肝郁化火,火热炽盛,上熏于面。病程2月。
痤疮肝郁化火火热炽盛便秘
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患者25岁,女性。面部红斑、关节酸痛,伴全身水肿1年。中医诊断阴阳毒。辨证热毒炽盛,肝肾阴虚。面部红赤灼热,畏光,口干喜饮,心烦易出汗,腰酸眼睑及双下肢浮肿,大便偏干,小便色黄。舌质红,苔黄,脉细数。尿蛋白(+),抗ds-DNA(+),红细胞沉降率41mm/h。
系统性红斑狼疮热毒炽盛肝肾阴虚口干
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男,主诉遗精复发,病程未明确。中医病名遗精,证型相火炽盛,病因病机相火炽盛,阴分已伤。望诊未提,闻诊未提,问诊多梦纷纭,病发后次日作烧。切诊脉弦数。
遗精相火炽盛多梦阴分伤
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女,23岁,发热、咳嗽3天,体温最高39.5℃,恶寒身痛,咽痒,干咳无痰,鼻塞,口干口苦,舌边尖红,苔白厚,有发热病人接触史,舌边尖红,苔薄黄,脉象未提及。外感风热,肺失清肃,邪犯肺卫。
外感风热肺热壅盛咽喉肿痛阴虚火旺
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患者年龄27岁,男性。主诉为经常感冒、发烧头痛、疲倦、咳嗽、痰中带血、午后潮热。病程较长,既往有肺部浸润病灶及空洞。脉象沉弱无力,舌质红,尖赤。中医诊断为肺痨,辨证为正气先虚,肺阴不足。体征见消瘦体弱,时有阵咳。
肺痨肺阴不足阴虚火旺咳嗽
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朱某,43岁。颈部粉瘤手术后感染,头面部肿胀发热。体温39.3℃,血压80/50mmHg,脉搏108次/分钟,呼吸急促。全身皮肤潮红,轻度水肿,全身性反应性浅层脓疱,渗出液较多。舌苔黄厚腻,舌质红,脉滑数。诊断为药疹。证属毒邪炽盛,气阴两伤。舌质红,舌苔黄厚腻,脉滑数。
毒邪炽盛气阴两伤药疹全身性反应性浅层脓疱
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患者中年男性,主诉咳嗽1个月,咯痰黄稠量多,无脓臭,食欲减退,精神欠佳。舌质红,苔黄略干,脉滑数。中医诊断为痰热瘀浊蓄结肺络,病机为感受温邪,日久不解,内舍于肺,熏灼津液,蒸化痰浊,痰热瘀浊蓄结肺络,耗损津气,阻碍清肃。
咳嗽痰热肺络阻塞苔黄
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患者29岁,女性,主诉过敏性咳喘反复发作,日夜咳喘,动则尤甚,咳嗽气喘,胸部闷,干咳,痰不利,咽部潮红痒,大便干结,脉细数。中医病名属咳喘,证型为风寒犯肺,肺气失宣,郁久化热,耗损肺阴。望诊见咽部潮红,舌象未提及。闻诊未提及。问诊见咳嗽气喘、胸部闷、干咳、痰不利、咽部潮红痒、日夜咳喘、动则尤甚、大便干结。切诊见脉细数。病因病机为风寒犯肺,肺失宣降,肺阴亏虚,气壅痰阻。
过敏性咳喘肺气失宣肺阴亏虚痰不利
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13岁男性患者,主要症状为左膝关节肿痛、右膝、双肩、双髋疼痛,腰背疼痛,夜间加重,久坐久卧后腰部僵硬,晨僵10分钟,恶风寒,手心热,咽部干痛,咽红。舌澹苔薄白,脉细小弦。中医诊断为痹病,病机为气血亏虚,风湿阻络,寒热错杂。
反应性关节炎痹病气血亏虚风湿阻络
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患者34岁,女性,头痛、手足发麻、失眠、乏力、面色无华。高血压,心律失常,脑血流下降,动脉痉挛。舌暗红,苔薄微黄,脉细微弦。中医诊断为心悸、不寐(肝郁阳亢)。
高血压心悸不寐肝郁阳亢
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患者52岁,男性。口干烦躁,视物不清,头晕,胸闷痛,时而心前区刺痛,乏力,气短倦怠,便溏,肢体麻痛,面唇色暗。舌胖有齿痕,舌质紫,苔白。脉沉细无力。中医诊断消渴病,消渴病心病,消渴病眼病。证型气阴两虚夹瘀。病因病机气阴两虚,兼有气血痹阻。
糖尿病气阴两虚气血瘀阻心脉瘀阻
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女性,34岁,低热、咽颈部疼痛反复2月余。瘿痈,证属风热蕴结,壅滞颈咽。咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,甲状腺I度肿大,质韧,触痛明显。舌质淡红,苔薄微黄,脉细弦。心慌乏力,小便色黄,血沉75mm/H,甲状腺功能异常,甲状腺B超示双侧叶包块。
亚甲炎风热蕴结颈咽肿痛舌薄黄
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男,36岁。舌根部肿块半年,咽喉干痛,声音嘶哑,吞咽阻塞,失眠多梦。舌质紫暗,脉沉细。舌根部与会厌之间见黄豆大鲜红肿块。心肺肾三经蕴热,热郁血络,气血凝滞,心血瘀阻,肺阴虚,虚火上炎。
血管瘤心肺肾蕴热气血凝滞肺肾阴虚
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患者咳嗽持续1个月,喉头作痒,痰少频清嗓,舌感破碎疼痛,鼻塞清涕或脓涕,口干喜冷饮。舌薄苔,中央无苔,脉平偏细。肺系留邪,失宣于清。咽峡、上腭小血管网布,右鼻下甲肥大。病程属慢性,病因与感冒后期有关。肺经郁热未散,失于宣发。
咳嗽肺经郁热痰多咽干
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