珍珠

患者女性，40岁。主诉胃胀、腹痛、呕吐1年半。病史中有外伤史，右臂麻木疼痛，恶心呕吐频繁，腹部胀痛，大便干结，右半身麻木，左半身出汗，健忘，睡眠差。面色青暗不泽，形瘦，舌有瘀斑，舌苔厚黄。言语声低，气息细怯。腹部胀痛拒按，脉弦滑细。中医诊断为血瘀所致腹痛、呕吐。

53岁女性，口干渴多饮，多尿，饥饿多食，胸闷，心前区隐痛，睡眠差，乏力，四肢麻木感。舌质胖暗，苔薄白，脉沉弦。辨证为气阴两虚，经脉阻滞。病程糖尿病1年，高血压17年。

19岁男性，反复鼻衄，面色萎黄，四肢清冷，精神萎顿，大便干结，鼻血龈血时流，舌苔薄白，脉迟细。先天不足，气不摄血，络伤血溢。辨证为先天不足，气不摄血，络伤血溢。面色皖白，唇口淡白，舌苔薄白，脉迟细。

张某 女 43岁 胸闷气短 3月余 心悸 眠差梦多 咽堵 双目干涩 疲乏 舌暗红 苔薄黄 边有瘀斑 脉细弦 舌暗红 苔黄腻 脉细涩 瘀血阻滞 湿热内蕴

女，67岁，头痛、恶寒、肢体震颤抽搐、人事不省，病程4日。风寒犯脑，脑血管痉挛脑卒中。神智昏迷，精神焦躁，阵发性寒战，肢体搐搦，不时乱语，无汗，舌苔薄白，脉浮紧，重取无力。

14岁男性，精神失常半月余，表现为神志失常、谵语、目赤、幻听、形盛、烦躁易怒。癫证，肝气郁结，内郁化火，肝火上扰，痰蒙心窍。目赤，两目直视，双目呆滞，黯淡无光采。烦躁易怒，神情失常，情绪不稳定。

女，46岁，停经半月，烧心，潮热汗出，颜面潮红，头胸汗出，不欲衣被，午后低热，咽干口燥，五心烦热，失眠多梦，梦交，乏力，头晕耳鸣，齿冷，舌尖边红，苔薄，脉细。绝经前后诸证，阴阳两虚偏阴虚。

17岁男性，主诉梦游，病程1年，共7次。夜寐不安，盗汗，口苦，舌苔薄黄腻，脉弦滑。中医病名梦游，证型胆火内扰，心神不宁，病因病机胆火内扰，痰浊扰乱心神。面色未提及，舌象薄黄腻，脉象弦滑。症状描述包括夜寐不安、盗汗、口苦、胸闷、胸痛、舌红少苔、脉细。病史包括梦游、睡眠不佳、成绩下降。

女，72岁，右上肢及左下肢震颤抖动半年余。颤证，证属肝肾阴血亏虚、肝风内动。面色苍白，舌质淡红，舌苔薄白。脉弦细。情绪紧张或激动时震颤加剧，入睡后如常人，睡眠不佳。头颅CT及脑电图检查未见异常。帕金森病。肝主身之筋膜，肝之阴血亏虚，血不荣筋，肝阳失潜，虚风内动。

3岁4个月男童，多动1月，伴纳差、大便不调，张口、耸鼻、皱眉，注意力不集中，脾气略急，睡眠汗出，翻覆。舌质淡红，薄黄苔，脉平。中医诊断为肝经蕴热之小儿躁动。既往有胆道闭锁手术史。肝经蕴热，脾虚津液失于制约，肝气失调，郁而化火，风阳鼓动，表现为头面肌肉抽动及肢体动作异常。

20岁，头晕耳鸣，房屋旋转，胸闷泛恶，喉间痰多，病程数月。肝阳痰，上扰清窍。脉细数，舌白腻。眩晕，痰多，胸闷，泛恶，苔白腻，脉细数。

患者年龄28岁，女性。主诉阵发性头痛10年，加重半月余。头痛呈发作性，以双侧颞部拘紧感为重，伴恶心、偶有呕吐，颈部僵硬不舒，头昏沉，心烦急躁。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断头风病。证型属肝阳上亢、痰热内蕴。病程10年，病机与情志不畅、肝阳上扰、痰湿内生有关。

患者年龄60岁，男性。主诉双眼视力下降5个月。症状包括少气懒言、口苦咽干、饮食无味、四肢无力、头痛头晕。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝热犯目。病程5个月。

女性，34岁。主诉胃痛、腹胀痛、神疲乏力、口干苦、嗳气、食欲差、夜寐不安、大便不畅、消瘦。舌苔薄腻，脉象濡细。湿浊内蕴，脾失健运，胃气不和，气机郁滞。

三十八岁，男性。头痛、眩晕、心中发热、饮食停滞、大便燥结、肢体痿弱无力。左脉弦硬，右脉弦硬且长。肝气挟火上升，胃气上逆兼冲气上冲，脏腑气化有升无降，血随气升充塞于脑部，导致脑充血及肢体软弱。面色晦暗，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象弦硬。

患者男性，69岁。主诉记忆渐失3年余，高血压20年，5年前发生脑血栓，左半身不遂，行动缓慢，讲话费力，进行性记忆力减退，表情澹漠，大小便不能自知。舌苔薄白，舌质紫红有瘀斑，脉弦。CT检查有局灶性脑萎缩，缺血性积分量表8分。中医辨证为气滞血瘀痴呆。

六岁女性，形寒壮热，足冷腹痛，呕恶烦闷，溲赤便秘。左数右濡脉，红舌苔燥白中剥。伏暑挟气积下虚，湿浊为热蒸腾，津虚之象大显，热重口渴烦躁，溲赤如血，脉数而兼促，苔黄而干毛。

患者56岁，男性，左侧面部抽掣样疼痛反复3年，加重1周。左侧面痛，抽掣样痛，发作频繁，伴左侧颜面麻木、头晕、恶心欲呕。舌质红，苔白，脉细。辨证为肝风内动证。

患者男，48岁。心前区压榨痛，放射至双上臂，冒冷汗，面色苍灰，神倦。冠状动脉硬化性心脏病，急性后壁心肌梗塞伴再发急性前侧壁心肌梗塞。胸痹证，属心阳虚，痰瘀闭阻。面色苍白，舌有裂纹，质嫩有瘀点，苔白滑，脉缓滑。二诊见面色苍白，四肢逆冷，脉微弱，舌黯滞有瘀点，舌中有少许灰白苔。三诊脉弦数，舌质尚黯，中有厚浊苔。恢复期脉缓，舌质红润，仍有少许裂纹，苔薄白。

患者59岁，女性。左眼胀头痛，视物模糊，虹视，时愈时发1月。伴腰膝酸软，面红咽干，眩晕耳鸣，手心发热。高血压病史3年。中医诊断肝阳上亢证。面色红，舌红少津。脉弦细数。眼压左眼35mmHg，右眼18mmHg。左眼瞳孔竖椭圆形开大，前房浅，房角窄，眼底视盘生理凹C/D左眼0.7。