珍珠+肝阳上亢+头痛

女，61岁。头晕、耳鸣、腰膝酸软、胸闷。病程5年。高血压。肝阳上亢型眩晕。舌质红，苔微黄，脉弦。

患者年龄52岁，男性。主诉头痛间断发作1年，持续头痛2天。中医病名为头痛，证属肝阳上扰。病因病机为肝阳上亢。舌红，苔薄黄，舌下青紫，脉弦滑。伴随症状包括烦躁、失眠、大便偏稀。既往有高血压病、胆囊炎、胆结石及家族性头痛史。

患者头痛6年，左偏头痛，痛如针刺、抽掣，午后加重，左眼热气蒸腾感。脉弦滑而数，苔白厚腻，质嫩色红。中医诊断头风。证型属肝阳上亢，痰饮郁结，气血燥毒互阻。望诊舌质嫩色红，苔白厚腻。闻诊未提。问诊有头痛、左眼热感。切诊脉弦滑而数。

患者57岁，女性，反复头晕、头痛6年，加重10余日。血压190/115mmHg，舌质红，苔薄滑，脉濡大虚滑。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。舌红苔薄滑，脉弦细。

患者45岁，男性。右侧头痛如炸，痛连目系，上攻巅顶，发作无常，伴右眼酸麻发胀，视物闪光，太阳穴血管怒张。形体消瘦，面红，目赤畏光，舌质红，脉弦。辨证为肝阳上亢。

余某，女，43岁。头痛10年，近年来发作加剧。发作时视力模煳，不欲睁眼，泛恶，面目虚浮，胸闷烦躁，精神恍惚。苔薄白，脉沉细。血管性头痛。肝阳上亢，痰湿阻于经络，气血运行不畅。面色虚浮，舌苔薄白，脉沉细。声音无特殊描述，气味无特殊描述。症状描述包括视力模煳、不欲睁眼、泛恶、面目虚浮、胸闷烦躁、精神恍惚。脉沉细。

女，57岁，头晕、头痛、头沉1周余。眩晕，肝肾阴虚，肝阳上亢。舌质红，舌体正常，苔薄少，脉弦细数。头晕，头痛以巅顶为甚，眼目发胀、干涩，口干，口苦，手足心热，时有梦多。舌红，苔薄，脉弦细。

患者46岁，男性，左胸闷痛3个月，伴心悸气短、胃痛泛酸、头晕头痛、睡眠欠佳。中医诊断为胸痹，证属气阴两虚、肝旺阳亢、气滞血瘀。面色红赤，舌红，脉沉弦滑、沉细缓。主诉左胸闷痛，病程3个月。四诊显示气阴两虚、肝旺阳亢、气滞血瘀之病机。

患者76岁，男性，主诉髂骨疼痛反复4年。主要症状包括左髂骨疼痛、耳轮及两腕后痛风结石、指关节肿痛、屈伸困难、畏寒。舌边尖红，苔薄，脉弦滑动数，尺部较弱。中医诊断为痹证，证型属风火相煽、血虚生热生风、津血消亡、深入血络、烁液成石。病机为厥阴少阳、肝肾不足、风阳扰动、湿热留阻络脉。

患者40岁，男性。主诉左侧头痛，右手不能握笔，右足行走不利，言语蹇涩。病程三个月。中医病名脑血管意外。证型肝阳上亢、痰瘀阻络。病因病机肝阳上亢，痰瘀阻络。苔薄根腻，脉弦滑。

患者40岁，男性。头痛、头晕、失眠。病程未明确。中医病名：头痛。证型：肝阳上亢。病因病机：肝阳化风，上扰清窍。舌质暗、苔黄腻。脉弦细。舌质澹红、苔黄厚腻。脉滑。舌体胖、质暗、苔黄腻。脉弦数。

