珍珠

女，47岁，颈部右侧肿物，局部疼痛，逐渐增大，伴有下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。舌体胖质红苔薄，脉沉弦小滑。中医病名：甲状腺瘤，证型：肝肾阴虚，痰浊火郁。病因病机：久病肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，郁结成瘤。望诊：舌体胖质红苔薄。闻诊：声音嘶哑。问诊：颈部下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。切诊：脉沉弦小滑。

32岁，女性，头晕失眠数年，月经频发量多色鲜，经期延长，腹痛。肝肾阴亏，虚阳上扰，血热妄行。舌薄白，脉弦细数。舌绛苔薄，脉弦数。舌苔薄白，脉弦。

刘某，女，70岁，失眠，伴口苦，肚腹挛急。舌苔薄黄，脉滑。证型为痰热内扰。

刘某，男，40岁。头胀痛，口干苦，大便秘结，烦躁易怒，睡眠欠佳。舌质红，苔薄黄。脉弦数。血压170/110mmHg。肝热上冲。肝阳上亢。外感风热，内伤情志，肝火上炎，扰动清窍。

患者女性，34岁。主诉眩晕反复发作3年，5天前加重，伴恶心呕吐、耳鸣、听力减退。中医病名眩晕，证型肝风夹痰，上扰清窍。舌质淡红，舌中心微有黄腻苔，脉右沉滑、左弦细。眩晕发作时感周围物体旋转，人欲跌倒，伴有耳鸣耳闭，恶心欲呕，咽喉有黄黏痰，口苦舌燥，烦躁易怒，大便先干后溏，小便黄。两眼球有水平样震颤。

女，67岁，头痛、恶寒、肢体震颤抽搐、人事不省，病程4日。风寒犯脑，脑血管痉挛脑卒中。神智昏迷，精神焦躁，阵发性寒战，肢体搐搦，不时乱语，无汗，舌苔薄白，脉浮紧，重取无力。

17岁男性，主诉梦游，病程1年，共7次。夜寐不安，盗汗，口苦，舌苔薄黄腻，脉弦滑。中医病名梦游，证型胆火内扰，心神不宁，病因病机胆火内扰，痰浊扰乱心神。面色未提及，舌象薄黄腻，脉象弦滑。症状描述包括夜寐不安、盗汗、口苦、胸闷、胸痛、舌红少苔、脉细。病史包括梦游、睡眠不佳、成绩下降。

9月龄女性患儿，主诉两月前因被子闷盖致昏迷、高热、腹泻、惊厥、项强，诊断为皮质盲。面容呆滞，烦躁不宁，肌肉瘦弱，两目无神，视物不见，舌红苔厚腻，指纹色紫。中医辨证为气滞热作、阴虚肝风内动。四诊见面容呆滞，舌红苔厚腻，指纹紫，脉象未提及。

3岁4个月男童，多动1月，伴纳差、大便不调，张口、耸鼻、皱眉，注意力不集中，脾气略急，睡眠汗出，翻覆。舌质淡红，薄黄苔，脉平。中医诊断为肝经蕴热之小儿躁动。既往有胆道闭锁手术史。肝经蕴热，脾虚津液失于制约，肝气失调，郁而化火，风阳鼓动，表现为头面肌肉抽动及肢体动作异常。

20岁，头晕耳鸣，房屋旋转，胸闷泛恶，喉间痰多，病程数月。肝阳痰，上扰清窍。脉细数，舌白腻。眩晕，痰多，胸闷，泛恶，苔白腻，脉细数。

患者年龄75岁，男性。主诉失眠伴有梦多、焦虑烦躁，持续半月余。既往有冠心病、高脂血症病史。舌澹红，苔薄白。脉细弦。诊断为失眠，证属心脾两虚，热扰心神。病因病机为年老体虚，思虑过度，劳伤心脾，肝经郁热，心神不宁。

患者66岁，女性。主诉痫疾1年，发作时表现为不省人事、肢体抽搐、牙关紧闭、口出白沫，有时舌被咬破流血，发作间隔时间不一，近来发作较重较频。自觉烦热心灼，渴欲饮水，大便不畅。舌苔黄腻，脉弦滑实数。中医诊断为热盛风动。

男，45岁，主诉通宵不眠，胃纳不香，大便不畅，病程20余年。舌苔垢厚，脉弦滑有力。中医病名属不寐，证型为痰浊内蕴，病因病机为痰浊阻滞，清阳不升，神明失养。

女性，34岁。主诉胃痛、腹胀痛、神疲乏力、口干苦、嗳气、食欲差、夜寐不安、大便不畅、消瘦。舌苔薄腻，脉象濡细。湿浊内蕴，脾失健运，胃气不和，气机郁滞。

三十八岁，男性。头痛、眩晕、心中发热、饮食停滞、大便燥结、肢体痿弱无力。左脉弦硬，右脉弦硬且长。肝气挟火上升，胃气上逆兼冲气上冲，脏腑气化有升无降，血随气升充塞于脑部，导致脑充血及肢体软弱。面色晦暗，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象弦硬。

患者51岁女性，间断头晕头胀10年，加重伴胸闷气短2个月。中医诊断眩晕、太息症，证属肝阳上亢、宗气亏虚证。主症包括头晕头胀、胸闷气短善太息、心烦喜静、心慌、倦怠懒言。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括病史及症状，切诊未明确描述。病程10年，属本虚标实证。

年逾六旬，头晕目眩，手大指次指麻木，卒然昏仆，不省人事，痰涎壅盛，口目㖞斜，音瘖不语，善哭笑，左半身不遂，舌苔垢，舌心黑，大便秘结，小溲短少，脉弦大而浮数。中医病名属中风，证型为风湿中络，邪闭心包，病因病机为内风挟痰上犯清窍，肝阳未戢。望诊见舌心黑，苔垢；闻诊无明显描述；问诊见头晕、昏仆、口目㖞斜、音瘖、善哭笑、半身不遂；切诊脉弦大而浮数。

患者男性，69岁。主诉记忆渐失3年余，高血压20年，5年前发生脑血栓，左半身不遂，行动缓慢，讲话费力，进行性记忆力减退，表情澹漠，大小便不能自知。舌苔薄白，舌质紫红有瘀斑，脉弦。CT检查有局灶性脑萎缩，缺血性积分量表8分。中医辨证为气滞血瘀痴呆。

患者59岁，女性。左眼胀头痛，视物模糊，虹视，时愈时发1月。伴腰膝酸软，面红咽干，眩晕耳鸣，手心发热。高血压病史3年。中医诊断肝阳上亢证。面色红，舌红少津。脉弦细数。眼压左眼35mmHg，右眼18mmHg。左眼瞳孔竖椭圆形开大，前房浅，房角窄，眼底视盘生理凹C/D左眼0.7。

54岁男性，高血压病5年，主诉头晕、头胀、胸闷，血压190/130毫米汞柱，伴有口干、烦躁易怒、心悸、头痛、失眠多梦。舌胖暗黄白苔，脉沉弦。诊断为高血压病，辨证为肝阳上亢兼痰浊血瘀。