环跳+肝肾不足

患者64岁，男性，主要症状为右下肢游走性疼痛伴牵掣不舒、酸麻沉重，病程3月余。舌质淡红，苔薄黄略干，脉弦。腰椎X线片示腰骶椎退行性变，伴骨质增生。二诊见右下肢疼痛沿足少阳胆经循行分布，环跳、膝阳关、阳陵泉、绝骨等穴压痛，腰痛时作，口干口苦心烦，纳差便结，尿黄短，苔黄腻。左关脉弦，双尺部沉细。诊断为痹证，辨证为风湿热邪痹阻胆经，肝肾不足。

患者男性，40岁。主诉患肢发凉、怕冷、麻木感，足部小腿酸痛3个月，行走时出现间歇性跛行。舌黯澹，脉涩。中医病名为脱骨疽，证型未明确提及。病因病机为情志内伤、肝肾不足、外受寒湿，导致寒湿凝聚经络，气血运行不畅。面色未提及，舌象为黯澹，脉象为涩。未提及其他四诊信息。

男，45岁，腰椎肥大，环跳穴疼痛。腰嵴痛，舌苔薄白，中微黄带腻，脉缓小。中医病名：腰痛，证型：肾虚骨质退化性增生，病因病机：肾虚。舌象：薄白，中微黄带腻。脉象：缓小。

患者29岁，男性，主诉背部酸胀、麻木、双下肢痿软，病程4个月。中医病名痿躄，证型肝肾不足，湿热下注，病因病机为湿邪积蕴化热，困遏中阳，脾失健运，筋骨失养。望诊面色淡黄，肌肤不荣，舌质淡苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有肩背酸胀、腰酸腹胀、胸闷少食、双下肢麻痹。切诊脉弦细数，双尺无力。

74岁男性，左侧上下肢瘫痪4天。舌红，苔白中黑，脉弦滑。肝阳上亢中风，脑动脉硬化脑血栓形成。神志清楚，嗜睡，左侧半身不遂，言语可，无口眼歪斜。肾主水，肝主筋，水不涵木，筋失濡养，证属中风轻证（中经络）。

患者53岁，女性，右下肢疼痛反复发作3年，劳累后加重。腰痛较轻，局部喜温喜按。中医诊断为腰椎间盘突出症，证属瘀血阻滞、肝肾亏虚。病因病机为肝肾不足，筋骨失养，受凉后经络痹阻。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中提及腰部扭伤。

女，49岁，左侧腰腿痛半年，左下肢麻木，活动不利。腰椎间盘膨出，L4~S1椎间盘向左方突出，腰椎骨质增生。痹证，肝肾不足，经络不通。舌澹，苔白，脉弦细。腰椎曲度平直，L3~S1棘突下及左棘旁压痛，左侧沿坐骨神经通路压痛，左侧直腿抬高试验阳性，左姆趾背伸力弱，左膝腱、跟腱反射减弱。

患者20岁女性，右下肢触电样灼痛持续半个月，行路蹒跚，阴雨天疼痛加重，劳累或活动后剧烈。第三、四腰椎右侧及环跳穴压痛明显，放射至胭窝、小腿外侧，直腿抬高试验阳性。舌象未提，脉象未提。中医病名为筋痹，证型属肝肾不足、气血瘀滞，病因病机为肝肾亏虚，筋脉失养，气血运行不畅。

8岁女童，主诉出生至今不能行走，站立需手扶，病史提示7个月早产，生长发育迟缓，语言清晰，智力发育偏迟，饮食、睡眠、二便正常。体征见神清，面色不华，形体矮小，双下肢站立不稳，肌力Ⅳ级，肌张力右侧偏亢，腱反射亢进，舌尖红，苔薄少，脉细。辨证为先天不足，筋脉萎弱。

患者男性，38岁。颈部胀痛，活动受限4月余，腰部胀痛伴左下肢后侧放射痛。舌澹暗，脉涩。中医诊断为痹证（劳伤血瘀）。病因病机为劳伤肌肉，肝肾亏耗，气血失养，脉络不通，气滞血瘀。舌暗、脉涩为气滞劳伤之征。颈椎退变，C3, C4, C椎间盘轻度后突，腰椎L5/S1椎间盘轻度膨出，腰椎轻度退变。

女，45岁，左侧腰腿痛、麻木1月余，不能久行久立。L4~5、L3~S1棘间压痛，左侧棘突旁压痛，双侧腰肌肌张力增高，叩痛放射至左下肢，腰椎前屈受限，挺腹试验阳性，直腿抬高试验左65°、右90°，左侧跟腱反射减弱。MRI示L3~S1椎间盘突出。舌质澹微暗，苔薄白，脉弦、微细。气滞血瘀，肝肾不足。

男，48岁，右臀部及下肢疼痛1年，伴屈伸不利，行走颠跛，痛如电掣，痛点从环跳穴向坐骨神经循行部位至脚背放射，患肢凉麻感日甚，晨起痛重。舌淡，苔白薄，脉沉细弦。寒瘀湿痹，久病寒湿瘀阻，肝肾不足。

男性，33岁，四肢瘫软，手臂不能举起，两腿软而不能站立及活动，肌肉张力消失，病程呈时发时止，受凉后发作，神智稍迟钝。中医病名属瘫痪，证型未明确提及，病因病机与受凉、劳累相关。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，病史提示运动障碍，弛缓性瘫痪，无痛感，脉象未提。