甘草+湿热下注+痹证

男，60岁，双下肢膝以下关节胀痛，足后跟为甚，皮肤灼热，紫黯水肿，全身阵发性拘挛，口干口苦，大便结，小便黄，胸闷，心慌，舌质暗红，苔黄白厚，脉滑，痹证，痰瘀阻滞，湿热下注证，舌暗红，苔灰白，脉沉细滑，舌暗绛，苔黄白，脉滑，舌澹暗，苔黄白，脉滑，舌暗绛，苔黄白，脉滑，舌质暗红，苔黄白，脉滑。

48岁女性，小腿发热胀痛4个月，夜间加重，腰痛，手脚心发热，睡眠差，疲倦，心悸。舌质黯红，苔澹黄腻，脉濡数。湿热痹证，病因水湿之气侵袭经络肌肉，日久化热，湿热下注。舌象黯红，苔澹黄腻，脉濡数。

患者37岁，女性。主诉风湿结节肿痛1周，行动困难，下肢尤重。两下肢散在皮下结节红肿，触痛明显。舌红苔薄黄。血沉48毫米/时。辨证为风湿热痹，郁滞不通。病因病机为风邪化热，热邪郁阻脉络，湿邪留滞，阻闭气血，经脉失和，湿热下注。舌红苔薄黄为热盛之象。

患者65岁，女性。反复关节疼痛46年，双手指关节、腕关节、膝关节疼痛，晨起僵硬，关节畸形，双下肢水肿，腰痛，纳可，大便煳状，口渴喜冷饮。颜面皖白，舌澹胖大，苔白腻，脉沉。中医诊断尪痹，证型湿热下注。体征见腕、膝、踝关节红肿热痛，双手指关节痉挛畸形，双下肢水肿(+)。辅助检查RF(+)，抗“O”>500u，SR:57mm/h。

女性，48岁，双侧膝关节红肿疼痛数年，经期前后加重，白带淋漓，小便黄短。舌红，苔白腻，脉弦而数。湿热之邪下注，气血受伤。

8岁男性，发热4月余，周身肌肉关节疼痛，关节僵直，行走不便，多汗，夜间盗汗，口渴喜饮，食欲不振，消瘦，面色微黄，头发稀疏，两目乏神，淋巴结肿大，舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻，脉弦细疾数。中医诊断痹证（湿热痹），证属湿热毒邪稽留，日久耗伤气阴。舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻，脉弦细疾数。二诊见舌质嫩红、苔黄腻，脉弦数。三诊见舌质澹、苔薄白，脉细弦小数。八诊见舌体稍胖、舌尖红、苔中根黄腻，脉沉细小数。

患者23岁，男性，主诉风湿痹证，病程半月，左腹股沟疼痛灼热，伴左下肢疼痛、脚筋挛急、腰酸胀痛，不能步行，需人搀扶。舌红苔薄白，脉濡数。初诊时表现为发热微恶寒，疱疹消退，疼痛持续，寒热已退，但热痛未已。病情变化中出现髋臀部及左腹股沟热痛游走，左足胫骨外侧按之则痛，腰能伸直但脚膝不能伸直。后期疼痛减轻，能站立但不能行走，大便正常，食欲增加。最终痛已基本痊愈。中医病名为风湿痹证，病机为风湿阻络，气血不畅。

8岁男性患者，发热、多汗、关节疼痛、消瘦、面色微黄、舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻、脉弦细疾数。中医诊断为痹证（湿热痹），病机为湿热毒邪稽留，日久耗伤气阴。望诊见面色微黄、舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊见发热、多汗、关节疼痛、食欲不振、消瘦；切诊见脉弦细疾数。

患者年龄57岁，男性。主诉间断双足疼痛20余年，加重3天。现病史提示反复双侧第一跖趾关节红肿热痛，伴肾功能减退，血肌酐升高。刻诊见右足红肿疼痛，关节红肿，头晕，纳差，乏力，小便不利。舌红苔少，脉沉滑。中医诊断痿证湿热下注证。病因为湿热下注，流于下肢，痹阻经脉，致经骨疼痛、足部红肿。

患者女性，45岁。反复关节肿痛10余年，伴晨僵，以下肢为甚，痛不可及，口干，面色萎黄，脘腹痞胀，纳呆，大便溏。双手关节尺侧偏斜及鹅颈征，双足趾关节红肿，皮温增高，压痛，活动受限。中医诊断为痹证，证型为风湿热痹。病因病机为湿热蕴脾，脾失健运，痰湿内生，内风动瘀血阻滞，痹阻经脉关节。舌象未明确，脉象未提及。

