珍珠

患者头部偏左作痛，呛咳痰多，病程较短。素体肝旺脾湿，虚阳易动。脉见弦滑。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及素体肝旺脾湿。中医病名未明确，证型未明确，病因病机提及肝旺脾湿，虚阳易动。

患者62岁，主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。面色萎黄，舌澹白，苔薄黄，脉沉细。形体肥胖，双下肢浮肿(++)。诊断胸痹心悸，证属气虚血弱，心脉失养。病位在心脾，病因病机为气血不足，心失所养。心电图示频发室性早搏，左室高电压。血压140/90mmHg，心率66次/分，早搏4~5次/分。

8岁女性患者，主诉发热、肝脾淋巴结肿大、皮下出血，病程较长。中医病名未明确提及，证型为热入营血，肝风内动。面色萎黄，皮下紫斑，心烦急躁，夜寐不安，大便干燥，口干舌红，脉象弦细滑数。

患者13岁，男性。主诉肛门左后方肿疼伴发热、疲倦、食欲不振、行动困难，病程一年多。舌质略澹，舌苔薄白，脉细数。局部检查见肛缘沟状瘢痕，腐肉增生，流脓性分泌物，直肠环部分切断，形成复杂性高位肛瘘。辨证为湿热下注，壅聚肛肠，蕴毒成脓，旁串成瘘。

患者74岁，女性，主诉左面颊发作性跳痛30余年，再次发作4天。面色黄白，舌淡红苔黄厚，脉沉。疼痛剧烈，影响进食、讲话，纳呆，大便3日未行。中医诊断为风火上扰之面痛，病机为风热化火，经络闭阻，气血郁滞。

女，76岁，头痛反复发作10年，伴有耳鸣，加重3年。急躁易怒，面色潮红，口苦口干，喜食肥甘，两胁隐痛，溲黄便干。形体偏胖，血压正常。舌质尖红，苔澹黄腻，脉弦细。痰证，肝风。痰热内阻，肝郁化火，久病入络。

54岁，断经9个月，失眠盗汗8个月，伴心悸、气短乏力、急躁易怒、情绪不稳、四肢酸困冷痛、面色晦暗、表情澹漠。绝经前后诸证，肾阴亏虚，心肝火旺。舌象未提及，面色晦暗，脉象未提及。

20岁，头晕耳鸣，房屋旋转，胸闷泛恶，喉间痰多，病程数月。肝阳痰，上扰清窍。脉细数，舌白腻。眩晕，痰多，胸闷，泛恶，苔白腻，脉细数。

21岁男性，主诉精神失常、夜不入眠、躁动不安，病程一个月。中医诊断为痰火两盛，脉洪大而弦数，舌苔黄厚而腻。望诊见舌苔黄厚而腻，闻诊未提及，问诊见情绪激动、夸大妄想，切诊脉洪大而弦数。

患者51岁，男性，间断头晕头胀10年，加重伴胸闷气短2个月。头晕头胀，心烦急躁，胸闷气短，善太息，周身无力，倦怠嗜卧，口干，颜面肌肉痉挛。舌暗红，苔白，脉沉弦。证属肝阳上亢，宗气亏虚。

女，62岁，失眠伴耳鸣10年，加重1周。舌红少苔，脉细。郁证，肾阴虚证。病机为肝肾阴虚，虚火上扰，阴虚风阳上扰则耳鸣，心悸不宁故见失眠。

陈某，女，45岁。夏季四肢外侧遍发小点瘙痒，抓破出血不解，偶有发炎红肿疼痛，腋下、大腿内侧淋巴结肿痛，秋凉自愈，闷热时加重，夜间难眠。大便干结，小便黄少，胸闷腹胀，胃纳不香。四肢伸侧密集红色小丘疹，融合成片，两小腿及前臂红肿，间杂小水疱，腋下可触及核桃大淋巴结。舌苔薄黄根腻，舌尖红，脉滑数。中医诊断为夏季皮炎，证属暑热脾湿，蕴蒸肌肤。

10岁患者，神识不清，手舞足蹈，无意识乱动，循衣摸床，撮空理线，形瘦骨立，肌肤干涩，左上肢瘫痪，二便失禁，失语，哭无声，无涕泪，吞咽困难，躁扰不安，彻夜不寐，右目赤肿，枕、臂、臀与下肢褥疮，苔中腻，边尖光红，脉细小且数，暑温邪热久留，阴液元气两伤，气阴两虚

患者男性，53岁。主诉四年前右手足震颤，继则左手足亦颤，举动不利，时时头眩。舌质澹而少华，脉濡滑。诊断为气阴不足，肝失濡养，阳升化风，夹痰瘀阻络。中医病名属震颤类疾病，证型为气阴不足、肝阳上亢、痰瘀阻络。

患者男性，病程较长，主诉包括言行怪异、多疑幻想、幻视幻觉、语无伦次、夜寐不宁、咯痰质粘量多、大便少行。舌苔腻白边尖红，脉弦滑数。中医诊断为心肝气火郁结、痰热内生、瘀阻神窍、心神不宁。望诊见舌苔腻白边尖红，闻诊未见明显异常，问诊见精神异常、言语怪异、多疑幻想，切诊脉弦滑数。

患者男性，72岁。反复腹痛半年，再发加重1周。腹痛拒按，胸闷不舒，情绪易烦躁，口渴饮冷，自汗，大便溏滞不爽，小便短赤。舌质红，苔黄燥，脉滑数。湿热壅滞证。病因病机为湿热壅滞，阻滞气机。

女，40岁，精神抑郁，默默不语，有自杀倾向，病程1年余。情绪低落，神疲目呆，反应迟钝，双手颤抖，烦躁，纳呆脘闷，恶心，失眠。舌质暗，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断郁病，证型痰热内扰型。

59岁女性，主诉一过性左侧肢体麻木伴头痛眩晕半年，加重伴神昏、呕吐、肢瘫3小时。病程半年，近期情绪激动后突发剧烈头晕头痛，口角歪斜，左肢活动失灵，昏仆，小便失禁，喷射状呕吐。形体肥胖，意识浅昏迷，面红气粗，鼾声呼吸，瞳孔不等大，对光反射迟钝，球结膜水肿，左鼻唇沟浅，口噤不开，右肢不自主运动，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，腱反射未引出，神经系统体征阳性。舌质红绛，苔黄腻稍褐而干，脉弦滑稍数。诊断为中风病（中脏腑，急性期），出血性卒中，高血压病（Ⅲ期）。辨证为肝阳暴亢，风火上亢，痰浊瘀血并逆冲犯于脑，痰热内闭脑窍。

患者年龄41岁，男性。主诉为煤气中毒14小时后入院，病程35天后出现精神症状。中医病名为痿证，证型为肾阴内夺，肝风自动。望诊见面色红润，舌质红而干，苔黄褐。闻诊未见明显异常。问诊见语言迟钝，口苦口干喜饮水，大便干结，小便失禁，两手颤动，下肢痿软。切诊见脉搏96次/分，右侧下肢股四头肌萎缩，右膝腱反射消失，右下肢痛觉、温度觉迟钝，两下肢踝阵挛阳性，两上肢静止时有震颤，屈肌张力强，霍夫曼征阳性，掌颌反射阳性。

患者小便未止，经行腹痛较轻，经量不多。左关寸脉较数大。舌象未提及，面色未提及。声音气味未提及。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝气郁结，病因病机为肝气不舒。脉象左关寸较数大。