甲状腺功能减退

患者57岁女性，主诉颜面及下肢浮肿，乏力2周。现病史示颜面及下肢浮肿，按之无明显凹陷，易疲劳，心慌胸闷，纳食尚可，大便秘结。既往有甲状腺功能亢进症病史，曾服他巴唑治疗，后停药。体征示颜面轻度浮肿，甲状腺右侧Ⅰ度肿大，下肢浮肿。

患者60岁，男性。主诉疲乏、食少、怕冷、嗜睡，病程4年。全身浮肿，表情澹漠，皮肤蜡黄粗糙，毛发稀疏，语言不流利，舌澹红苔薄白，脉缓，心率68次/分，律齐，心音遥远，腹部膨隆，肝大，下肢凹陷性浮肿。诊断为原发性甲状腺机能减退伴粘液性心包积液，证属脾肾阳虚。

女，32岁，甲状腺功能减退，不孕，病程6年余，月经停4月余，畏寒怕冷，四肢不温，易感冒，神疲嗜睡，记忆减退，面色苍白少华，眼睑面部四肢浮肿，舌质淡苔白，脉沉迟而弱。中医病名：甲状腺功能减退，证型：命门火衰，肺心肾阳气不振，冲任亏虚，病因病机：肾精亏损，阴阳俱虚。望诊：面色苍白少华，眼睑、面部及四肢浮肿。舌质淡苔白。脉沉迟而弱。

患者男性，47岁。主诉乏力、畏寒、肢冷，病程半年。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚。望诊见舌红、苔薄而少津，闻诊未提及，问诊见心烦不安、乏力、寐差、口干，切诊见脉细数。

患者63岁，男性，胸前区闷痛1个月。胸阳衰微，气滞血瘀。面色澹漠，反应迟钝，毛发稀疏，皮肤粗糙，形寒肢冷，舌紫而肿大，脉沉迟。心音低钝，心界扩大，肝大，双下肢肿胀，EKG示QRS波低电压，缺血改变，胸部X线示心脏显著扩大，心胸比例大于60%，少量心包积液。T3、T4降低，TSH升高，三酰甘油、胆固醇升高。

72岁女性，主诉肾盂积液5个月。小腹胀满，排尿困难，夜尿频多，情绪急躁，汗出，眠差，双下肢轻度水肿。中医诊断消渴病癃闭（早期），辨证湿热下注、气机郁滞、肝脾肾虚。体征见小腹胀满，排尿困难，夜尿频多，情绪急躁，汗出，眠差，双下肢轻度水肿。辅助检查示左肾输尿管积水，神经源性膀胱，2型糖尿病，双肾囊肿。

患者年龄43岁，男性。主诉勃起困难2年。既往有桥本甲状腺炎及甲状腺功能减退病史。现症见阴茎勃起困难，不能完成插入，伴有性欲减退、怕冷少汗、倦怠乏力、眼睑浮肿、纳呆、便溏。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。中医诊断阳痿，瘿病。辨证为脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，运化失职，气血生化乏源，肾阳不足，温煦鼓动无力。

患者女性，47岁。主诉甲状腺功能减退3年，眼睑浮肿，下肢浮肿，腰痛，神疲，头晕，纳食不馨，大便秘结，小溲不多。舌淡红，苔薄黄，脉细。中医诊断为脾肾亏虚，气血不足，水湿不化，气阳虚亏。病机为脾肾阳气虚衰，气化失司，水湿留滞。