患者女性，35岁。主诉反复双下肢水肿1年，复发2月。现症见双下肢水肿，左踝前外侧疼痛明显，背部皮肤满布细小疹子，瘙痒，纳可，眠可，月事正常，白带黄，舌苔白，脉沉。中医诊断为痹证，证型为湿热下注。病因病机为形体肥胖，多饮酒，湿热内蕴，湿热下注，阻滞经络，致水肿、疼痛及皮肤疹子。四诊信息包括舌苔白，脉沉，背部皮肤疹子，瘙痒，白带黄，纳可，眠可。

女，37岁，双下肢条形肿块，胀痛，病程二月，青筋怒张。脉弦细，舌暗红，苔薄黄。双下肢条状肿块，静脉曲张，触之灼热疼痛。湿热下注，气阻血瘀，筋脉不利，脉痹。

患者43岁，男性。主诉双足麻木不适，烧灼样阵发性疼痛，入夜加重，站立、行走及双足吊垂时刺痛加剧。双足背、内踝、跖趾麻木灼痛，日发数次，夜甚，不敢站立、行走。面色痛苦，两颧、唇周、掌心黯红。舌质紫黯、边有齿印，苔黄厚腻。脉细弦涩。中医诊断为痹证，病因病机为湿热入络，伤阴积瘀。

女，34岁，下肢皮下结节红肿灼痛，反复发作3年，夏季加重。舌红苔薄白，脉滑数。风寒湿痹，郁久化热，湿热下注。皮下结节红肿、灼痛，肿大如樱桃。舌红苔薄白，脉滑数。

患者22岁，男性。主诉双侧小腿红斑，下肢肿痛，夜间加重。病程两个月。中医病名腿游风，证型风热湿痹，风热相搏，湿热下注。体征见双足胫部微肿，足趾发红，小腿有散在性红斑，触之灼热。伴随症状包括全身汗出不畅、头痛、关节疼痛、小便短少色黄、口渴不欲饮。舌苔黄厚腻，脉浮数而有力。

患者年龄43岁，男性。主诉左踝关节及左足第一跖趾关节肿痛1周。病程2年余。中医诊断为痹证，证属湿热下注，络脉痹阻。临床表现左踝关节和左足第一跖趾关节红肿热痛，痛势难忍，夜间尤甚，心中烦扰，腰酸，尿黄，舌胖质红，苔黄腻，脉滑数。二诊见红赤疼痛减轻，肿势稍减，局部肤色黯红，黄腻苔渐化，脉数有滑意。三诊见疼痛已除，仍有肿胀，舌胖苔薄黄腻，脉濡数。

女，35岁。反复双下肢水肿1年，复发2个月。双下肢水肿，久行后踝关节疼痛，背部皮肤满布细小疹子，瘙痒，白带黄，舌苔白，脉沉。痹证（湿热下注）。湿热内蕴，湿热下注，湿邪重浊，湿热阻滞，皮肤疹子为湿热达外象。面色未提及，舌苔白，脉沉。

患者年龄27岁，男性。主诉两下肢沉重肿胀，拘急疼痛，不能行走。体征见两下肢按之凹陷不起，扪之热痛难忍，形体肥胖，痛苦面容。舌苔白厚黄腻，脉沉滑而数。辨证为湿热下注，经络阻滞，筋脉拘急，阳明痹痛之候。伴随症状包括口苦无味，纳食甚少，夜不得寐，大便五六日未行。二诊时舌苔白厚黄腻，脉沉滑数，大便数日不行。三诊时肿消痛解，已能步行，舌苔见薄，脉转沉滑。

57岁男性，脚踝红肿热痛1个月，口渴心烦，血尿酸588μmol/L，舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断痛风，辨证风湿热阻。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。主要症状为脚踝红肿热痛，遇热加重，得冷减轻，夜重昼轻。病程1个月。

女，48岁，双侧膝关节红肿疼痛，下肢活动受限，经期前后症状加重，白带淋漓不断，小便黄短，舌红，苔白腻，脉弦而数，热痹，湿热之邪下注，气血受伤，舌红，苔白腻，脉弦而数。