患者女性，48岁。主诉反复头昏痛伴咳嗽10余天。头痛沉重，口干苦，干咳，纳稍差，眠差。有慢性乙肝病史。中医诊断头痛，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，上犯清窍，肺气不利，湿阻中焦。望诊见舌厚腻。闻诊未提及。问诊见头痛沉重，口干苦，干咳，纳差，眠差。切诊见脉沉滑。

患者40岁，男性。主诉头顶紧痛十余载，伴烦躁、失眠、肝区胀满、口苦、咽干欲饮、大便不调。舌体胖质暗红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断头痛，证属风邪入络，肝阳上亢。

患者右眼视力减退半年，左眼视力减退3周。主诉为视力减退伴眼球、眼眶痛及偏头痛。右眼底视盘颞侧苍白，黄斑中心凹反射不明显；左眼底视盘水肿隆起，伴点条状出血，静脉扩张。脉弦细，舌质红，苔微黄。诊断为右眼视瞻昏淼，左眼暴盲。辨证为暴怒伤肝，肝气郁结，气机不畅，脉络受阻。

任某，女，52岁。突发头晕目眩，仆倒，头痛如破，左侧肢体强直，神志不清。高血压病史5年，最高血压160/100mmHg。头痛如破，躁动不安，谵语，呕吐，左侧肢体活动不利，言语不能，颜面潮红而青，呼吸气粗，嗜睡，大便秘结，小便失禁。舌质红，有瘀斑，苔厚腻，脉沉弦而滑。血压240/140mmHg。中医诊断出血性中风，络损血溢证；风头眩。病机为气血逆乱，瘀、痰、热、风、浊毒内扰。神经系统查体示嗜睡，左侧肢体肌张力降低，左巴氏征阳性。舌质暗，有瘀斑，苔微黄厚腻欠润，脉沉弦而滑。病情好转后神志清，问答反应灵敏，头痛减轻，面色青赤，心烦易怒，五心烦热，舌质隐青，有瘀斑，苔白厚腻少津，脉沉弦无力。后续病情稳定，颜面青赤，已无头痛，左侧肢体活动不利，舌质隐青，有瘀斑，苔厚腻黄少津，脉沉弦而缓。

51岁男性，主要症状为骤然晕倒、神志模糊、口唇歪斜、左侧上下肢活动不灵、头痛头晕、言语不清、左上肢腕关节肿胀，病程自1975年4月20日始。舌苔薄白，脉弦有力。中医病名为中风，证型为血瘀气滞，经脉闭阻，筋失血养。病因病机为肝阳偏亢，引动内风，风阳上扰。望诊见口唇歪斜，舌苔薄白；闻诊未提及；问诊包括头痛头晕、言语不清、肢体活动不灵；切诊脉弦有力。

患者55岁，女性，主诉头晕、眼花、头痛、失眠，病程1周，5年前发现高血压。血压190/102mmHg，脉弦滑。舌质红、苔薄黄。证属肾阴不足，肝阳有余。病机为阴亏血少，风从阳化。

患者28岁，男性。主诉左侧头痛，阵发性加剧3日，病程3年，每年3~4月间发作。症状包括痛处固定、锥刺样痛、眩晕、手指抖动、夜寝不安、大便秘结。舌质稍红，苔薄黄，脉弦数有力。中医诊断为偏头痛，辨证为风邪郁胆，气血失运。望诊见舌质稍红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊包括头痛性质、发作时间及伴随症状；切诊脉象弦数有力。

患者年龄66岁，女性。主诉阵发性头昏、头痛10年，加重伴心前区隐痛2天。病程10年。中医病名眩晕，证型肝肾阴虚，肝阳上亢。舌象暗红，苔薄黄，脉弦。血压170/100mmHg，心电图示心肌缺血。腰膝酸软，乏力。

患者54岁，男性，主诉失眠多梦，头痛偏左，病程未提及。中医病名未明确，证型为肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰清窍，阴虚不能制阳。舌红中剥，脉细弦数。望诊见舌红中剥，闻诊未提及，问诊见失眠多梦、头痛偏左，切诊见脉细弦数。